USMLE Étape 1 - USMLE Step 1

L' USMLE Step 1 (plus communément juste Step 1 ou familièrement, The Boards ) est la première partie de l' examen de licence médicale des États-Unis . Il vise à évaluer si les étudiants ou les diplômés des facultés de médecine peuvent appliquer des concepts importants des sciences fondamentales fondamentales à la pratique de la médecine. Les étudiants en médecine américains qui souhaitent obtenir un permis d'exercice de la médecine aux États-Unis passent généralement l'étape 1 à la fin de la deuxième année de la faculté de médecine. Les diplômés des facultés de médecine internationales (c'est-à-dire ceux qui se trouvent à l'extérieur des États-Unis ou du Canada) doivent également passer l'étape 1 s'ils souhaitent exercer aux États-Unis. Les diplômés des facultés de médecine internationales doivent postuler via l' ECFMG et les frais d'inscription sont de 915 $. Pour 2020, les frais d' inscription au NBME pour le test sont de 645 $, avec des frais supplémentaires pour les candidats qui choisissent une région de test en dehors des États-Unis ou du Canada.

Avant janvier 2022, la notation de l'étape 1 est une note à trois chiffres, allant théoriquement de 1 à 300, avec une note de passage de 194. Il a été annoncé le 12 février 2020 qu'à compter de janvier 2022 au plus tôt, l'étape 1 de l'USMLE ferait la transition. à un système de notation Réussite/Échec. En juillet 2020, l'USMLE a déclaré que « Tous les scores des examens de l'Étape 1 obtenus avant la date du changement de politique continueront d'être signalés en utilisant le score numérique à trois chiffres sur tous les relevés de notes USMLE. Le programme USMLE ne modifie pas rétroactivement les relevés de notes. "

Histoire

Avant 1992, l'examen NBME Partie I servait d'examen de base en sciences fondamentales pour les étudiants en médecine à la fin de leur deuxième année. Lors du lancement de l' examen de licence médicale des États-Unis en trois parties , l' examen NBME Partie I a été reporté dans son nouveau format, l'examen USMLE Step 1, qui a depuis évolué pour devenir un examen des sciences fondamentales de plus en plus appliqué sur le plan clinique. L'examen est devenu informatisé plusieurs années plus tard. En mai 2015, l'USMLE a commencé à mettre l'accent sur les concepts concernant la sécurité des patients et l'amélioration de la qualité dans toutes les parties de la série d'examens USMLE, y compris l'étape 1.

Alors que l'USMLE Step 1 a traditionnellement été suivi après que les étudiants aient terminé les sciences fondamentales et avant les stages cliniques de base . Ces dernières années, un certain nombre de facultés de médecine ont réformé leurs programmes d'études pour que les étudiants passent l'USMLE Step 1 après des stages cliniques de base ou une formation clinique préliminaire. Les meilleures écoles de médecine telles que Harvard Medical School , Vanderbilt University School of Medicine , Penn State College of Medicine , UCSF School of Medicine , University of Wisconsin School of Medicine and Public Health , Baylor College of Medicine , Weill Cornell Medical College , Perelman School of Medicine à l'Université de Pennsylvanie , Vagelos College of Physicians and Surgeons à Columbia University , Stanford School of Medicine , University of Michigan , Yale School of Medicine , Roy J. et Lucille A. Carver College of Medicine à l'Université de l'Iowa et à l'Université de New York L'école de médecine a institué ces changements, exigeant l'achèvement de l'examen en troisième année de l'école de médecine.

