Poignet - Wrist
Poignet | |
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Des détails | |
Identifiants | |
Latin | articulatio radiocarpalis |
Engrener | D014953 |
TA98 |
A01.1.00.026 A03.5.11.002 |
TA2 | 147 |
FMA | 24922 |
Terminologie anatomique |
En anatomie humaine , le poignet est diversement défini comme (1) le carpe ou les os du carpe, le complexe de huit os formant le segment squelettique proximal de la main ; (2) l' articulation du poignet ou l' articulation radiocarpienne , l'articulation entre le radius et le carpe et ; (3) la région anatomique entourant le carpe comprenant les parties distales des os de l'avant-bras et les parties proximales du métacarpe ou cinq os métacarpiens et la série d'articulations entre ces os, appelées ainsi articulations du poignet . Cette région comprend également le canal carpien , la tabatière anatomique , les lignes de bracelet, le rétinaculum des fléchisseurs et le rétinaculum des extenseurs .
En conséquence de ces diverses définitions, les fractures des os du carpe sont appelées fractures du carpe, tandis que les fractures telles que la fracture du radius distal sont souvent considérées comme des fractures du poignet.
Structure
L' articulation radio-ulnaire distale est une articulation pivot située entre les os de l' avant - bras , le radius et le cubitus . Formée par la tête du cubitus et l' encoche ulnaire du radius , cette articulation est séparée de l'articulation radiocarpienne par un disque articulaire situé entre le radius et l' apophyse styloïde du cubitus . La capsule de l'articulation est lâche et s'étend de l' évidement sacciforme inférieur à la diaphyse ulnaire. Avec l' articulation radio-ulnaire proximale , l'articulation radio-ulnaire distale permet la pronation et la supination .
L'articulation radiocarpienne ou articulation du poignet est une articulation ellipsoïde formée par le radius et le disque articulaire en proximal et la rangée proximale des os du carpe en distal. Les os du carpe du côté ulnaire n'entrent en contact que par intermittence avec le côté proximal - le triquetrum n'entre en contact que pendant l'abduction ulnaire. La capsule, lâche et non ramifiée, est mince sur la face dorsale et peut contenir des replis synoviaux. La capsule est continue avec l'articulation médiocarpienne et renforcée par de nombreux ligaments , dont les ligaments radiocarpien palmaire et dorsal , et les ligaments collatéraux ulnaire et radial .
Les parties formant l'articulation radiocarpienne sont l'extrémité inférieure du radius et la surface inférieure du disque articulaire ci-dessus ; et les os scaphoïde , lunaire et triquetral ci-dessous. La surface articulaire du radius et la surface inférieure du disque articulaire forment avec une surface concave transversalement elliptique, la cavité réceptrice. Les surfaces articulaires supérieures du scaphoïde, du semi-lunaire et du triquetrum forment une surface lisse et convexe, le condyle , qui se loge dans la concavité.
- Proximal : A= Scaphoïde , B= Lunaire , C= Triquetrum , D= Pisiforme
- Distal : E= Trapèze , F= Trapèze , G= Capitate , H= Hamate
Dans la main appropriée un total de 13 os font partie du poignet: huit os du carpe - scaphoïde , semi - lunaire , pyramidal , pisiforme , trapèze , trapézoïdale , capitatum , et hamatum - et cinq os métacarpiens -le premier , deuxième , troisième , quatrième , et cinquième os métacarpien .
L' articulation médiocarpienne est l'espace articulaire en forme de S séparant les rangées proximale et distale des os du carpe. Les articulations intercarpiennes , entre les os de chaque rangée, sont renforcées par les ligaments radiés carpiens et pisoamateux et les ligaments intercarpiens palmaire , interosseux et dorsal . Un certain degré de mobilité est possible entre les os de la rangée proximale tandis que les os de la rangée distale sont reliés les uns aux autres et aux os métacarpiens - au niveau des articulations carpométacarpiennes - par des ligaments forts - le ligament pisométacarpien et palmaire et dorsal carpométacarpien - qui fait une entité fonctionnelle de ces os. De plus, les articulations entre les bases des os métacarpiens - les articulations intermétacarpiennes - sont renforcées par les ligaments intermétacarpiens dorsaux , interosseux et palmaires .
Articulations
Les articulations radiocarpienne, intercarpienne, médiocarpienne, carpométacarpienne et intermétacarpienne communiquent souvent entre elles par une cavité synoviale commune.
Surfaces articulaires
Il a deux surfaces articulaires nommées, surfaces articulaires proximale et distale respectivement. La surface articulaire proximale est constituée de l'extrémité inférieure du radius et d'un disque articulaire triangulaire de l'articulation radio-ulnaire inférieure. D'autre part, la surface articulaire distale est constituée des surfaces proximales des os scaphoïde, triquetral et lunaire.
