Thérapie sexuelle - Sex therapy

La thérapie sexuelle est une stratégie d'amélioration de la fonction sexuelle et de traitement de la dysfonction sexuelle . Cela inclut les dysfonctionnements sexuels tels que l' éjaculation précoce ou l' éjaculation retardée , la dysfonction érectile , le manque d'intérêt ou d'excitation sexuelle et les relations sexuelles douloureuses ( vaginisme et dyspareunie ), ainsi que la gestion des problèmes imposés par des intérêts sexuels atypiques ( paraphilies ), la dysphorie de genre et l'être transgenre , une libido ou une hypersexualité très hyperactive , un manque de confiance sexuelle, la guérison d' un abus sexuel tel qu'un viol ou une agression sexuelle , et des problèmes sexuels liés au vieillissement, à la maladie ou à un handicap.

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La thérapie sexuelle moderne intègre souvent des techniques psychothérapeutiques et médicales, telles que le Viagra ( sildénafil ) pour augmenter la réponse érectile et le Paxil ( paroxétine ) pour traiter l'éjaculation précoce. Les sexothérapeutes aident ceux qui ont des problèmes à les surmonter, ce qui leur permet de retrouver éventuellement une vie sexuelle active. L'approche transformatrice de la thérapie sexuelle vise à comprendre les aspects psychologiques , biologiques, pharmacologiques , relationnels et contextuels des problèmes sexuels.

La thérapie sexuelle nécessite une évaluation rigoureuse qui comprend un examen médical et psychologique. La raison en est que le dysfonctionnement sexuel peut avoir une base somatique ou une base psychogène. Un exemple clair est la dysfonction érectile (parfois encore appelée «impuissance»), dont les causes peuvent inclure des problèmes circulatoires et l'anxiété de performance. La thérapie sexuelle est souvent de courte durée, avec une durée en fonction des causes de la thérapie.

La thérapie sexuelle peut être fournie par des psychologues ou des médecins agréés, qui ont suivi une formation et sont certifiés. Aux États-Unis, l' Association américaine des éducateurs, conseillers et thérapeutes en sexualité (AASECT) supervise la formation clinique d'un praticien de la santé sexuelle pour devenir un sexologue certifié (CST). Tout conseiller en santé mentale agréé peut pratiquer la thérapie sexuelle.

La thérapie sexuelle est distincte des substituts sexuels . Alors que les sexothérapeutes discutent et enseignent aux clients des exercices sexuels à effectuer à la maison entre les séances, les substituts sexuels participent aux exercices avec leurs clients afin de les aider à pratiquer et à développer des compétences améliorées. Les thérapeutes et les substituts collaborent parfois sur des cas. Les sexologues certifiés n'ont pas de contact sexuel avec leurs clients.

Symptômes

Les séances de sexothérapie sont axées sur les symptômes de l'individu plutôt que sur les conflits psychodynamiques sous-jacents . Les dysfonctionnements sexuels qui peuvent être traités par la thérapie sexuelle comprennent la non-consommation, l'éjaculation précoce, la dysfonction érectile, une faible libido, des fétiches sexuels non désirés, une dépendance sexuelle, des relations sexuelles douloureuses ou un manque de confiance sexuelle, l'aide aux personnes qui se remettent d'une agression sexuelle, problèmes généralement causés par le stress, la fatigue et d'autres facteurs environnementaux et relationnels. La thérapie sexuelle peut être individuelle ou avec le partenaire sexuel. La thérapie sexuelle peut être menée avec n'importe quel client adulte, y compris les personnes âgées, toute expression de genre et les personnes identifiées LGBTQ .

La méconnaissance de ces conflits par un thérapeute peut conduire à une résistance ou servir d'obstacle à l'amélioration des dysfonctionnements sexuels directement ou indirectement liés au sexe. L'intérêt pour la thérapie sexuelle chez les couples a augmenté avec le nombre d'éducateurs, de conseillers et de thérapeutes en sexualité. Aujourd'hui, les problèmes sexuels ne sont plus considérés comme des symptômes de défauts cachés déviants, pathologiques ou psychologiques de maturité ou de développement. La thérapie sexuelle a également influencé l'émergence de la médecine sexuelle et l'exploration d'approches intégratives de la thérapie sexuelle, en plus de réduire ou d'éliminer les problèmes sexuels et d'augmenter la satisfaction sexuelle des individus à tous les stades de la vie. Les thérapeutes de santé, les éducateurs et les conseillers mènent des recherches et administrent des enquêtes pour comprendre pleinement la fonction sexuelle normative - ce que la plupart des gens font et vivent en vieillissant et en vivant plus longtemps.

Vieillissement et sexualité

Voir aussi: Sexualité à un âge plus avancé

La transformation physique et émotionnelle au cours des différentes étapes de la vie peut affecter le corps et la sexualité. La baisse ultérieure des taux d' hormones et les modifications du fonctionnement neurologique et circulatoire peuvent entraîner des problèmes sexuels tels que la dysfonction érectile ou des douleurs vaginales. Ces changements physiques affectent souvent l'intensité des relations sexuelles juvéniles et peuvent céder la place à des réponses plus modérées au milieu et plus tard dans la vie. Les problèmes de faible libido et de dysfonctionnement sexuel sont généralement considérés comme un sous-produit de la vieillesse. Cependant, les sous-produits émotionnels de la maturité - une confiance accrue, de meilleures compétences en communication et une diminution des inhibitions - peuvent aider à créer une expérience sexuelle plus riche, plus nuancée et finalement satisfaisante. Au cours des dernières enquêtes de l' AARP en 1999, 2004 et 2009, le bien-être des personnes âgées a augmenté; cependant, la satisfaction sexuelle globale a diminué. Néanmoins, les personnes âgées croyaient qu'une vie sexuelle active offre un grand plaisir et contribue matériellement à la santé émotionnelle et physique globale.

