L'homme aux rats - Rat Man
« Rat Man » était le surnom donné par Sigmund Freud à un patient dont « l'histoire de cas » a été publiée sous le titre Bemerkungen über einen Fall von Zwangsneurose [« Notes sur un cas de névrose obsessionnelle »] (1909). C'était la deuxième des six histoires de cas que Freud publiait, et la première dans laquelle il affirmait que le patient avait été guéri par la psychanalyse .
Le surnom vient du fait que parmi les nombreuses compulsions du patient figurait une obsession pour les fantasmes cauchemardesques sur les rats.
Pour protéger l'anonymat des patients, les études de cas psychanalytiques dissimulaient ou masquaient généralement les noms des personnes concernées ( Anna O. , Little Hans , Wolf Man , Dora , etc.). Des chercheurs récents ont décidé que « l'homme aux rats » était en fait un avocat nommé Ernst Lanzer (1878-1914), bien que de nombreuses autres sources maintiennent que le nom de l'homme était Paul Lorenz .
Historique de l'analyse
Lanzer est venu à Freud pour la première fois en octobre 1907, se plaignant de peurs obsessionnelles et d' impulsions compulsives . Freud a traité son patient pendant un peu plus de trois mois de façon régulière et quotidienne. Le traitement a été irrégulier pendant les trois mois suivants et sporadique, au mieux, par la suite.
La principale crainte de Lanzer était que quelque chose de terrible allait arriver à son père et à une amie (qui devint plus tard sa femme). Sa peur était née d'un récit qu'il avait entendu d'un collègue officier de l'armée concernant une méthode de torture chinoise dans laquelle un grand pot contenant un rat vivant était attaché aux fesses de la victime, et le rat, encouragé par un tisonnier chauffé au rouge, rongerait son chemin à travers l'anus de la victime.
Lanzer a affirmé qu'il fantasmait sur le meurtre et le suicide, et il a développé un certain nombre de comportements compulsifs irrationnels. Par exemple, il a mentionné son habitude d'ouvrir la porte de son appartement entre minuit et 1h du matin, apparemment pour que le fantôme de son père puisse entrer. Lanzer fixait alors son pénis, parfois à l'aide d'un miroir.
Freud a encouragé Lanzer à discuter des détails de sa vie sexuelle (comme ses premiers efforts de masturbation à 20 ans) et s'est concentré sur un certain nombre d' associations verbales avec le mot « Ratten » (« rats »).
Lanzer était verbalement intelligent et a présenté à Freud la phrase de Nietzsche (que Freud a citée plus tard) "" J'ai fait ceci ", dit ma Mémoire. " Je ne peux pas avoir fait cela ", dit ma Fierté, et reste inexorable. cède." Freud a répété le dicton plus d'une fois, et il a été utilisé par des thérapeutes ultérieurs tels que Fritz Perls .
Lanzer a rompu son analyse avec Freud après une période relativement brève et bien avant que son transfert ne soit complètement résolu. Juste après que Freud eut terminé la version écrite de l'histoire du cas en octobre 1909, il avoua à Jung que son patient avait des problèmes persistants. Lanzer a été tué pendant la Première Guerre mondiale et les chercheurs ultérieurs n'ont pas pu l'interviewer.
Article de Freud : « Notes sur un cas de névrose obsessionnelle »
Freud a été amené à publier l'histoire de cas de l'Homme aux rats, parce qu'il se sentait obligé de montrer au monde que la psychanalyse pouvait obtenir de bons résultats thérapeutiques. Parce que l'Homme aux rats avait consulté Julius von Wagner-Jauregg , l'éminent collègue psychiatre de Freud à l'Université de Vienne, l'affaire était un test particulièrement critique des capacités thérapeutiques de Freud. Avant octobre 1908, lorsqu'il communiqua cette histoire de cas au premier Congrès international de psychanalyse à Salzbourg, en Autriche, Freud n'avait pas encore publié les résultats d'une psychanalyse réussie.
L'étude de cas a été publiée en 1909 en Allemagne. Freud a vu le patient de l'Homme aux rats pendant environ six mois, bien qu'il ait affirmé plus tard que le traitement avait duré environ un an. Il considérait le traitement comme un succès.
Le patient présentait des pensées obsessionnelles et des comportements qu'il se sentait obligé d'adopter, qui avaient été précipités par la perte/le remplacement de son pince-nez et le problème de les payer, combinés à l'impact d'une histoire qu'il a entendue d'un collègue officier à propos d'une torture au cours de laquelle des rats se frayaient un chemin dans la cavité anale de la victime. Le patient s'est alors senti obligé d'imaginer que ce sort s'abattait sur deux personnes qui lui étaient chères, à savoir son père et sa fiancée. Le caractère irrationnel de cette obsession est révélé par le fait que l'homme avait la plus grande estime pour sa fiancée et que son père vénéré était mort depuis quelques années. Freud a théorisé que ces idées obsessionnelles et pensées similaires étaient produites par des conflits consistant en la combinaison d'impulsions amoureuses et agressives concernant les personnes concernées - ce qu'Eugen Bleuler a appelé plus tard ambivalence .
L'Homme aux rats se défendait souvent contre ses propres pensées. Il avait eu une pensée secrète qu'il souhaitait que son père meure afin qu'il puisse hériter de tout son argent et devenir assez riche pour se marier, avant de se faire honte en fantasmant que son père mourrait et ne lui laisserait rien. Le patient va même jusqu'à fantasmer d'épouser la fille de Freud, croyant (écrit Freud) que "la seule raison pour laquelle j'étais si gentil et incroyablement patient avec lui était que je voulais l'avoir pour gendre" - un matière liée dans le transfert à ses conflits entre le souhait de sa mère qu'il se marie riche comme son père et la pauvreté de sa fiancée.
