Traumatisme chez les enfants - Trauma in children

Traumatisme chez les enfants
Autres noms	Traumatisme pédiatrique
Une blessure par balle à la cuisse gauche montrant une blessure à l'entrée et à la sortie d'une fillette de 3 ans.
Spécialité	Médecine d'urgence

Le traumatisme chez les enfants , également connu sous le nom de traumatisme pédiatrique , fait référence à une blessure traumatique qui arrive à un nourrisson , un enfant ou un adolescent . En raison des différences anatomiques et physiologiques entre les enfants et les adultes, les soins et la gestion de cette population diffèrent.

Différences anatomiques et physiologiques

Il existe des différences anatomiques et physiologiques significatives entre les enfants et les adultes. Par exemple, les organes internes sont plus proches les uns des autres chez les enfants que chez les adultes; cela expose les enfants à un risque plus élevé de blessures traumatiques.

Les enfants présentent un défi unique en matière de soins en traumatologie parce qu'ils sont si différents des adultes - anatomiquement, développement, physiologiquement et émotionnellement. Une étude de 2006 a conclu que le risque de décès pour les enfants blessés est plus faible lorsque les soins sont fournis dans des centres de traumatologie pédiatrique plutôt que dans des centres de traumatologie non pédiatriques. Pourtant, environ 10% des enfants blessés sont traités dans des centres de traumatologie pédiatrique. Les taux de mortalité les plus élevés se produisent chez les enfants traités dans les zones rurales sans accès aux centres de traumatologie.

L' estimation du poids est un élément important de la gestion des traumatismes chez les enfants . Il existe un certain nombre de méthodes pour estimer le poids, notamment le ruban Broselow, la formule de Leffler et la formule de Theron. Parmi ces trois méthodes, la bande Broselow est la plus précise pour l'estimation du poids chez les enfants ≤25 kg, tandis que la formule Theron fonctionne mieux avec les patients pesant> 40 kg.

En raison de la géométrie de base , le rapport poids / surface d'un enfant est inférieur à celui d'un adulte, les enfants perdent plus facilement leur chaleur corporelle par rayonnement et ont un risque plus élevé de devenir hypothermique . Une plus petite taille corporelle chez les enfants les rend souvent plus sujets aux blessures poly traumatiques .

Diagnostic

Score de traumatisme pédiatrique

Plusieurs systèmes de classification ont été développés qui utilisent une combinaison de données subjectives et objectives dans un effort pour quantifier la gravité du traumatisme. Les exemples incluent le score de gravité des blessures et une version modifiée de l' échelle de coma de Glasgow . Des systèmes de classification plus complexes, tels que le score trauma révisé , APACHE II et SAPS II, ajoutent des données physiologiques à l'équation pour tenter de définir plus précisément la gravité, ce qui peut être utile pour trier les blessés ainsi que pour déterminer la prise en charge médicale et la prévision. pronostic.

Bien qu'utiles, toutes ces mesures présentent des limites importantes lorsqu'elles sont appliquées aux patients pédiatriques. Pour cette raison, les prestataires de soins de santé utilisent souvent des systèmes de classification qui ont été modifiés ou même spécifiquement développés pour être utilisés dans la population pédiatrique. Par exemple, l' échelle de coma de Glasgow pédiatrique est une modification de l'échelle de coma de Glasgow qui est utile chez les patients qui n'ont pas encore développé de compétences linguistiques.

Soulignant l'importance du poids corporel et du diamètre des voies respiratoires, le Pediatric Trauma Score (PTS) a été développé pour refléter spécifiquement la vulnérabilité des enfants aux blessures traumatiques. Le score minimal est de -6 et le score maximal est de +12. Il existe une relation linéaire entre la diminution du SSP et le risque de mortalité (c'est-à-dire que plus le SSP est bas, plus le risque de mortalité est élevé). La mortalité est estimée à 9% avec un PTS> 8 et à 100% avec un PTS ≤ 0.