Format

L'examen est actuellement un test sur ordinateur de huit heures passé en une seule journée, composé de sept blocs de questions de 60 minutes avec un maximum de 40 questions à choix multiples par section et 280 pour l'examen. Une heure est prévue pour chaque section, allouant en moyenne une minute et trente secondes pour répondre à chaque question. Entre les sections de test, le candidat se voit allouer 45 minutes cumulées (pendant la journée du test) pour les pauses personnelles. (Il y a un tutoriel de 15 minutes au début de l'examen, que le candidat peut choisir de sauter et d'ajouter ce temps au temps de pause.) Si le candidat termine une section avant la limite de temps d'une heure allouée, le le temps non utilisé est ajouté au total du temps de pause. Le test est administré sur l'un des nombreux sites de test informatique Prometric . À partir de 2022, l'examen USMLE Step I sera signalé comme réussite/échec plutôt qu'un score à trois chiffres.

Sujets

L'étape 1 est conçue pour tester les connaissances acquises au cours des années de sciences fondamentales de la faculté de médecine, telles qu'elles sont appliquées sous forme de vignettes cliniques. Cela comprend l' anatomie , les sciences du comportement , la biochimie , la microbiologie , la pathologie , la pharmacologie et la physiologie , ainsi que des domaines interdisciplinaires tels que la génétique , le vieillissement , l' immunologie , la nutrition et la biologie moléculaire et cellulaire . L'épidémiologie , l'éthique médicale et les questions d' empathie sont également mises en avant. Chaque examen est généré dynamiquement pour chaque candidat au test ; alors que la proportion générale de questions dérivées d'un sujet particulier est la même, certains candidats signalent que certains sujets sont soit accentués soit sous-estimés.

Notation

Actuellement, les étudiants reçoivent un score à trois chiffres après avoir passé l'examen de l'étape 1. En 1999, l'USMLE a progressivement abandonné l'utilisation d'un système basé sur les centiles en faveur d'un système de notation échelonné à trois et deux chiffres. En octobre 2011, les scores échelonnés à deux chiffres n'étaient plus communiqués à aucune autre partie que les candidats. En avril 2013, le score à deux chiffres a été complètement éliminé du rapport de score.

Bien que le programme USMLE ne divulgue pas comment le score à trois chiffres est calculé, les scores de l'étape 1 vont théoriquement de 1 à 300, la plupart des candidats obtiennent un score de 140 à 260, la note de passage est de 194 et la moyenne nationale et l'écart type sont respectivement d'environ 232 et 19. Une augmentation du score moyen national de l'étape 1 a été observée avec le temps, comme le montre le tableau ci-dessous. Selon le National Resident Matching Program, le score moyen des personnes âgées allopathiques américaines jumelées à des programmes de résidence en 2016 était de 233,2 (SD = 17,4).

En 1994, le score moyen de l'étape 1 pour les candidats était de 200, alors qu'en 2018, le score moyen était de 230. En 2021, un score de 200 placerait le candidat dans le 9e centile, alors qu'un 230 en 1994 aurait placé le preneur de test dans le 93e centile. L'échelle de notation USMLE a été initialement définie pour avoir un score moyen de 200 avec un écart type de 20. L'échelle n'a jamais été recentrée, donc un score de 200 en 1994 reflète le même nombre de questions répondues correctement qu'un score de 200 en 2021.

Il a été annoncé le 12 février 2020 qu'à compter de janvier 2022 au plus tôt, l'USMLE Step 1 passerait à un système de notation Réussite/Échec. Les scores moyens et médians de l'USMLE ont considérablement augmenté de 2003 à aujourd'hui, ce qui a obligé le jury de test à augmenter le score nécessaire pour réussir ; des recherches indépendantes ont indiqué que l'utilisation des questions de pratique était autodéclarée comme une fraction d'achèvement des banques de questions ou des auto-évaluations UWorld, USMLE-Rx ou Kaplan.

L'USMLE a décidé que les résultats à trois chiffres pour les examens de l'étape 1 passés avant le 1er janvier 2022 "continueront d'être signalés en utilisant le score numérique à trois chiffres sur tous les relevés de notes de l'USMLE".