De plus, on croyait que les symptômes empêchaient le patient de prendre des décisions difficiles dans sa vie actuelle et conjuraient l'anxiété qui serait impliquée dans l'expérience directe des impulsions de colère et d'agressivité. La sœur aînée et le père du patient étaient décédés et ces pertes étaient considérées, avec ses pensées suicidaires et sa tendance, comme faisant partie du tissu de fantasmes, d'associations verbales et de significations symboliques dans lequel il était piégé. Freud croyait qu'ils avaient leur origine dans les expériences sexuelles de l'enfance de l'homme aux rats, en particulier dans les punitions sévères pour la masturbation infantile et les vicissitudes de la curiosité sexuelle.
Dans la deuxième partie théorique de l'étude de cas, Freud élabore sur des mécanismes de défense tels que la rationalisation , le doute , le défaire et le déplacement .
Dans une note plus tard, Freud se lamente que , bien que « lui a été rendu à la santé mentale du patient par l'analyse ... comme tant de jeunes hommes de valeur et la promesse, il périt dans la Grande Guerre ».
Un certain nombre de divergences importantes entre l'histoire de cas publiée et les notes de processus de Freud, qui ont été découvertes parmi ses papiers après sa mort, ont été signalées par Patrick Mahony. Selon Mahony, qui est un analyste et sympathique aux objectifs généraux de la psychanalyse, l'histoire de cas publiée par Freud est « embrouillée » et « incohérente » sur divers points de fait et présente également des omissions « manifestes » d'informations. En particulier, on insiste trop sur le père à l'exclusion de la mère. Mahony déclare que « Freud a mélangé des idées capitales avec des affirmations exagérées », dont certaines « ont été faites dans son zèle pour protéger et promouvoir une nouvelle discipline ».
Héritage
Jacques Lacan a construit sa première théorie structuraliste autour du cas de l'Homme aux rats, en particulier la polarité père-femme riche/fils-femme pauvre en tant que force intergénérationnelle créant la névrose individuelle.
La note tardive de Freud sur le sens aigu de l'odorat de l'homme aux rats sera plus tard développée dans sa théorie du processus de civilisation et de répression organique.
Critique de Freud
Peter Gay a conclu dans Freud: A Life for Our Time (1988) que « à part quelques écarts intéressants, l'histoire de cas publiée par Freud suivait généralement les notes de processus qu'il prenait chaque nuit ». Patrick Mahony, psychanalyste et professeur d'anglais à l'Université de Montréal, a mis en évidence de telles divergences dans son étude détaillée Freud and the Rat Man, publiée en 1986 par Yale University Press.
Le Dr Mahony a déclaré que Freud semble avoir toujours laissé entendre que l'affaire a duré plus longtemps qu'elle ne l'a fait en réalité. Il a également déclaré que Freud avait affirmé dans une conférence être capable de deviner le nom de la petite amie de l'homme aux rats, Gisela, à partir d'une anagramme, Glejisamen , que le patient avait inventée. En fait, les notes montrent que Freud avait d'abord appris son nom, puis l'avait utilisé pour déduire le sens de l'anagramme, bien que dans l'étude de cas elle-même, Freud déclare simplement que « lorsqu'il me l'a dit, je n'ai pas pu m'empêcher de remarquer que le mot était en fait une anagramme du nom de sa dame".
Les critiques se sont opposés à la minimisation par Freud du rôle de la mère de l'Homme aux rats, et à plusieurs écarts de sa part par rapport à ce qui est devenu plus tard la pratique psychanalytique standard.
Efficacité du traitement
Mahoney a admis que Freud a obtenu un certain succès dans la restauration de son patient à la vie fonctionnelle, bien qu'il considérait que Freud avait exagéré l'étendue de cela dans son étude de cas. D'autres ont suggéré qu'en se concentrant sur l'établissement d'une relation avec son patient, au détriment de l'analyse du transfert négatif , Freud a simplement réalisé une cure de transfert temporaire. Lacan pour sa part conclut que s'il ne "considérait pas l'Homme aux rats comme un cas que Freud a guéri", "Freud y a fait les découvertes fondamentales, dont nous vivons encore, concernant la dynamique et la structure de la névrose obsessionnelle".
Dans une lettre que Freud a écrite à Jung , peu de temps après la publication de l'étude de cas, il a affirmé à propos de l'Homme aux rats qu'« il affronte la vie avec courage et capacité. Le seul point qui lui pose encore des problèmes ( complexe paternel et transfert) a montré clairement dans mes conversations avec cet homme intelligent et reconnaissant" - une réserve non négligeable. Mais alors que Freud dans l'histoire de cas avait certainement affirmé que « le délire de rat du patient avait disparu », il avait également souligné le temps limité et la profondeur de l'analyse : « Le patient s'est rétabli, et sa vie ordinaire a commencé à faire valoir ses prétentions. ..qui étaient incompatibles avec la poursuite du traitement".
Comme la durée moyenne attendue d'une analyse est passée de mois à années au cours du 20e siècle, le succès de l'affaire de l'homme aux rats est peut-être venu à ressembler plutôt au soulagement symptomatique d' une psychothérapie brève ou d' une psychothérapie focale , plus qu'à la réalisation de une psychanalyse complète.
Les références
Lectures complémentaires
Mark Kanzer/Jules Glenn, Freud et ses patients (1980)