Schistosoma haematobium - Schistosoma haematobium

Cet article concerne l'organisme. Pour l'infection, voir Schistosomiase .

Schistosoma haematobium
Hématobie de la schistosomiase.jpg
Œufs de S. haematobium entourés d'infiltrats intenses d'éosinophiles dans les tissus de la vessie.
Classification scientifique Éditer
Royaume: Animalia
Phylum: Platyhelminthes
Classer: Rhabditophora
Ordre: Diplostomida
Famille: Schistosomatidae
Genre: Schistosoma
Espèce:
S. haematobium
Nom binomial
Schistosoma haematobium
( Bilharz , 1852)

Schistosoma haematobium ( douve du sang urinaire ) est une espèce de trématode digénétique , appartenant à un groupe (genre) de douves sanguines ( Schistosoma ). On le trouve en Afrique et au Moyen-Orient. C'est le principal agent de la schistosomiase , l'infection parasitaire la plus répandue chez l'homme. C'est la seule douve du sang qui infecte les voies urinaires, provoquant la schistosomiase urinaire, et est la principale cause de cancer de la vessie (seulement après le tabagisme). Les maladies sont causées par les œufs.

Les adultes se trouvent dans les plexus veineux autour de la vessie et les œufs libérés se déplacent vers la paroi de la vessie, provoquant une hématurie et une fibrose de la vessie. La vessie se calcifie et il y a une pression accrue sur les uretères et les reins, autrement connue sous le nom d' hydronéphrose . L'inflammation des organes génitaux due à S. haematobium peut contribuer à la propagation du VIH.

S. haematobium a été la première douve du sang découverte. Theodor Bilharz , un chirurgien allemand travaillant au Caire, a identifié le parasite comme un agent causal de l'infection urinaire en 1851. Après le découvreur, l'infection (comprenant généralement toutes les infections schistosomiques) a été appelée bilharziose ou bilharziose. Avec d'autres helminthes parasites Clonorchis sinensis et Opisthorchis viverrini , S.haematobium a été déclaré cancérogène du groupe 1 (largement prouvé) par le Groupe de travail du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l'OMS sur l'évaluation des risques cancérogènes pour l'homme en 2009.

Histoire

L'urine sanglante ( hématurée ) a été enregistrée par les Égyptiens antiques dans les papyrus il y a 5000 ans. Ils l'ont appelé Aaa . Le premier rapport scientifique a été rédigé par Marc Armand Ruffer , un médecin britannique en Égypte, en 1910. Il a découvert des œufs de parasites de deux momies, datés d'environ 1250-1000 av. La plus ancienne infection connue à ce jour a été révélée par ELISA , qui date de plus de 5 000 ans. En 1851, Theodor Maximillian Bilharz, un médecin allemand de l'hôpital Kasr el-Aini du Caire a récupéré la chance d'un adulte sur un soldat mort. Il l'a nommé Distomum haematobium , pour ses deux bouches apparentes (maintenant appelées ventouses ventrales et orales) et l'habitat du vaisseau sanguin. Il a publié la description officielle en 1852. Le genre Distomum (littéralement «à deux bouches») a été créé par Carl Linnaeus en 1758 pour toutes les douves; par conséquent, ce n'était pas spécifique. Un autre médecin allemand Heinrich Meckel von Hemsbach a introduit un nouveau nom Bilharzia haematobium en 1856 pour honorer le découvreur. Il a également introduit le terme médical bilharziose ou bilharziose pour décrire l'infection. À l'insu de von Hemsbach, un zoologiste allemand David Friedrich Weinland a établi un nouveau genre Schistosoma en 1858. Après près d'un siècle de différends taxonomiques, Schistosoma a été validé par ICZN en 1954; validant ainsi le nom Schistosoma haematobium .

La nature infectieuse a été découverte par le médecin britannique Robert Thomson Leiper en 1915. Il a infecté avec succès des souris, des rats, des cobayes et des singes en utilisant des cercaires de quatre espèces d'escargots, appartenant à Bullinus (maintenant Bulinus ) et Planorbis , qui ont été collectés à El Marg canal près du Caire; prouvant que les escargots sont les hôtes intermédiaires.