Modifications de la notation de l'étape 1

Il a été annoncé le 12 février 2020 qu'à compter de janvier 2022 au plus tôt, l'USMLE Step 1 passerait à un système de notation Réussite/Échec. En juillet 2020, l'USMLE a déclaré que « Tous les scores des examens de l'Étape 1 obtenus avant la date du changement de politique continueront d'être signalés en utilisant le score numérique à trois chiffres sur tous les relevés de notes USMLE. Le programme USMLE ne modifie pas rétroactivement les relevés de notes. "

Alors que le NBME, l'USMLE et le FSMB étaient à l'origine opposés à ces changements (qui, selon les critiques, pourraient provenir d'une perte monétaire potentielle), à ​​partir de 2020 (et après la formation d'InCUS), ils ont changé leur position en faveur de l'opinion publique. Humayun Chaudhry, le président de la FSMB (qui était à l'origine opposé aux changements de Step), a déclaré plus tard que "bien que l'objectif principal de l'examen soit d'évaluer les connaissances et les compétences essentielles à la sécurité des soins aux patients, les nouvelles politiques seront " répondre aux préoccupations concernant les scores de l'étape 1 ayant une incidence sur le bien-être des étudiants et l'éducation médicale. Parce que les étudiants mettent tellement l'accent sur l'obtention d'un score élevé à l'USMLE Step 1, ils ont souvent parcouru le programme de la faculté de médecine qu'ils considéraient comme moins pertinent afin d'obtenir le score maximum à l'USMLE Step 1. 

Utilisation des notes de l'étape 1 par les programmes de résidence

La communauté médicale a critiqué l'USMLE et les programmes de résidence pour avoir utilisé les scores de l'étape 1 comme principal outil de sélection dans la sélection des candidats à un entretien de résidence, créant une « barrière qui n'a jamais été censée exister ». Les directeurs de résidence « surpondèrent un test de dépistage d'une manière non étayée par des preuves et pour laquelle le test n'a pas été spécifiquement conçu. L'étape 1 a été conçue comme un examen Réussite/Échec, et au-delà de la désignation Réussite/Échec, les notes n'étaient pas censées avoir de sens. Les directeurs de programme de résidence utilisent les scores comme moyen de filtrer les candidatures importantes jusqu'à un nombre plus gérable qui permet un examen plus approfondi des candidatures restantes. Un nombre important de directeurs de programmes de résidence pensent que la conversion en réussite/échec rendra « la sélection des candidats plus ardue ».

Aux fins des licences d'État, l'examen a toujours été Réussite/Échec, mais au cours des dernières années, son score numérique à trois chiffres a été utilisé comme principale détermination pour accorder des entretiens médicaux. Ces dernières années, la note de niveau 1 d'un candidat a été citée par les directeurs de programme de résidence comme leur critère le plus important dans la sélection des étudiants diplômés en médecine pour leur programme de résidence, malgré le manque de preuves ou de données à l'appui de cette perversion. Les scores moyens USMLE Step 1 pour diverses résidences sont disponibles dans Charting Outcomes in the Match .

Des études sur les performances de l'étape 1 ont révélé que « l'étape 1 n'est ni précise ni ne prédit les performances des élèves en tant que résidents au-delà d'un certain seuil. Avec une erreur type de huit points, deux candidats avec des scores aussi éloignés que 15 points peuvent ne pas être significativement différents et pourtant, plusieurs programmes utilisent des points de coupure singuliers comme outils de dépistage. » Ceci, ainsi que l'impact négatif sur l'apprentissage des élèves, le coût, l'abus flagrant du temps des élèves et la tentative de réduire les préjugés raciaux, sont parmi les nombreuses raisons pour lesquelles l'USMLE a annoncé qu'elle reviendrait au rapport Réussite/Échec de l'Étape 1 à partir de 2022.

