Réduction de l'épaule - Shoulder reduction
| Réduction de l'épaule | |
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 Réduction d'une épaule luxée avec un appareil hippocratique.
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La réduction de l'épaule est le processus de retour de l'épaule à sa position normale à la suite d'une luxation de l'épaule . Normalement, une réduction fermée, dans laquelle la relation entre l'os et l' articulation est manipulée de l'extérieur sans intervention chirurgicale, est utilisée. Il existe une variété de techniques, mais certaines sont préférées en raison de moins de complications ou d'une exécution plus facile. Dans les cas où la réduction fermée ne réussit pas, une réduction (chirurgicale) ouverte peut être nécessaire. Les rayons X sont souvent utilisés pour confirmer le succès et l'absence de fractures associées . Le bras doit être maintenu dans une écharpe ou un dispositif d'immobilisation pendant plusieurs jours, avant la récupération supervisée du mouvement et de la force.
Diverses techniques de réduction non opératoires sont employées. Ils ont certains principes en commun, notamment la traction douce en ligne, la réduction ou l'abolition des spasmes musculaires et la rotation externe douce. Ils s'efforcent tous d'éviter les blessures par inadvertance. Deux d'entre elles, les techniques Milch et Stimson, ont été comparées dans un essai randomisé. La douleur peut être gérée pendant les procédures soit par sédation et analgésie procédurales, soit par injection de lidocaïne dans l'articulation de l'épaule.
Rotation externe
Le bras de la personne est ramené contre son côté. Le coude est ensuite plié à 90 degrés et l'avant-bras est lentement et doucement tourné vers l'extérieur. Tout inconfort ou spasme interrompt le processus jusqu'à ce que la personne soit capable de se détendre. La réduction a généralement lieu au moment où la rotation externe complète a été atteinte.
lait
Il s'agit d'une extension de la technique de rotation externe. Le bras en rotation externe est doucement enlevé (éloigné du corps dans une position au-dessus de la tête) tandis que la rotation externe est maintenue. Une légère traction en ligne est appliquée au bras tandis qu'une certaine pression est appliquée à la tête humérale via le pouce de l'opérateur dans l'aisselle pour empêcher la tête de se déplacer vers le bas.
Stimson
Dans la technique Stimson, également connue sous le nom de technique couchée, la personne est allongée sur le ventre sur un lit ou un banc et le bras pend sur le côté, étant autorisé à tomber vers le sol. Un poids de 5 à 10 kg est suspendu au poignet pour surmonter les spasmes et permettre la réduction par la force de gravité ;
Spaso
La personne est sur le dos et une légère traction vers le haut est appliquée à l'extrémité couplée à une rotation externe.
Technique de Cunningham
La technique de Cunningham a été initialement publiée en 2003 et est une méthode anatomique de réduction de l'épaule qui utilise le positionnement (position analgésique), la rétraction scapulaire volontaire et le massage bicipital. Si elle est effectuée correctement, la plupart des patients n'ont pas besoin d'analgésie pour l'exécution de cette technique. Une utilisation inappropriée de la traction entraînera une douleur pour le patient avec des spasmes ultérieurs et une incapacité à réduire. Si le patient est incapable d'ajouter l'humérus ou incapable de coopérer avec le positionnement, la technique ne doit pas être tentée. Le patient peut avoir besoin d'une analgésie ou d'une sédation s'il a mal ou s'il est incapable de détendre ses muscles spasmodiques.
Méthode TARIFS
FARES est synonyme de rapidité, de fiabilité et de sécurité. Avec la personne allongée sur le dos, l'opérateur tient la main de la personne du côté affecté tandis que le bras est sur le côté et le coude est complètement étendu. L'avant-bras est en position neutre. Ensuite, l'opérateur applique doucement une traction longitudinale et lentement le bras est enlevé. Dans le même temps, un mouvement oscillant vertical continu à une vitesse de 2 à 3 « cycles » par seconde est appliqué tout au long du processus de réduction.
Contre-traction de traction
La contre-traction de traction consiste à tirer le bras disloqué vers le bas et vers l'extérieur tandis qu'un assistant tire le corps vers le haut.
La méthode de Kocher
La méthode de Kocher a été décrite en 1870 et a été associée à tort à des complications neuromusculaires et à des fractures humérales en raison de l'ajout inapproprié de traction par les utilisateurs ultérieurs. Il a été conçu pour les luxations sous-coracoïdes. « Cette méthode : appuyer le bras plié au niveau du coude vers le corps, en le tournant vers l'extérieur jusqu'à ce qu'une résistance soit ressentie, en soulevant le plus possible le haut du bras tourné vers l'extérieur dans le plan sagittal et enfin en le tournant lentement vers l'intérieur ».