Son rôle dans le cancer a été noté pour la première fois par un chirurgien britannique Reginald Harrison , à l'infirmerie royale de Liverpool, en 1889. Il a noté que quatre personnes sur cinq victimes de cancer avaient la bilharziose. Un médecin allemand Carl Goebel a confirmé en 1903 qu'une tumeur de la vessie était survenue chez la plupart des patients atteints de bilharziose. En 1905, il était convaincu que le carcinome de la vessie était dû à la bilharziose. Après des décennies d'évaluation des rapports médicaux, il a finalement été déclaré par le Groupe de travail du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l'OMS sur l'évaluation des risques cancérogènes pour l'homme en 2009 que S.haematobium est un cancérogène du groupe 1.

Structure

Le Schistosoma haematobium adulte a un mâle et une femelle, qui sont appariés en permanence (une condition appelée copule ) comme ce qui ressemble à un individu. Le mâle forme la partie du ver plat, mesurant 10–18 mm de longueur et 1 mm de largeur. Il porte des ventouses orales et ventrales vers son extrémité antérieure. Son corps plat en forme de feuille est recroquevillé des deux côtés pour former un canal ou une rainure appelé canal gynécophorique dans lequel la femelle est enveloppée. Ainsi, il donne l'aspect général d'un corps de ver rond cylindrique. Seules les extrémités antérieures et postérieures extrêmes de la femelle sont exposées. Contrairement au mâle, une femelle présente toutes les caractéristiques d'un ver rond. Il est cylindrique et allongé, mesurant environ 20 mm de longueur et 0,25 mm de largeur. Son armement pathogène, les œufs sont de forme ovale, mesurant 144 × 58 µm de diamètre, avec une épine terminale caractéristique. Il s'agit d'un outil de diagnostic important car la co-infection par S. mansoni (ayant des œufs à épines latérales) est courante.

Le miracidium mesure environ 136 μm de long et 55 μm de large. Le corps est recouvert de plaques épidermiques anucléées séparées par des crêtes épidermiques. Les cellules épidermiques émettent de nombreux cils ressemblant à des cheveux à la surface du corps. La plaque épidermique est absente seulement à l'extrémité antérieure appelée papille apicale, ou térébratorium, qui contient de nombreux organites sensoriels. Son corps interne est presque entièrement rempli de particules et de vésicules de glycogène .

Le ceraria a une queue bifurquée caractéristique, classiquement appelée furcae (latin pour fourche); d'où le nom (dérivé d'un mot grec κέρκος, kerkos , signifiant queue). Le corps est en forme de poire et mesure 0,24 mm de longueur et 0,1 mm de largeur. Son tégument est entièrement recouvert de colonne vertébrale. Une ventouse orale bien visible se trouve au bout du corps.

Cycle de la vie

Cycle de vie de S. haematobium.

S. haematobium complète son cycle de vie chez l'homme, en tant qu'hôte définitif , et les escargots d'eau douce, en tant qu'hôte intermédiaire, tout comme les autres schistosomes. Mais contrairement à d'autres schistosomes qui libèrent des œufs dans l'intestin, il libère ses œufs dans les voies urinaires et excrète avec l'urine. En eau douce stagnante, les œufs éclosent en 15 minutes dans les larves appelées miracidia. Chaque miracidium est un homme ou une femme. Les miracidies sont couvertes de cils ressemblant à des cheveux avec lesquels nage activement à la recherche d'escargots. À moins qu'ils n'infectent un escargot dans les 24 à 28 heures, ils manquent de réserves d'énergie ( glycogène ) et meurent. Les espèces d'escargots appartenant au genre Bulinus , y compris B. globosus , B. forskalii , B. nasutus , B. nyassanus et B. truncatus , peuvent abriter les miracidia. Les miracidies percent simplement la peau douce de l'escargot et se déplacent vers le foie. À l'intérieur de l'escargot, leurs cils sont rejetés et une couverture extra-épithéliale se forme dans les 24 heures. Ensuite, ils se transforment en sporocystes et subissent une division cellulaire active après deux semaines. Le sporocyste mère produit de nombreux sporocystes filles. Chaque sporocyste fille forme de nouvelles larves appelées cercaires. Une mère sporocyste produit un demi-million de cercaires. Au bout d'un mois, les sporocystes se rompent et les cercaires sont libérées. Les cercaires libres pénètrent dans le foie et sortent de l'escargot dans l'eau. Chaque cercaire a une queue biforked avec laquelle il nage pour trouver un hôte humain. Là encore, les cercaires sont de courte durée et peuvent survivre dans l'eau pendant 4 à 6 jours à moins de trouver un hôte humain.