Conséquences inattendues

Dans une étude de 2017 , les étudiants ont commencé à étudier pour l'étape 1 pendant leur programme préclinique et ont augmenté l'intensité de leur temps d'étude jusqu'à ce qu'il atteigne un maximum de 11 heures par jour au cours d'une période d'un mois avant l'examen. Au lieu de s'appuyer sur le programme de leur faculté de médecine, les étudiants se sont plutôt concentrés sur du matériel d'étude de tiers. Bien que ce «programme parallèle» ait conduit à une augmentation du score de l'étape 1, il ne les a souvent pas aidés à apprendre le programme de la faculté de médecine, car les étudiants sautaient des conférences et des cours. »

Disparité raciale dans les résultats des scores

Depuis 2001, il y a eu un fort plaidoyer pour supprimer la barrière du score de l'étape 1 qui affecte de manière disproportionnée certains groupes raciaux et ethniques. "L'utilisation des scores de l'étape 1 pour filtrer les demandes de résidence désavantage les étudiants sous-représentés en médecine." Les étudiants noirs et latinos reçoivent des scores nettement inférieurs à l'étape 1 que les étudiants blancs. Le score moyen de l'étape 1 de l'USMLE était significativement plus élevé chez les candidats blancs (223) par rapport aux candidats noirs et hispaniques (216). Selon le score de seuil, un Afro-Américain était 3 à 6 fois moins susceptible de se voir proposer un entretien.

Une étude de 2001 sur la résidence en médecine interne a montré que « lorsque les scores de l'étape 1 étaient utilisés pour sélectionner les candidats aux entrevues, une proportion significativement plus élevée d'étudiants noirs s'est vu refuser des entrevues ». Une étude de 2019 sur les programmes de résidence en chirurgie orthopédique (la spécialité avec le plus faible pourcentage d'étudiants sous-représentés) a montré qu'entre 2005 et 2014, les candidats noirs et latinos ont été acceptés dans les programmes de résidence à un taux nettement inférieur (61 %) que les candidats blancs (71 % ).

D'autres études ont montré un manque de diversité au sein des spécialités et que les étudiants sous-représentés étaient plus susceptibles d'aller dans des spécialités qui ont des seuils inférieurs à l'étape 1 comme les soins primaires.

L' American Academy of Family Physicians et l' Association of American Medical Colleges ont soutenu la modification de l'étape 1 pour réussir ou échouer à réduire les préjugés raciaux. L'AAFP a écrit que changer l'étape 1 en réussite/échec crée un « processus d'évaluation des étudiants et de sélection de résidence plus équitable, car cela réduira l'impact des préjugés raciaux et autres sur la sélection de résidence. pour préparer les tests) perpétuent les inégalités et les disparités qui ont un impact sur les performances des tests, mais ne prédisent ni ne capturent les compétences ou les compétences des futurs médecins. » L' American Medical Student Association a recommandé de changer la notation en réussite/échec pour réduire l'impact négatif de l'accent excessif actuel sur les performances de l'USMLE dans le dépistage des résidences ainsi que les préjugés raciaux associés. L'ECFMG et l'AMA ont également soutenu cette transition.

Prise en charge des modifications USMLE

Selon les résultats de l'enquête InCUS du NMBE, les réponses étaient mitigées concernant le soutien à « la prise en compte des changements tels que la notation de réussite/échec par catégorie/niveaux et la notation composite ». Selon l'enquête, ceux qui sont d'accord avec les changements comprennent 26% des directeurs de programmes de résidence, 32% des membres actuels ou anciens des conseils d'État, 39% des internes, des résidents et des boursiers, 39% des facultés de médecine, 44% des étudiants en médecine, 67 % des directeurs de cours et 75 % des doyens associés/assistants (des facultés de médecine). Notamment, les étudiants en médecine et les directeurs de programme étaient parmi les partis avec seulement une minorité en faveur de ce changement, bien qu'étant les plus directement touchés. Il a été noté que les parties associées aux facultés de médecine, à savoir les directeurs de cours et les doyens, étaient les plus favorables aux changements.

