Obstruction récurrente des voies respiratoires - Recurrent airway obstruction
Obstruction récurrente des voies respiratoires , également connue sous le nom de vent brisé , soulève , cheval brisé par le vent , ou parfois par le terme habituellement réservé aux humains, maladie ou trouble pulmonaire obstructif chronique ( MPOC ) - il s'agit d'une maladie respiratoire ou d' une affection chronique des chevaux impliquant une allergie. bronchite caractérisée par une respiration sifflante, une toux et une respiration difficile.
Signes et symptômes
Les symptômes comprennent, principalement, un effort respiratoire accru et une dyspnée , en particulier en réponse à un exercice intense. Dans certains cas (secondairement), le cheval peut présenter une dyspnée aiguë sévère, de sorte qu'il a vraiment du mal à inspirer suffisamment d'air. C'est une urgence vétérinaire.
De plus, une toux molle et humide peut être observée, le plus souvent en association avec l'exercice ou l'alimentation. Cette toux peut être productive, avec une expectoration de crachats épais et visqueux.
Il peut également y avoir une respiration sifflante audible .
Dans les cas chroniques , une «ligne de soulèvement» peut être visible sur l' abdomen ventral . Ceci est causé par l' hypertrophie des muscles respiratoires extrinsèques.
Si l'un de ces symptômes est observé, un avis vétérinaire doit être demandé. Le vétérinaire auscultera généralement (écoutera la poitrine du cheval avec un stéthoscope) pour tenter de détecter les bruits pulmonaires fortuits. Si ceux-ci sont très silencieux, un sac de respiration peut être utilisé - un sac en plastique sur le nez pour intensifier l'effort respiratoire du cheval et donc les sons. Cette procédure peut être dangereuse et ne doit pas être tentée par des non-professionnels.
Une analyse des gaz du sang peut également être effectuée, bien qu'elle soit rarement nécessaire.
Dans certains cas, un lavage bronchoalvéolaire peut être effectué - un endoscope est utilisé pour observer la trachée , et le mucus et les cellules sont éliminés des voies respiratoires inférieures pour analyse. En règle générale, un BAL récupère un pourcentage anormalement élevé de neutrophiles d'un cheval RAO - jusqu'à 50 ou 70% dans les cas graves.
Les causes
Une réaction allergique à certaines substances par ailleurs inoffensives - allergènes , généralement de la poussière et des spores de moisissure (par exemple Aspergillus spp.). Elle est donc plus fréquente chez les chevaux nourris au foin et couchés sur de la paille. Les endotoxines d'organismes présents dans la litière et les aliments pour animaux peuvent également jouer un rôle.
La condition est la plus courante dans l'hémisphère nord - elle est rare dans le sud. Ceci est probablement dû au fait que les chevaux nordiques sont plus susceptibles de passer l'hiver dans des étables ou une grange et sont donc plus facilement sensibilisés. Contrairement à l'asthme humain (auquel il ressemble par ailleurs), RAO est principalement associé à une inflammation médiée par les neutrophiles , et les IgE et les mastocytes sont beaucoup moins importants dans la physiopathologie .
Chez les animaux maintenus en stabulation pendant plusieurs heures de la journée, d'autres causes, comme l'inhalation d'ammoniac (principalement de l'urine), un gaz potentiellement dommageable pour les poumons, doivent également être envisagées.
Un autre point à penser est celui des dysfonctionnements hépatiques, qui pourraient entraîner et / ou être associés à l'apparition d'allergies. Se souvenir que les dysfonctionnements hépatiques sont souvent présents dans les intoxications aux moisissures.
REMARQUE: Une condition similaire, Summer Pasture Associated RAO existe également. Dans ce cas, les allergènes sont dérivés du fourrage et des pâturages. Ceci est plus courant en été et la gestion est inversée: les chevaux doivent être installés dans des zones bien ventilées.
Traitement
Si un cheval est gravement dyspnéique (c'est-à-dire qu'il a du mal à respirer), la mesure la plus importante à prendre est de le sortir de l'écurie ou de l'étable à l'air frais. Cela peut être une mesure vitale dans une crise aiguë .
Comme RAO est principalement une condition de gestion, le traitement primaire est de gestion. Dans la mesure du possible, le cheval doit être mis au pâturage. Lorsqu'ils sont retirés des allergènes dans l'écurie, les symptômes s'atténuent généralement, bien qu'ils réapparaissent si le cheval est à nouveau en stabulation à une date ultérieure.
