Réaction de rinçage à l'alcool - Alcohol flush reaction

Réaction de rinçage à l'alcool
Autres noms	Syndrome de flush asiatique, réaction de flush asiatique, lueur asiatique, lueur de visage rouge asiatique
Rougeur du visage. Avant (à gauche) et après (à droite) la consommation d'alcool. Un homme d'Asie de l'Est de 22 ans qui est hétérozygote ALDH2 montre la réaction.
Spécialité	Toxicologie
La fréquence	36% des Asiatiques de l' Est

La réaction de rinçage à l'alcool est une condition dans laquelle une personne développe des rougeurs ou des taches associées à un érythème sur le visage, le cou, les épaules et, dans certains cas, tout le corps après avoir consommé des boissons alcoolisées . La réaction est le résultat d'une accumulation d' acétaldéhyde , un sous-produit métabolique du métabolisme catabolique de l' alcool , et est causée par un déficit en aldéhyde déshydrogénase 2 .

Ce syndrome a été associé à des taux d'alcoolisme inférieurs à la moyenne, probablement en raison de son association avec des effets indésirables après la consommation d'alcool. Cependant, il a également été associé à un risque accru de cancer de l' œsophage chez ceux qui boivent.

Les bouffées de chaleur sont courantes chez les Asiatiques de l'Est , avec environ 30 à 50 % des Chinois, des Japonais et des Coréens présentant des réponses physiologiques caractéristiques à la consommation d'alcool, notamment des rougeurs du visage, des nausées , des maux de tête et un rythme cardiaque rapide .

Signes et symptômes

Le dos d'un homme d'Asie de l'Est montrant une réaction de rinçage à l'alcool.

Les personnes qui subissent des bouffées vasomotrices peuvent être moins sujettes à l' alcoolisme . Le disulfirame , un médicament parfois administré pour le traitement de l'alcoolisme, agit en inhibant l' acétaldéhyde déshydrogénase , provoquant une augmentation de cinq à dix fois de la concentration d'acétaldéhyde dans le corps. La réaction de rinçage irritant qui en résulte a tendance à décourager les personnes touchées de boire.

Le symptôme le plus évident est la rougeur du visage et du corps d'une personne après avoir bu de l'alcool. Les autres effets incluent « nausées, maux de tête et inconfort physique général ».

De nombreux cas de réactions respiratoires induites par l'alcool , qui impliquent une rhinite et une aggravation de l' asthme , se développent dans les 1 à 60 minutes suivant la consommation d'alcool et sont dus aux mêmes causes que les réactions de bouffées vasomotrices.

La génétique

${\displaystyle {\ce {H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{\ce {-OH->[{\ce {ADH}}]H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {\| \atop \displaystyle {\ce {O}}}{\ce {C}}}}{\ce {->[{\ce {ALDH}}]H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\color {white}{\displaystyle {\ce {H}} \atop |}}{\ underset {\| \atop \displaystyle {\ce {O}}}{\ce {C}}}}{\ce {-OH}}}$

Métabolisme de l'alcool (éthanol) en acétaldéhyde (éthanal) puis en acide acétique (acide éthanoïque)

La réaction de rinçage à l'alcool est surtout connue comme une condition qui est vécue par les personnes d'origine est-asiatique; pour cette raison, la condition reçoit souvent des noms tels que « flush asiatique » ou « lueur asiatique ».

Distribution de fréquence de génotype d'ALDH2 (rs671).

Environ 30 à 50 % des Asiatiques de l'Est sont porteurs de l' allèle mitochondrial rs671 (ALDH2 * 2), qui se traduit par une enzyme acétaldéhyde déshydrogénase moins fonctionnelle , responsable de la dégradation de l'acétaldéhyde, et explique la plupart des incidents de réaction de rinçage à l'alcool dans le monde. Selon l'analyse du projet HapMap , 30 à 50 % des personnes d'ascendance chinoise, japonaise et coréenne ont au moins un allèle ALDH2*2 , alors que cela est rare chez les Européens et les Africains sub-sahariens.