Les organisations mères de l'USMLE, y compris l'AAFP, l'AMSA et l' AAMC ont écrit des lettres à l'USMLE recommandant de vastes changements systémiques au programme médical, notamment le changement de l'étape 1 en réussite/échec. « L'accent mis actuellement sur l'étape 1 de l'USMLE a un impact extrêmement négatif sur les étudiants. Cela doit être résolu immédiatement. Un score de réussite/échec aidera à fournir un environnement d'apprentissage plus significatif, un climat émotionnel amélioré et de meilleures interactions étudiant-étudiant, ce qui peut conduire à de meilleures performances académiques qui incluent des tests USMLE (voir Cause ou effet ? ). De plus, cela réduira les préjugés raciaux pour les programmes qui utilisent les scores USMLE Step 1 pour accorder des entretiens. " En outre, ils ont soutenu le passage à l'étape 1 Réussite/Échec en citant l'impact négatif non intentionnel d'un seul examen standardisé sur l'exploration et la sélection de carrière.

Objection aux modifications de l'USMLE

Selon les résultats de l'enquête InCUS du NMBE, les réponses étaient mitigées concernant le soutien à « la prise en compte des changements tels que la notation réussite/échec, la notation catégorique/à plusieurs niveaux et la notation composite ». Selon l'enquête, ceux qui sont d'accord avec les changements comprennent 26% des directeurs de programmes de résidence, 32% des membres actuels ou anciens des conseils d'État, 39% des internes, des résidents et des boursiers, 39% des facultés de médecine, 44% des étudiants en médecine, 67 % des directeurs de cours et 75 % des doyens associés/assistants (des facultés de médecine). Notamment, les étudiants en médecine et les directeurs de programme étaient parmi les partis avec seulement une minorité en faveur de ce changement, bien qu'étant les plus directement touchés. Il a été noté que les parties associées aux facultés de médecine, à savoir les directeurs de cours et les doyens, étaient les plus favorables aux changements.

Immédiatement après l'annonce par l'USMLE que l'étape 1 deviendrait Réussite/Échec en 2022, des inquiétudes ont été exprimées par plusieurs parties de la communauté médicale, à savoir les directeurs de programmes de résidence et les étudiants en médecine, à la fois parmi les diplômés américains et les diplômés internationaux.

Dans un sondage mené auprès de près de 300 directeurs de programmes de résidence dans les domaines chirurgicaux, les directeurs de programmes se sont révélés significativement en désaccord avec les affirmations selon lesquelles le passage à Réussite/Échec « est une bonne idée » (78,1 % [69,9-86,4 %] en désaccord) et l'affirmation selon laquelle « Le CK de l'étape 2 doit également être modifié en Réussite/Échec » (84,0% [76,7-91,3%]). Ils se sont également avérés significativement d'accord avec les affirmations selon lesquelles le passage à Réussite/Échec : « Il sera plus difficile de comparer objectivement les candidats » (88,3 % [81,9 - 94,7%]), candidats pour mon programme » (88,7 % [82,5-95,0 %]), « Rendront la sélection des candidats plus ardue » (85,4 % [78,4-92,4 %]), « Je demanderai désormais aux candidats de soumettre les scores CK de l'étape 2 avec ERAS » (88,4 % [81,7-95,0 %]) et « L'endroit où un candidat fréquente la faculté de médecine sera plus important dans le dépistage et la sélection pour mon programme » (63,5 % [53,8-73,2 %]).

Les étudiants en médecine américains ont également exprimé leur inquiétude quant au fait que la priorité qui aurait été accordée au score de l'étape 1 serait plutôt transférée au prestige de l'école, aux relations avec les étudiants, à la notation clinique, aux scores CK de l'étape 2 et aux expériences parascolaires. En particulier, les étudiants des écoles DO (Doctor of Osteopathic Medicine) et des écoles de médecine « bas niveau » peuvent être considérablement désavantagés par rapport aux étudiants des écoles prestigieuses. Cette préoccupation est validée par l'enquête susmentionnée auprès des directeurs de programme. Ces mêmes écoles sont moins susceptibles d'offrir les mêmes opportunités parascolaires robustes, en particulier en termes d'opportunités de recherche très appréciées pour ces écoles.