Lorsque l'homme entre en contact avec une eau infestée, les cercaires se fixent sur la peau à l'aide de leurs ventouses. Après une bonne orientation, ils commencent à percer la peau en sécrétant des enzymes protéolytiques qui élargissent les pores de la peau ( follicules pileux ). Ce processus prend environ 3 à 5 minutes et produit des démangeaisons, mais à ce moment-là, ils ont pénétré la peau. Leurs queues sont enlevées lors de la pénétration de telle sorte que seules les parties de tête entrent. Lorsqu'elles pénètrent dans les vaisseaux sanguins, elles sont appelées schisotomules. Ils pénètrent dans le système systémique pour atteindre le cœur, puis le foie, et en cours de route, beaucoup sont tués par les cellules immunitaires . Les survivants pénètrent dans le foie dans les 24 heures. Du foie, ils pénètrent dans la veine porte pour atteindre différentes parties du corps. Contrairement à d'autres espèces encore, les schistosomules de S. haematobium atteignent les vaisseaux vésicaux par des canaux anastomotiques entre les radicules de la veine mésentérique inférieure et les veines pelviennes. Après avoir vécu à l'intérieur de petites veinules de la sous-muqueuse et de la paroi de la vessie, ils migrent vers le plexus veineux périvesical (un groupe de veines dans la partie inférieure de la vessie) pour atteindre une maturation complète. Pour échapper à la détection par le système immunitaire de l'hôte, les adultes ont la capacité de se revêtir d' antigène de l' hôte .

Les individus trient les sexes opposés. Le corps de la femme est enveloppé dans le canal gynécophorique enroulé du mâle; ainsi, devenir des partenaires pour la vie. La maturation sexuelle est atteinte après 4 à 6 semaines d'infection initiale. Une femelle pond généralement 500 à 1 000 œufs par jour. La femelle ne laisse le mâle que brièvement pour pondre des œufs. Il doit le faire car il est le seul à pouvoir pénétrer dans la veinule périphérique petite et étroite de la sous-muqueuse afin que les œufs puissent être libérés dans la vessie. Les œufs embryonnés pénètrent dans la muqueuse de la vessie à l' aide d'enzymes protéolytiques, aidés par leurs épines terminales et par la contraction de la vessie. L'enzyme est une toxine spécifiquement destinée à endommager ( nécrose ) les tissus. Dans des situations normales, les œufs libérés dans la vessie ne provoquent pas de symptômes pathologiques. Mais les œufs ne parviennent souvent pas à pénétrer dans la muqueuse de la vessie et restent piégés dans la paroi de la vessie; ce sont eux qui produisent les lésions en libérant leurs antigènes et en provoquant la formation de granulomes . Les granulomes fusionnent à leur tour pour former des tubercules, des nodules ou des masses qui s'ulcèrent souvent . C'est la condition derrière les lésions pathologiques trouvées dans la paroi de la vessie, l'uretère et le rein; et aussi une tumeur, à la fois bénigne et maligne . Le douve pond continuellement des œufs tout au long de sa vie. La durée de vie moyenne est de 3 à 4 ans.

