Vaccin contre la coqueluche - Pertussis vaccine

Vaccin contre la coqueluche
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La vaccination contre la coqueluche est souvent administrée via des vaccins combinés DTC
Description du vaccin
Cible Coqueluche
Type de vaccin Inactivé ou sous-unité
Donnée clinique
MedlinePlus a682198
code ATC
Statut légal
Statut légal
Identifiants
Banque de médicaments
ChemSpider
UNII
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Le vaccin contre la coqueluche est un vaccin qui protège contre la coqueluche (coqueluche). Il en existe deux types principaux : les vaccins à germes entiers et les vaccins acellulaires. Le vaccin à germes entiers est efficace à environ 78 %, tandis que le vaccin acellulaire est efficace à 71 à 85 %. L'efficacité des vaccins semble diminuer de 2 à 10 % par an après vaccination avec une diminution plus rapide avec les vaccins acellulaires. Le vaccin n'est disponible qu'en association avec les vaccins contre le tétanos et la diphtérie. On estime que le vaccin contre la coqueluche a sauvé plus de 500 000 vies en 2002.

Vacciner la mère pendant la grossesse peut protéger le bébé. L' Organisation mondiale de la santé et le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies recommandent que tous les enfants soient vaccinés contre la coqueluche et qu'elle soit incluse dans les vaccinations de routine . Trois doses commençant à l'âge de six semaines sont généralement recommandées chez les jeunes enfants. Des doses supplémentaires peuvent être administrées aux enfants plus âgés et aux adultes. Cette recommandation inclut les personnes qui ont le VIH/SIDA .

Les vaccins acellulaires sont plus couramment utilisés dans le monde développé en raison de moins d'effets indésirables. Entre 10 et 50 % des personnes ayant reçu les vaccins à germes entiers développent une rougeur au site d'injection ou de la fièvre. Des convulsions fébriles et de longues périodes de pleurs surviennent chez moins de 1 % des personnes. Avec les vaccins acellulaires, une brève période de gonflement non grave du bras peut survenir. Les effets secondaires des deux types de vaccins, mais surtout du vaccin à germes entiers, sont moins fréquents chez les enfants plus jeunes. Les vaccins à germes entiers ne doivent pas être utilisés après l'âge de sept ans. Les problèmes neurologiques graves à long terme ne sont associés à aucun type.

Le vaccin contre la coqueluche a été développé en 1926. Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé .

Efficacité

Le vaccin anticoquelucheux acellulaire (aP) avec trois antigènes ou plus prévient environ 85 % des cas typiques de coqueluche chez les enfants. Il a une efficacité supérieure ou similaire au vaccin anticoquelucheux à cellules entières utilisé précédemment, mais l'efficacité du vaccin acellulaire décline plus rapidement. Les vaccins acellulaires provoquent également moins d'effets secondaires que les vaccins à cellules entières.

Malgré une vaccination généralisée, la coqueluche a persisté dans les populations vaccinées et est l'une des maladies évitables par la vaccination les plus courantes. La récente résurgence des infections coquelucheuses est attribuée à une combinaison d'immunité décroissante et de nouvelles mutations dans l'agent pathogène que les vaccins existants sont incapables de contrôler efficacement.

Certaines études ont suggéré que si les vaccins anticoquelucheux acellulaires sont efficaces pour prévenir la maladie, ils ont un impact limité sur l'infection et la transmission, ce qui signifie que les personnes vaccinées pourraient propager la maladie même si elles ne présentent que des symptômes légers ou aucun.

Enfants

Pour les enfants, les vaccins sont généralement administrés en association avec des vaccins contre le tétanos , la diphtérie , la poliomyélite et l' haemophilus influenzae de type B à l'âge de deux, quatre, six et 15-18 mois.

Adultes

En 2006, le CDC a recommandé que les adultes reçoivent la vaccination contre la coqueluche avec le rappel de l'anatoxine tétanique et diphtérique. En 2011, ils ont commencé à recommander des rappels pendant chaque grossesse. Au Royaume-Uni, la vaccination des femmes enceintes (entre 28 et 38 semaines de grossesse) est également recommandée.