L'étape 2 CK est un examen à trois chiffres généralement passé après la troisième année de la faculté de médecine, qui consiste en des stages cliniques dans les domaines des soins primaires. En février 2020, écrivait le Harvard Crimson , "le fait que l'étape 2 soit un examen plus pertinent sur le plan clinique que l'étape 1, en fait un meilleur indicateur du sens clinique". Cependant, le moment de l'étape 2 CK n'est souvent que de quelques mois avant la soumission des demandes de résidence, ce qui signifie qu'un mauvais score pourrait compromettre la demande d'un étudiant sans laisser le temps de changer de voie ou de renforcer d'autres composants de la demande.

Les étudiants en médecine et les diplômés internationaux ont exprimé des inquiétudes croissantes quant au fait que le changement réduira davantage les chances des IMG (diplômés internationaux en médecine) de s'intégrer dans les programmes de résidence américains. Historiquement, les DIM ont été considérablement désavantagés lorsqu'ils postulent aux programmes de résidence aux États-Unis. En dehors des notes, les directeurs des programmes de résidence tiennent compte des lettres de recommandation, des notes cliniques et de la recherche. Étant donné que les étudiants en médecine internationaux viennent de facultés de médecine avec des systèmes de notation différents et n'ont généralement pas accès à des professeurs bien connus et à des opportunités de recherche américaines, USMLE Step 1 est souvent considéré comme une opportunité majeure de stimuler les demandes de résidence IMG avec un score élevé. Sans un score numérique sur l'USMLE Step 1, il y a des spéculations que les IMG seront encore plus éloignés de la course aux places du programme de résidence. Cela a été soutenu dans une certaine mesure par les répondants des directeurs de programme de chirurgie générale, qui ont convenu de manière significative que les changements à la réussite/l'échec « mettront les DIM dans une situation désavantageuse » 56,0 % [48,6-63,4 %].

Formation d'InCUS et résultats

L'utilisation actuelle de la notation de l'Étape 1 comme déterminant majeur pour l'octroi d'entrevues de résidence a été vivement critiquée par la communauté médicale. Le tollé général a conduit à la formation d'un comité et d'une enquête au début de 2019 appelé Invitational Conference on USMLE Scoring (InCUS). L'USMLE a publié une liste des participants InCUS. En février 2020, InCUS a conclu que les résidences accordaient trop d'importance à l'étape 1 et ne l'utilisaient pas pour son objectif initial pour lequel elle avait été conçue comme un moyen d'octroi de licence.

Après avoir atteint ces conclusions, le programme USMLE a annoncé un plan visant à modifier les rapports de score de l'étape 1 en un système de réussite / échec dans le but de « réduire l'importance excessive accordée aux performances de l'étape 1 tout en permettant aux autorités de délivrance des licences d'utiliser l'examen pour son objectif principal d'admissibilité à l'autorisation d'exercer en médecine. ." L'USMLE a déclaré que la transition se produira au plus tôt le 1er janvier 2022.

En juillet 2020, l'USMLE a déclaré que « Tous les scores des examens de l'Étape 1 obtenus avant la date du changement de politique continueront d'être signalés en utilisant le score numérique à trois chiffres sur tous les relevés de notes USMLE. Le programme USMLE ne modifie pas rétroactivement les relevés de notes. "

Effet sur le jumelage de résidence

Le score USMLE est l'un des nombreux facteurs pris en compte par les programmes de résidence dans la sélection des candidats. Le score médian de l'USMLE Step 1 pour les diplômés des facultés de médecine des États-Unis pour diverses résidences est indiqué dans le graphique 6 à la page 9 de « Charting Outcomes in the Match » disponible sur le site Web du NRMP .