L'allèle rs671 est originaire d' Asie de l'Est et le plus répandu dans le sud-est de la Chine. L'analyse corrèle l'essor et la propagation de la culture du riz dans le sud de la Chine avec la propagation de l'allèle. Les raisons de cette sélection positive ne sont pas connues, mais il a été émis l'hypothèse que des concentrations élevées d'acétaldéhyde pourraient avoir conféré une protection contre certaines infections parasitaires, telles que Entamoeba histolytica .

De plus, chez environ 80 % des Asiatiques de l' Est , l'accumulation rapide d'acétaldéhyde est aggravée par une autre variante génétique ; dans ce cas, l'allèle ADH1B*2 , qui a pour résultat que l' enzyme alcool déshydrogénase convertit l'alcool en acétaldéhyde toxique plus rapidement que d'autres variantes génétiques courantes en dehors de l'Asie de l'Est .

Physiopathologie

Ceux qui présentent des bouffées vasomotrices dues à un déficit en ALDH2 peuvent être homozygotes , avec deux allèles de faible activité, ou hétérozygotes , avec un allèle de faible activité et un allèle normal. Les homozygotes pour le trait trouvent la consommation de grandes quantités d'alcool si désagréable qu'ils sont généralement protégés du cancer de l' œsophage , mais les hétérozygotes sont capables de continuer à boire. Cependant, un buveur déficient en ALDH2 a quatre à huit fois plus de risque de développer un cancer de l'œsophage qu'un buveur non déficient en enzyme.

Étant donné que la plupart des Asiatiques de l'Est ont une variante du gène ADH, ce risque est quelque peu réduit car la variante ADH réduit de quatre fois le risque de cancer de l'œsophage. Cependant, les personnes déficientes en ALDH2 qui ne portent pas cette variante de l'ADH sont les plus à risque de cancer car ces facteurs de risque agissent de manière multiplicative en augmentant le temps d'exposition à l'acétaldéhyde salivaire.

L'idée que l'acétaldéhyde est la cause du flush est également démontrée par l'utilisation clinique du disulfirame (Antabuse), qui bloque l'élimination de l'acétaldéhyde du corps via l'inhibition de l'ALDH. Les concentrations élevées d'acétaldéhyde décrites partagent une similitude avec les symptômes de la rougeur (rougeur de la peau, accélération du rythme cardiaque, essoufflement, céphalées lancinantes, confusion mentale et vision floue).

Diagnostic

Pour mesurer le niveau de réaction de rinçage à l'alcool, la méthode la plus précise consiste à déterminer le niveau d'acétaldéhyde dans le sang. Cela peut être mesuré à la fois par un alcootest ou un test sanguin. De plus, la mesure de la quantité d'enzymes métabolisant l'alcool, les alcools déshydrogénases et l' aldéhyde déshydrogénase par des tests génétiques, peut prédire la quantité de réaction que l'on aurait.

Conditions similaires

• Les réactions respiratoires induites par l'alcool, y compris la rhinite et les exacerbations de l' asthme, apparaissent, dans de nombreux cas, dues aux actions directes de l'éthanol.
• La rosacée , également connue sous le nom de fleurs de gin, est une affection cutanée chronique du visage dans laquelle les capillaires sont excessivement réactifs, entraînant des rougeurs causées par des bouffées vasomotrices ou des télangiectasies. La rosacée a été attribuée à tort à l'alcoolisme en raison de son apparence similaire à la rougeur temporaire du visage qui accompagne souvent l'ingestion d'alcool.
• Rinçage du dégraissant - une condition de rinçage résultant de la consommation d'alcool peu de temps avant ou pendant l'inhalation de trichloroéthylène (TCE), un solvant organique avec des propriétés cancérigènes présumées.
• Syndrome carcinoïde - épisodes de bouffées vasomotrices sévères précipités par l'alcool, le stress et certains aliments. Peut également être associé à une diarrhée intense, une respiration sifflante et une perte de poids.
• Syndrome de l'oreille rouge , que beaucoup pensent être déclenché par l'alcool, entre autres causes.

Les références

Liens externes