Le rappel coquelucheux adulte est associé à un vaccin de rappel contre le tétanos et un vaccin contre la diphtérie ; cette association est abrégée « Tdap » (tétanos, diphtérie, coqueluche acellulaire). Il est similaire au vaccin infantile appelé "DTaP" (Diphtérie, Tétanos, coqueluche acellulaire), avec la principale différence que la version adulte contient de plus petites quantités des composants diphtérie et coqueluche - ceci est indiqué dans le nom par l'utilisation de cas "d" et "p" pour le vaccin adulte. Le « a » minuscule dans chaque vaccin indique que le composant anticoquelucheux est acellulaire ou acellulaire, ce qui réduit l'incidence des effets secondaires. Le composant anticoquelucheux du vaccin DTC original était à l'origine de la plupart des effets secondaires locaux et systémiques mineurs chez de nombreux nourrissons vaccinés (tels qu'une fièvre légère ou une douleur au point d'injection). Le nouveau vaccin acellulaire, connu sous le nom de DTaP, a considérablement réduit l'incidence des effets indésirables par rapport au vaccin anticoquelucheux « à cellules entières » antérieur, mais l'immunité diminue plus rapidement après le vaccin acellulaire que le vaccin à cellules entières.

Effets secondaires

Entre 10 % et 50 % des personnes ayant reçu les vaccins à germes entiers développent une rougeur, un gonflement, une douleur ou une sensibilité au site d'injection et/ou de la fièvre, moins de 1 % présentent des convulsions fébriles ou de longues périodes de pleurs, et moins de 1 sur chaque 1 000 à 2 000 personnes vaccinées ont un épisode d'hypotonie-hyporéactivité . Les mêmes réactions peuvent survenir après les vaccins acellulaires, mais sont moins fréquentes. Les effets secondaires des deux types de vaccins, mais surtout du vaccin à germes entiers, sont plus probables plus l'enfant est âgé. Les vaccins à germes entiers ne doivent pas être utilisés après l'âge de sept ans. Selon l' OMS , les problèmes neurologiques graves à long terme ne sont associés à aucun type. L'OMS affirme que la seule contre-indication aux vaccins anticoquelucheux à cellules entières ou acellulaires est une réaction anaphylactique à une dose précédente de vaccin anticoquelucheux, tandis que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis répertorient l' encéphalopathie non due à une autre cause identifiable survenant dans les sept jours après une dose précédente de vaccin anticoquelucheux comme contre-indication et recommande à ceux qui ont eu des convulsions, qui ont un trouble neurologique connu ou suspecté, ou qui ont eu un événement neurologique après une dose précédente de ne pas se faire vacciner avant le début du traitement et la stabilisation de l'état. Seul le vaccin acellulaire est utilisé aux États-Unis.

Formules modernes

Les vaccins anticoquelucheux à cellules entières contiennent l' organisme inactivé entier tandis que les vaccins anticoquelucheux acellulaires contiennent des parties ( sous-unités ) comprenant la toxine coquelucheuse seule ou avec des composants tels que l'hémagglutinine filamenteuse, les antigènes fimbriaux et la pertactine.

En 2018, il existe quatre vaccins acellulaires DTaP/Tdap autorisés pour une utilisation aux États-Unis : Infanrix et Daptacel - pour les enfants, Boostrix et Adacel - pour les adolescents et les adultes.

Composition du composant anticoquelucheux de certains vaccins
Vaccin Producteur Licence pour Toxine coquelucheuse (TP), g Hémagglutinine filamenteuse (FHA), g Pertactine (PRN), g Fimbriae (FIM), g
Infanrix GlaxoSmithKline 6 semaines à 7 ans 25 25 8 –
Boostrix GlaxoSmithKline plus de 10 ans 8 8 2.5 –
Daptacel Sanofi Pasteur 6 semaines à 7 ans dix 5 3 5
Adacel Sanofi Pasteur 11 à 64 ans 2.5 5 3 5

Histoire

Voir aussi : Coqueluche § Histoire

Pearl Kendrick , Loney Gordon et Grace Eldering ont étudié la coqueluche dans les années 1930. Ils ont développé et dirigé la première étude à grande échelle d'un vaccin efficace contre la maladie.