De nombreux programmes de résidence utilisent un score "seuil" pour l'étape 1, en dessous duquel les candidats sont peu susceptibles d'être pris en compte, bien que dans certains cas, les personnes ayant des scores CK considérablement plus élevés à l'étape 2 puissent encore recevoir un examen plus approfondi. Le sondage auprès des directeurs de programme de résidence du NRMP contient plus d'informations, à la fois globales et par spécialité, concernant les scores « seuils » (c'est-à-dire les scores en dessous desquels les programmes n'accordent généralement pas d'entrevues).

Des études sur les performances de l'étape 1 ont révélé que « l'étape 1 n'est ni précise ni ne prédit les performances des élèves en tant que résidents au-delà d'un certain seuil. Avec une erreur type de huit points, deux candidats avec des scores aussi éloignés que 15 points peuvent ne pas être significativement différents et pourtant, plusieurs programmes utilisent des points de coupure singuliers comme outils de dépistage. » Ceci, ainsi que l'impact sur l'apprentissage des étudiants, le coût de la préparation, le détournement du temps des étudiants vers la préparation aux examens et le désir de réduire les préjugés raciaux, sont parmi les raisons pour lesquelles l'USMLE a annoncé qu'elle passerait au rapport réussite/échec de l'étape 1 à début 2022.

Controverses

Conversion en notation réussite/échec

Voir Prise en charge des modifications USMLE et Objection aux modifications USMLE dans Modifications de la notation de l'Étape 1 .

Réponse de l'USMLE au COVID

Pendant la pandémie de COVID-19 , l'USMLE et le NBME ont été critiqués par certains membres de la communauté médicale, dont l' American Medical Association (AMA), pour mauvaise communication, retards et manque de flexibilité pendant la pandémie mondiale de COVID-19 . Ils ont également été critiqués pour avoir réduit la durée de l'examen dans les centres de test nouvellement créés dans certaines facultés de médecine américaines afin de pouvoir accueillir davantage d'étudiants à tester, car ces changements diminueraient la normalisation des tests. Certains craignaient que ces problèmes n'entraînent pour de nombreux candidats des candidatures incomplètes au cours de la saison des matches 2021, ce qui affecterait ensuite négativement la capacité des directeurs de programme à évaluer efficacement les candidats. Prometric a finalement ajouté des sites de test dans certaines facultés de médecine et rouvert des centres de test avec de nouveaux protocoles de sécurité. L'USMLE a également annulé les modifications annoncées de la durée des examens. Pour s'adapter à ces changements, le service de demande de résidence électronique (ERAS) a ajusté le calendrier des demandes pour accorder aux étudiants un mois supplémentaire pour soumettre leurs demandes.

Questions expérimentales

Le 4 juin 2020, l'USMLE a annoncé un plan pour administrer des tests dans les facultés de médecine de tout le pays, mais que ces examens manqueraient notamment de questions expérimentales. Ces questions expérimentales représentaient 80 des 280 de l'examen, ce qui réduit l'examen de 7 à 8 heures à 5 à 6 heures. Cela a provoqué l'indignation car cela a effectivement "dénormalisé" l'examen, certains commentateurs exprimant également leur inquiétude car les candidats avaient été "expérimentés" sans consentement. Alors que l'USMLE a finalement annulé les modifications annoncées de la durée des examens, le nombre de questions expérimentales, qui ajoutent cumulativement 2 heures au temps d'examen, était toujours considéré comme excessif par beaucoup.