Dans la plupart des cas, la gravité d'un traumatisme pédiatrique est déterminée par le score de traumatisme pédiatrique malgré le fait que certaines recherches ont montré qu'il n'y a aucun avantage entre celui-ci et l'échelle de traumatologie révisée.

La gestion

La prise en charge des traumatismes pédiatriques dépend de la connaissance des différences physiologiques, anatomiques et développementales par rapport à un patient adulte, cela nécessite une expertise dans ce domaine. Dans le contexte préhospitalier, des problèmes peuvent survenir avec le traitement des patients pédiatriques en raison d'un manque de connaissances et de ressources impliquées dans le traitement de ces blessures. Malgré le fait qu'il n'y a qu'une légère variation dans les résultats dans les centres de traumatologie pour adultes, les soins définitifs sont mieux atteints dans un centre de traumatologie pédiatrique.

Épidémiologie

Les causes les plus courantes de traumatisme pédiatrique

Sur la base de la base de données WISQARS des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour la dernière année de données (2010), des blessures graves tuent près de 10 000 enfants en Amérique chaque année.

Les traumatismes pédiatriques représentaient 59,5% de la mortalité totale des enfants de moins de 18 ans en 2004. Les blessures sont la principale cause de décès dans ce groupe d'âge aux États-Unis - plus grande que toutes les autres causes combinées. C'est également la principale cause de paralysie permanente chez les enfants. Aux États-Unis, environ 16 millions d'enfants se rendent chaque année aux urgences d'un hôpital en raison d'une sorte de blessure. Les garçons sont plus fréquemment blessés que les filles dans un rapport de deux pour un. Certaines blessures, y compris les brûlures oculaires chimiques , sont plus fréquentes chez les jeunes enfants que chez leurs homologues adultes; ceux-ci sont en grande partie dus aux produits de nettoyage et aux produits chimiques similaires que l' on trouve couramment dans la maison. De même, les blessures par pénétration chez les enfants sont dues aux ustensiles d'écriture et autres objets ménagers courants, car beaucoup sont facilement accessibles aux enfants au cours de leur journée.

Voir également

• Traumatisme contondant
• Blast Blast
• Traumatisme gériatrique
• Traumatisme pénétrant
• Assistance médicale avancée pédiatrique

Les références

Lectures complémentaires

• "Imagerie radiographique du corps entier de l'enfant blessé" . ajol.info.
• «Traumatismes pédiatriques dans un centre de traumatologie pour adultes» (PDF) . nmanet.org.
• Søreide, Kjetil; Krüger, Andreas J .; Ellingsen, Christian L .; Tjosevik, Kjell E. (2009). "Les décès par traumatisme pédiatrique sont prédominants par de graves traumatismes crâniens au printemps et en été" . Journal scandinave de traumatologie, de réanimation et de médecine d'urgence . 17 : 3. doi : 10.1186 / 1757-7241-17-3 . PMC   2637226 . PMID   19161621 .
• "Considérations en traumatisme pédiatrique: traumatisme eMedicine" . 02/02/2019. Citer le journal nécessite |journal= ( aide )
• Mayer T, Walker ML, Johnson DG, Matlak ME (février 1981). "Les causes de la morbidité et de la mortalité dans les traumatismes pédiatriques graves" . JAMA . 245 (7): 719–21. doi : 10.1001 / jama.245.7.719 . PMID   7463661 .
• Wesson, David E. (2005). Traumatisme pédiatrique: physiopathologie, diagnostic et traitement . Informa Healthcare. ISBN   978-0-8247-4117-4 .
• Étrange, Gary R. (2002). Médecine d'urgence pédiatrique: un guide d'étude complet . New York: McGraw-Hill, Division d'édition médicale. ISBN   978-0-07-136979-4 .
• Anas, Nick G; Perkin, Ronald M; Swift, James D.; Newton, Dale (2008). Médecine hospitalière pédiatrique: manuel de gestion des patients hospitalisés . Philadelphie: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN   978-0-7817-7032-3 .

Liens externes

• Académie américaine de pédiatrie