Le vaccin contre la coqueluche est généralement administré en tant que composant des vaccins diphtérie-tétanos-coqueluche (DTC/DTwP, DTaP et Tdap). Il existe plusieurs types de vaccins diphtérie-tétanos-coqueluche. Le premier vaccin contre la coqueluche a été développé dans les années 1930 par la pédiatre Leila Denmark . Il comprenait des bactéries Bordetella pertussis tuées à cellules entières . Jusqu'au début des années 1990, il était utilisé dans le cadre du vaccin DTwP pour la vaccination des enfants. Cependant, il contenait de l'endotoxine coquelucheuse ( lipo-oligosaccharide de surface ) et produisait des effets secondaires.

De nouveaux vaccins anticoquelucheux acellulaires ont été mis au point dans les années 1980, qui ne comprenaient que quelques antigènes coquelucheux sélectionnés ( toxines et adhésines ). Les vaccins acellulaires sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires. Ils sont devenus une partie des vaccins DTaP pour les enfants. En 2005, deux nouveaux vaccins ont été homologués pour une utilisation chez les adolescents et les adultes qui combinent les anatoxines tétanique et diphtérique avec le vaccin anticoquelucheux acellulaire. Ces vaccins (dcaT) contiennent des quantités réduites d'antigènes coquelucheux par rapport aux vaccins dcaT.

Controverse dans les années 1970-1980

Au cours des années 1970 et 1980, une controverse a éclaté concernant la question de savoir si le composant coquelucheux à cellules entières causait dans de rares cas une lésion cérébrale permanente, appelée encéphalopathie vaccinale contre la coqueluche . Malgré cette allégation, les médecins ont recommandé le vaccin en raison de l'énorme avantage pour la santé publique, car le taux revendiqué était très faible (un cas pour 310 000 vaccinations, soit environ 50 cas sur les 15 millions de vaccinations annuelles aux États-Unis), et le le risque de décès dû à la maladie était élevé (la coqueluche tuait des milliers d'Américains chaque année avant l'introduction du vaccin). Aucune étude n'a montré de lien de causalité, et des études ultérieures n'ont montré aucun lien d'aucune sorte entre le vaccin DTC et une lésion cérébrale permanente. Les lésions cérébrales présumées induites par le vaccin se sont avérées être une maladie sans rapport, l' épilepsie infantile . En 1990, le Journal of the American Medical Association a qualifié la connexion de « mythe » et de « non-sens ».

Cependant, la publicité négative et la peur ont fait chuter le taux de vaccination dans plusieurs pays, dont le Royaume-Uni, la Suède et le Japon. Une augmentation spectaculaire de l'incidence de la coqueluche a suivi.

Aux États-Unis, de faibles marges bénéficiaires et une augmentation des poursuites liées aux vaccins ont conduit de nombreux fabricants à cesser de produire le vaccin DTC au début des années 1980. En 1982, le documentaire télévisé DPT : Vaccine Roulette de la journaliste Lea Thompson de la station WRC-TV de Washington, DC, décrivait la vie d'enfants dont les handicaps graves étaient imputés à tort au vaccin DPT. La publicité négative qui a suivi a conduit à de nombreuses poursuites judiciaires contre les fabricants de vaccins. En 1985, les fabricants de vaccins avaient du mal à obtenir une assurance responsabilité civile . Le prix du vaccin DTC a grimpé en flèche, ce qui a conduit les fournisseurs à réduire leurs achats, limitant ainsi la disponibilité. Un seul fabricant restait aux États-Unis à la fin de 1985. En réponse, le Congrès a adopté la National Childhood Vaccine Injury Act (NCVIA) en 1986, établissant un système fédéral sans faute pour indemniser les victimes de blessures causées par les vaccins recommandés.

Les inquiétudes concernant les effets secondaires ont conduit Sato à introduire un vaccin acellulaire encore plus sûr pour le Japon en 1981, qui a été approuvé aux États-Unis en 1992, pour une utilisation dans le vaccin combiné DTaP. Le vaccin acellulaire a un taux d'événements indésirables similaire à celui d'un vaccin Td (un vaccin tétanos - diphtérie ne contenant pas de vaccin contre la coqueluche).

Les références

Lectures complémentaires

Liens externes