Commentaires de Katsufrakis & Chaudhry sur les changements de l'étape 1

Peter Katsufrakis, PDG de la NBME, et Humayun Chaudhry, PDG de la FSMB, ont fait valoir que les scores numériques peuvent aider les programmes de résidence à différencier des milliers de candidats pour un nombre limité de créneaux. En décembre 2018, le président de la NBME, Peter Katsufrakis, et le président de la FSMB, Humayun Chaudhry, ont écrit en opposition aux modifications apportées à l'étape 1 de l'USMLE par rapport à l'amélioration de la sélection des résidents nécessitant une étude approfondie et une meilleure compréhension des besoins des parties prenantes : « Si les étudiants réduisent le temps et les efforts consacrés à la préparation de l'étape 1, ils peuvent en effet consacrer de l'attention à d'autres activités qui les prépareront à être de bons médecins. Ce serait sans doute le résultat idéal d'un tel changement. Cependant, si les étudiants devaient consacrer plus de temps à des activités qui les rendent moins préparés à fournir des soins de qualité, comme regarder de manière excessive la série Netflix la plus récente ou mettre à jour de manière compulsive leur compte Instagram , cela pourrait avoir un impact négatif sur les performances de résidence et, en fin de compte, sur la sécurité des patients. population de médecins moins bien informés. Cela a suscité une réaction importante de la part des étudiants et de la communauté de l'enseignement médical, car cela a été ressenti comme une "hypothèse sourde selon laquelle les stagiaires en médecine disposant de plus de temps pourraient plutôt rediriger leurs efforts vers Netflix et Instagram".

En quelques jours, Katsufrakis et Chaudhry ont présenté des excuses et supprimé la phrase, mais le commentaire a alimenté une tempête sur Twitter, mettant le score de l'étape 1 au premier plan.

Tarification des examens et salaires des cadres de la NBME

Le NBME et l'USMLE ont été critiqués lorsqu'ils ont annoncé l'augmentation du coût des tests standardisés Step. Kevin MD a écrit: "Des garanties sont nécessaires pour garantir que les frais de tests obligatoires tels que l'USMLE ne dépassent pas les coûts d'exploitation raisonnables, en particulier pour les étudiants en médecine financièrement vulnérables." Dans le cadre d'un plaidoyer public plus large en faveur de changements systémiques contre l'utilisation inappropriée des examens USMLE Step 1, STAT a écrit que « cette industrie de plusieurs millions de dollars a exploité l'opportunité d'extraire des milliers de dollars d'étudiants déjà trop endettés. 645 $ à 1 300 $, tandis que le matériel de préparation aux étapes et les cours sont beaucoup plus élevés."

À partir de 2020, l'USMLE facture actuellement 645 $ pour Step et 60 $ pour chaque auto-évaluation NBME. Les auto-évaluations sont des examens pratiques similaires à l'étape 1 qui sont fréquemment utilisés par les étudiants en préparation de l'examen.

Les dirigeants de la NBME ont reçu des critiques du public après que leurs salaires ont été libérés après l'augmentation des coûts pour les étudiants, montrant que de nombreux dirigeants reçoivent une note élevée à sept chiffres. « La rémunération de l'ancien président de la NBME, le Dr Melnick, est passée de 399 160 $ ​​en 2001 à plus de 1,2 million de dollars en 2016, presque parfaitement parallèlement au triplement des coûts de l'USMLE. » "À partir de 2016, le président de la NBME bénéficie également d'un billet d'avion gratuit en première classe pour lui-même et son partenaire de voyage, ainsi que d'une adhésion à un club social de Philadelphie. Selon le formulaire 990 2017, annexe J, deux cadres inférieurs ont reçu une rémunération totale de plus de 700 000 $ ; deux autres de plus de 600 000 $ ; trois autres de plus de 500 000 $ et 6 autres de plus de 400 000 $... Pourtant, le nombre total de candidats à l'USMLE Step 1 est resté essentiellement inchangé au cours des 10 à 15 dernières années.

Voir également

• USMLE Étape 2CK
• USMLE Étape 2CS
• USMLE Étape 3
• Conseil national des médecins légistes
• Examen de licence médicale des États-Unis

Les références

Liens externes

• Site officiel de l'USMLE