Les personnes âgées

Une femme touche le visage d'un homme.
La thérapie sexuelle, à tout âge, implique souvent des contacts sensoriels

Au fil des ans, peu d'attention a été accordée aux personnes âgées et à la sexualité. Alors que la population d'adultes âgés et l'espérance de vie continuent de croître, il existe des informations sur la sexothérapie, mais elles ne sont souvent pas facilement acceptées. Les rôles culturels et sexuels changent constamment tout au long de la vie. À mesure que les gens vieillissent, ils sont souvent considérés comme asexués ou incapables de posséder des désirs sexuels. La présence de dysfonctionnement sexuel pendant la vieillesse peut être affectée par des problèmes de santé. Il existe de nombreux troubles endocriniens , vasculaires et neurologiques qui peuvent interférer avec la fonction sexuelle, ainsi que certains médicaments et chirurgies. Les hommes plus âgés subissent des changements qui se produisent dans la physiologie sexuelle et affectent à la fois la fonction érectile et l' éjaculation . Alors que les femmes plus âgées subissent les effets physiologiques du vieillissement après la ménopause , ce qui entraîne une diminution de la production d' œstrogènes . Cela entraîne une sécheresse vaginale accrue, une atrophie générale des tissus vaginaux et des modifications génitales (taille réduite des tissus clitoridiens , vulvaires et labiaux). Les changements cognitifs et le déclin sont un autre facteur qui influence l'activité sexuelle. La démence , la maladie d'Alzheimer et les troubles de santé mentale peuvent avoir un effet sur le comportement sexuel, produisant une désinhibition ou des difficultés relationnelles avec des effets ultérieurs sur les relations sexuelles du couple.

La thérapie sexuelle avec des adultes plus âgés examine les facteurs qui influencent la sexualité chez les personnes âgées, y compris le désir sexuel, l'activité sexuelle, la valeur de la sexualité et la santé. Il peut inclure des exercices de concentration sensorielle , de communication et de fantaisie ainsi qu'une thérapie psychodynamique .

La thérapie sexuelle pour les personnes âgées est similaire à la thérapie sexuelle avec d'autres populations. Cela comprend l'utilisation de lubrifiants personnels à base d' eau (pour réduire la lubrification vaginale), l' hormonothérapie et les médicaments. Les sexologues travaillant avec des personnes âgées devraient connaître la sexualité et le vieillissement. Ils doivent également être conscients de la manière dont les stéréotypes affectent leurs clients. Cela est particulièrement vrai pour les clients identifiés LGBT .

Les personnes âgées peuvent également avoir besoin de plus d'éducation sur leur sexualité et leur fonctionnement sexuel. Le programme pour cela comprend la communication, la masturbation , l' image corporelle et la spiritualité . Il enseigne également comment parler à un médecin de l'activité sexuelle. Il est optimal que l'éducation sexuelle des personnes âgées comprenne des informations sur les infections sexuellement transmissibles (MST / IST), comme le VIH / sida .

Histoire

La thérapie sexuelle a existé dans différentes cultures à travers le temps, y compris l'Inde ancienne, la Chine, la Grèce et Rome. Il a pris la forme de manuels, de sorts, d'anaphrodisiaques ou aphrodisiaques et de yoga tantrique , entre autres. Une grande partie de la thérapie sexuelle et du dysfonctionnement sexuel dans les cultures occidentales était limitée à la discussion scientifique, en particulier tout au long du 19e siècle et au début du 20e siècle.

Des sexologues tels que Henry Havelock Ellis et Alfred Kinsey ont commencé à mener des recherches dans le domaine de la sexualité humaine au cours de la première moitié du 20e siècle. Ce travail était révolutionnaire et controversé dans l'arène scientifique.

Dans les années 1950, la thérapie sexuelle visait à «contrôler l'expression sexuelle» et à réprimer ce qui était alors considéré comme des comportements déviants, tels que l'homosexualité ou avoir trop souvent des relations sexuelles. Masters et Johnson sont reconnus pour avoir révolutionné la thérapie sexuelle au milieu du siècle et ont inclus une thérapie de couple et des interventions comportementales axées sur la présence dans le moment, telles que des exercices de concentration sensorielle . La Dre Helen Singer Kaplan a modifié certaines des idées de Masters et Johnson pour mieux convenir à sa pratique ambulatoire, y compris l'introduction de médicaments. Tous deux ont intégré la thérapie cognitivo-comportementale dans leur pratique et Kaplan a également utilisé la thérapie psychodynamique . Le travail de Jack Annon en 1976 a également vu la création du modèle PLISSIT qui cherchait à créer un système structuré de niveaux à suivre par le thérapeute.

Le milieu des années 1980 a vu la médicalisation de la thérapie sexuelle, avec un accent principal sur la dysfonction sexuelle masculine. Les années 1990 ont apporté des injections péniennes et des médicaments tels que le Viagra ainsi que la commercialisation d' antidépresseurs pour leurs effets secondaires sur l'éjaculation retardée. L'hormonothérapie a été introduite pour aider les dysfonctionnements sexuels masculins et féminins. Des dilatateurs ont été utilisés pour traiter les femmes atteintes de vaginisme et des interventions chirurgicales visant à augmenter la taille de l'ouverture vaginale et à traiter les douleurs vulvaires ont également été introduites.

Voir également

Les références

Bibliographie