Une fonction
Mouvement
Les muscles extrinsèques de la main sont situés dans l'avant-bras où leurs ventres forment la rondeur charnue proximale. Lorsqu'ils sont contractés, la plupart des tendons de ces muscles sont empêchés de se redresser comme des cordes d'arc tendues autour du poignet en passant sous le rétinaculum des fléchisseurs du côté palmaire et le rétinaculum des extenseurs du côté dorsal. Du côté palmaire, les os du carpe forment le canal carpien , à travers lequel certains tendons fléchisseurs passent dans des gaines tendineuses qui leur permettent de glisser d'avant en arrière à travers le passage étroit (voir syndrome du canal carpien ).
A partir de la position médiane de la main, les mouvements autorisés dans le poignet proprement dit sont (muscles par ordre d'importance) :
- Mouvements marginaux : déviation radiale (abduction, mouvement vers le pouce) et déviation ulnaire (adduction, mouvement vers l'auriculaire). Ces mouvements s'effectuent autour d'un axe dorso-palmaire (de l'arrière vers l'avant) au niveau des articulations radiocarpiennes et médiocarpiennes en passant par le capité.
- Enlèvement radial (jusqu'à 20 °): extenseur radial du carpe , abducteur pollicis longus , extensor pollicis longus , flexor carpi radialis , flexor pollicis longus
- Adduction ulnaire (jusqu'à 30°) : extenseur ulnaire du carpe , fléchisseur ulnaire du carpe , extenseur des doigts , extenseur des doigts minimi
- Mouvements dans le plan de la main : flexion (flexion palmaire, basculement vers la paume) et extension (dorsiflexion, basculement vers le dos de la main). Ces mouvements s'effectuent selon un axe transversal passant par l'os capité. La flexion palmaire est le plus puissant de ces mouvements car les fléchisseurs, en particulier les fléchisseurs des doigts, sont considérablement plus forts que les extenseurs.
- Extension (jusqu'à 60 °): extensor digitorum , extenseur radial du carpe , extenseur radial brevis , extensor indicis , extensor pollicis longus , extensor l' auriculaire , cubital postérieur
- Flexion palmaire (jusqu'à 70 °): fléchisseur superficiel , fléchisseur profond , cubital antérieur , fléchisseur pollicis longus , flexor carpi radialis , long abducteur
- Mouvements intermédiaires ou combinés
Cependant, les mouvements au poignet ne peuvent pas être correctement décrits sans inclure les mouvements de l'articulation radio-ulnaire distale dans laquelle se produisent les actions rotatives de supination et de pronation et cette articulation est donc normalement considérée comme faisant partie du poignet.
Signification clinique
La douleur au poignet a plusieurs causes, dont le syndrome du canal carpien , le kyste ganglionnaire , la tendinite et l' arthrose . Des tests tels que le test de Phalen impliquent une flexion palmaire au poignet.
La main peut dévier au niveau du poignet dans certaines conditions, telles que la polyarthrite rhumatoïde .
L'ossification des os autour du poignet est un indicateur utilisé pour prendre un âge osseux .
Une fracture du poignet signifie généralement une fracture du radius distal .
Histoire
Étymologie
Le mot anglais « poignet » est étymologiquement dérivé du mot allemand ancien poignetiz dont sont dérivés l'allemand moderne rist (« cou-de-pied », « poignet ») et le suédois moderne vrist (« cou-de-pied », « cheville »). La base writh- et ses variantes sont associées aux mots du vieil anglais « wreath », « wrest » et « writhe ». Le WR- son de cette base semble avoir été à l' origine symbolique de l'action de torsion.
Voir également
- Intervention de Brunelli , liée à une instabilité du poignet, provoquée par une rupture du ligament scapho-lunaire .
- Knuckle-walking , une sorte de locomotion quadrupède impliquant une spécialisation osseuse du poignet
- Les bracelets utilisent les mouvements extrêmes du poignet pour les applications martiales.
- Glossaire du bowling § Poignet , une mesure de la position du poignet dans les livraisons de boules de bowling
Images supplémentaires
Remarques
Les références
- Baratz, Marc ; Watson, Anthony D.; Imbriglia, Joseph E. (1999). Chirurgie orthopédique : l'essentiel . Thième. ISBN 0-86577-779-9.
- Behnke, Robert S. (2006). Anatomie cinétique . Cinétique humaine. ISBN 0-7360-5909-1.
- Isenberg, David Alan; Maddison, Pierre ; Woo, Patricia (2004). Manuel de rhumatologie d'Oxford . Presses de l'Université d'Oxford. ISBN 0-19-850948-0.
- Kingston, Bernard (2000). Comprendre les articulations : un guide pratique de leur structure et de leur fonction . Nelson Thornes. ISBN 0-7487-5399-0.
- Moore, Keith L.; Agur, AMR (2006). Anatomie clinique essentielle . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-6274-X.
- Platzer, Werner (2004). Atlas couleur d'anatomie humaine, vol. 1 : Système locomoteur (5e éd.). Thième . ISBN 3-13-533305-1.
- Saladin, Kenneth S. (2003). Anatomie et physiologie : L'unité de la forme et de la fonction (3e éd.). McGraw-Hill.