Diagnostic

Traditionnellement, les diagnostics ont été posés par l'examen de l'urine pour les œufs. Dans les infections chroniques, ou si les ovules sont difficiles à trouver, une injection intradermique d'antigène schistosomique pour former une papule est efficace pour déterminer l'infection. Alternativement, le diagnostic peut être fait par des tests de fixation du complément . À partir de 2012, les tests sanguins commerciaux comprenaient ELISA et un test d' immunofluorescence indirecte , mais ceux-ci ont une faible sensibilité allant de 21% à 71%.

La prévention

La principale cause de la schistomiase est le déversement de déchets humains dans les réserves d'eau. L'élimination hygiénique des déchets suffirait à éliminer la maladie. L'eau pour boire et se baigner doit être bouillie dans les régions endémiques. L'eau infestée doit être évitée. Cependant, les activités agricoles telles que la pêche et la riziculture impliquent un long contact avec l'eau, ce qui rend l'évitement impossible. L' éradication systématique des escargots est une méthode efficace.

Pathologie

Œuf de S. haematobium . Notez la colonne vertébrale pointue sur la pointe gauche.

Une infection normale des adultes ne produit pas de symptômes. Lorsque les œufs sont libérés, ils se coincent parfois de façon permanente dans la vessie et provoquent des symptômes pathologiques. Les œufs sont initialement déposés dans la muscularis propria, ce qui entraîne une ulcération du tissu superposé. Les infections sont caractérisées par une inflammation aiguë prononcée , une métaplasie épidermoïde , du sang et des modifications épithéliales réactives. Des granulomes et des cellules géantes multinucléées peuvent être observés. Les œufs induisent une réponse immunitaire granulomateuse de l'hôte qui est indiquée par les lymphocytes (qui produisent principalement des cytokines T-helper-2 telles que les interleukines 4, 5 et 13), les éosinophiles et également les macrophages activés . Cette formation de granulome induit une inflammation chronique.

En réponse à l'infection, les anticorps des hôtes se lient au tégument du schistosome. Mais ils sont rapidement enlevés, le tégument lui-même est jeté toutes les quelques heures. Le schistosome peut également prendre des protéines hôtes. La schistomiase peut être divisée en trois phases: (1) la phase migratoire allant de la pénétration à la maturité, (2) la phase aiguë qui survient lorsque les schistosomes commencent à produire des œufs, et (3) la phase chronique qui survient principalement dans les zones endémiques. À un stade avancé, l'infection peut entraîner une complication extra-urinaire appelée cœur pulmonaire bilharzial . Le symptôme distinct de la schistosomiase urogénitale est le sang dans les urines (hématurie), qui est souvent associé à des mictions fréquentes, des mictions douloureuses et une gêne dans l'aine. Dans les régions endémiques, l'hématurie est si répandue qu'elle est considérée comme un signe naturel de la puberté pour les garçons et est confondue avec les règles chez les filles. En cas d'infection grave, les voies urinaires peuvent être bloquées, entraînant une uropathie obstructive ( hydromassage et hydronéphrose ), qui peut être encore compliquée par une infection bactérienne et une insuffisance rénale . Dans l'état le plus grave, des ulcères de la vessie chroniques et un carcinome de la vessie se développent.

Traitement

Le médicament de choix est le praziquantel , un dérivé de la quinolone . Mais il a un faible taux de guérison (seulement 82-88%).

Épidémiologie

S. hematobium se trouve en Afrique et au Moyen-Orient, où les nourrissons et les jeunes enfants sont les plus infectés. L'infection est la plus répandue à la fois dans le delta du Nil et dans la vallée du Nil au sud du Caire. La première enquête épidémiologique en 1937 a indiqué que le taux d'infection atteignait 85% parmi les habitants des régions du nord et de l'est du delta. Après la construction du barrage d'Assouan , l'irrigation du bassin est convertie en système d'irrigation pérenne, ce qui a considérablement réduit l'infection.

Les références

Lectures complémentaires