Fistule vésico-vaginale - Vesicovaginal fistula
| Fistule vésico-vaginale | |
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| Spécialité |
Urologie 
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La fistule vésico-vaginale ( FVV ) est un sous-type de fistule urogénitale féminine (UFF).
Présentation
La fistule vésico-vaginale, ou FVV, est un tractus fistuleux anormal s'étendant entre la vessie ( vesica ) et le vagin qui permet l'écoulement involontaire continu d' urine dans la voûte vaginale.
En plus des séquelles médicales de ces fistules, elles ont souvent un effet profond sur le bien-être émotionnel du patient .
Causes
Elle peut être le résultat d'une maladie congénitale telle que l' association VACTERL . Elle est souvent causée par l'accouchement (auquel cas elle est connue sous le nom de fistule obstétricale ), lorsqu'un travail prolongé presse fermement l'enfant à naître contre le bassin, coupant le flux sanguin vers la paroi vésico-vaginale. Le tissu affecté peut se nécroser (mourir), laissant un trou.
Les fistules vaginales peuvent également résulter de cas de viol particulièrement violents , en particulier ceux impliquant plusieurs violeurs et/ou des objets étrangers. Certains centres de santé dans des pays comme la République Démocratique du Congo ont commencé à se spécialiser dans la réparation chirurgicale des fistules vaginales. Elle peut également être associée à l' hystérectomie , aux opérations contre le cancer, à la radiothérapie et à la biopsie conique .
Traitement
Les fistules vésico-vaginales sont généralement réparées soit par voie transvaginale, soit par laparoscopie, bien que les patientes qui ont subi plusieurs interventions transvaginales tentent parfois une réparation finale par une grande incision abdominale ou une laparotomie.
L'approche laparoscopique (mini-invasive) de la réparation de la FVV est devenue plus répandue en raison de sa meilleure visualisation, de son taux de réussite plus élevé et de son taux de complications plus faible.
Complications possibles du traitement chirurgical
- Formation récurrente de la fistule
- Blessure à l'uretère, à l'intestin ou aux intestins
- Raccourcissement vaginal
Histoire
Avant le 19ème siècle, les femmes qui souffraient de FVV étaient sévèrement jugées et rejetées par la société. Tout au long du 19ème siècle, le traitement de la FVV était limité car la pratique de la gynécologie était perçue comme tabou. Les médecins étaient presque entièrement des hommes à cette époque et regarder une femme nue, même à des fins médicales, était considéré comme différent des valeurs du XIXe siècle.
L'un des chirurgiens gynécologues les plus célèbres de cette époque était le Dr J. Marion Sims , qui a développé une technique efficace pour traiter la FVV au milieu des années 1800, pour laquelle il est salué comme un pionnier de la gynécologie.
Les femmes noires esclaves du sud des États-Unis étaient particulièrement sujettes à la FVV car on leur refusait les nutriments et les soins médicaux appropriés. Sims a pratiqué sur ces femmes sans anesthésie, qui n'avait été introduite qu'après qu'il a commencé ses expériences, et que le Dr Sims a hésité à utiliser à ses débuts. (L'anesthésie à l'éther a été publiquement démontrée à Boston en 1846, un an après que Sims ait commencé ses expérimentations.) que la douleur ne justifiait pas les risques. Une étude de cas détaillée du Dr Sims aborde même le cas d'une femme blanche qui a subi trois opérations, toutes sans anesthésie. Il était considéré comme acceptable de les opérer sans anesthésie car, selon Sims, les femmes afro-américaines ont une tolérance à la douleur naturellement plus élevée.
Le processus de guérison de la procédure VVF est encore ardu. Pour avoir une récupération réussie de la chirurgie, elle doit être réussie du premier coup. Les opérations du Dr J. Marion Sims sur les femmes esclaves afro-américaines montrent la nature dangereuse de la procédure. Il n'y a toujours pas eu d'instructions claires sur la façon de récupérer correctement de la procédure autre que la prise d'antibiotiques prescrits.
Voir également
Les références
Liens externes
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