Si cela n'est pas pratique, certaines modifications de la routine stable peuvent être efficaces. L'objectif est de minimiser la poussière et de maximiser la qualité de l'air dans l'écurie. Ceci peut être réalisé en trempant du foin ou en alimentant une alternative sans poussière (comme l' ensilage ). La durée de trempage du foin pour un bénéfice maximal est débattue; cependant, environ 30 minutes semblent être le consensus actuel.
On pense souvent que l'alimentation à partir du sol est plus bénéfique que dans un filet à foin, car cela permet à tout mucus de s'écouler des poumons. Les chevaux qui doivent continuer à être en stabulation sont normalement couchés sur du papier ou une combinaison de tapis en caoutchouc et de papier. La paille et les copeaux de bois contiennent de la poussière et peuvent irriter davantage la condition, bien que certains copeaux modernes «peu poussiéreux» soient considérés comme meilleurs que la paille.
Malgré les changements de gestion, une intervention pharmacologique est souvent nécessaire, et presque toujours dans les cas graves. Cela se décompose en plusieurs catégories:
1) Bronchodilatateurs : Souvent, les bronchodilatateurs sont le pilier du traitement. L'un des plus courants est le clenbutérol , soit sous forme de médicament oral administré deux fois par jour dans l'alimentation, soit par voie intraveineuse . En variante, des médicaments en aérosol , tels que le salbutamol ou le clenbutérol, peuvent être utilisés. Le clenbutérol a également des actions anti-inflammatoires et est donc souvent préféré. D'autres bronchodilatateurs qui peuvent être utilisés comprennent l' aminophylline , bien que cela puisse conduire à une excitation, et ne soit efficace que dans 50% des cas, ou l' ipratropium (qui est relativement courte à action de 4 à 6 heures).
En cas d'urgence, le clenbutérol ou l' atropine par voie intraveineuse peuvent être utilisés, mais des précautions doivent être prises avec l'atropine, car il peut prédisposer à des effets secondaires systémiques indésirables tels que la mydriase , l'excitation, la stase gastro-intestinale et les coliques .
2) Corticostéroïdes : Les stéroïdes oraux tels que la prednisolone sont couramment utilisés; cependant, les effets secondaires sont fréquents et le cheval peut être prédisposé à la fourbure . Par conséquent, l'utilisation de stéroïdes en aérosol via un inhalateur équin est de plus en plus courante. Cette voie d'administration réduit la dose requise et le risque d'effets secondaires. À l'origine, la béclométhasone était utilisée, mais de nouveaux composés sont maintenant disponibles, comme le propionate de fluticasone .
3) mastocytaire stabilisateurs: cromoglycate a été utilisé, mais c'est peut ou ne peut pas être pleinement efficace, comme dans les mastocytes RAO ont seulement un rôle périphérique dans la physiopathologie .
Des précautions doivent être prises avec ces médicaments chez les chevaux de compétition, car beaucoup d'entre eux sont des substances interdites par les règles de course et FEI .
4) Foin à vapeur: Une méthode relativement nouvelle pour traiter le RAO avec des chevaux consiste à complètement cuire le foin à la vapeur dans un vapeur disponible dans le commerce. Les commentaires des utilisateurs sont très encourageants sur le facteur de soulagement obtenu de RAO. La cohérence dans l'alimentation des chevaux est importante et le foin n'est qu'un autre élément de l'alimentation. Un grand nombre de chevaux souffrent de troubles respiratoires qui résultent directement du foin dont ils se nourrissent. Le foin stocké contient de la poussière et des spores fongiques qui peuvent provoquer une irritation et une inflammation, pouvant entraîner une BPCO, des voies respiratoires et des troubles digestifs.
5) Surveillance de la fonction hépatique: les moisissures pouvant potentiellement provoquer des lésions hépatiques, il est conseillé d'évaluer les paramètres liés à la santé hépatique et, si possible, d'adopter des aliments ou des médicaments hépatoprotecteurs, ainsi que d'autres mesures favorables au rétablissement des fonctions hépatiques
Pronostic
RAO limite souvent la capacité du cheval à travailler, et il peut trouver une activité intense difficile. Cependant, avec un diagnostic et un traitement rapides, la maladie peut être gérée avec succès.