Rhinite - Rhinitis
| Rhinite | |
|---|---|
| Autres noms | Coryza |
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| Les grains de pollen d'une variété de plantes communes peuvent causer le rhume des foins . | |
| Prononciation | |
| Spécialité | Maladie infectieuse , allergie et immunologie |
La rhinite , également connue sous le nom de coryza , est une irritation et une inflammation de la membrane muqueuse à l'intérieur du nez . Les symptômes courants sont un nez bouché , un écoulement nasal , des éternuements et un écoulement post-nasal .
L'inflammation est causée par des virus , des bactéries , des irritants ou des allergènes . Le type de rhinite le plus courant est la rhinite allergique , qui est généralement déclenchée par des allergènes en suspension dans l'air tels que le pollen et les squames . La rhinite allergique peut provoquer des symptômes supplémentaires, tels que des éternuements et des démangeaisons nasales, de la toux , des maux de tête , de la fatigue , des malaises et des troubles cognitifs . Les allergènes peuvent également affecter les yeux, provoquant des larmoiements, des rougeurs ou des démangeaisons et des poches autour des yeux. L'inflammation entraîne la génération de grandes quantités de mucus , produisant généralement un écoulement nasal, ainsi qu'un nez bouché et un écoulement post-nasal. Dans le cas de la rhinite allergique, l'inflammation est causée par la dégranulation des mastocytes dans le nez. Lorsque les mastocytes se dégranulent, ils libèrent de l' histamine et d'autres produits chimiques, ce qui déclenche un processus inflammatoire pouvant provoquer des symptômes à l'extérieur du nez, tels que fatigue et malaise. En cas de rhinite infectieuse, elle peut parfois conduire à une pneumonie , qu'elle soit virale ou bactérienne . Les éternuements se produisent également dans la rhinite infectieuse pour expulser les bactéries et les virus des voies respiratoires.
La rhinite est très fréquente. La rhinite allergique est plus fréquente dans certains pays que dans d'autres; aux États-Unis, environ 10 à 30 % des adultes sont touchés chaque année. La rhinite mixte (RM) fait référence aux patients atteints de rhinite non allergique et de rhinite allergique. La RM est un sous-type spécifique de rhinite. Elle peut représenter entre 50 et 70 % de tous les patients atteints de RA. Cependant, la prévalence réelle de la RM n'a pas encore été confirmée.
Les types
La rhinite est classée en trois types (bien que la rhinite infectieuse soit généralement considérée comme une entité clinique distincte en raison de sa nature transitoire) : (i) la rhinite infectieuse comprend les infections bactériennes aiguës et chroniques ; (ii) la rhinite non allergique comprend la rhinite vasomotrice, idiopathique, hormonale , atrophique , professionnelle et gustative , ainsi que la rhinite médicamenteuse (induite par des médicaments); (iii) la rhinite allergique , déclenchée par le pollen , les moisissures , les squames animales , la poussière, le baume du Pérou et d'autres allergènes inhalés.
Infectieux
Rhinite est souvent causée par un virus ou bactérienne infection, y compris le rhume, qui est causée par rhinovirus , coronavirus et virus de la grippe , d' autres causées par des adenovirus , parainfluenza , le virus respiratoire syncytial humain , entérovirus autres que les rhinovirus, métapneumovirus et virus de la rougeole , ou sinusite bactérienne , qui est généralement causée par Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis . Les symptômes du rhume comprennent la rhinorrhée, les éternuements, les maux de gorge ( pharyngite ), la toux , la congestion et de légers maux de tête .
Rhinite non allergique
La rhinite non allergique fait référence à une rhinite qui n'est pas due à une allergie. La catégorie était autrefois appelée rhinite vasomotrice, car la première cause découverte était la vasodilatation due à une réponse nerveuse parasympathique hyperactive. Au fur et à mesure que des causes supplémentaires ont été identifiées, d'autres types de rhinite non allergique ont été reconnus. La rhinite vasomotrice est désormais incluse parmi celles-ci dans la classification plus générale des rhinites non allergiques. Le diagnostic est posé en excluant les causes allergiques. C'est un terme générique de rhinite de causes multiples, telles que professionnelle (chimique), tabagique, gustative, hormonale, sénile (rhinite de la personne âgée), atrophique, d'origine médicamenteuse (y compris la rhinite médicamenteuse), rhinite allergique locale, non allergique rhinite avec syndrome éosinophilique (NARES) et idiopathique (rhinite allergique vasomotrice ou non allergique, non infectieuse perannuelle (NANIPER), ou rhinite non infectieuse non allergique (NINAR).
Dans la rhinite vasomotrice, certains stimuli non spécifiques, y compris les changements dans l'environnement (température, humidité, pression barométrique ou météo), les irritants aéroportés (odeurs, vapeurs), les facteurs alimentaires (aliments épicés, alcool), l'excitation sexuelle, l'exercice et les facteurs émotionnels déclenchent rhinite. Il y a encore beaucoup à apprendre à ce sujet, mais on pense que ces déclencheurs non allergiques provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, ce qui entraîne un gonflement et un drainage.
La rhinite non allergique peut coexister avec la rhinite allergique et est appelée « rhinite mixte ». La pathologie de la rhinite vasomotrice semble impliquer une inflammation neurogène et n'est pas encore très bien comprise. Le rôle des canaux ioniques potentiels de récepteur transitoire sur les cellules épithéliales nasales non neuronales a également été suggéré. La surexpression de ces récepteurs a une influence sur l'hyperréactivité des voies respiratoires nasales aux stimuli environnementaux irritants non allergiques (par exemple, températures extrêmes, changements de pression osmotique ou barométrique). La rhinite vasomotrice semble être significativement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, ce qui amène certains chercheurs à croire que le déséquilibre hormonal joue un rôle. En général, l'âge d'apparition survient après 20 ans, contrairement à la rhinite allergique qui peut se développer à tout âge. Les personnes atteintes de rhinite vasomotrice présentent généralement des symptômes toute l'année, bien que les symptômes puissent être exacerbés au printemps et à l'automne lorsque les changements climatiques rapides sont plus fréquents. On estime que 17 millions de citoyens américains souffrent de rhinite vasomotrice.
La consommation d'alcool peut provoquer une rhinite ainsi qu'une aggravation de l' asthme (voir Réactions respiratoires induites par l'alcool ). Dans certaines populations, notamment celles des pays d'Asie de l'Est comme le Japon, ces réactions ont une base non allergique. Dans d'autres populations, en particulier celles d'origine européenne, une variante génétique du gène qui métabolise l'éthanol en acétaldéhyde, ADH1B, est associée à la rhinite induite par l'alcool. Il est suggéré que cette variante métabolise l'éthanol en acétaldéhyde trop rapidement pour un traitement ultérieur par ALDH2 et conduit ainsi à l'accumulation de symptômes d'acétaldéhyde et de rhinite. Dans ces cas, la rhinite induite par l'alcool peut être du type rhinite mixte et, il semble probable, la plupart des cas de rhinite induite par l'alcool chez les populations non asiatiques reflètent une véritable réponse allergique au non-éthanol et/ou aux contaminants contenus dans les boissons alcoolisées, en particulier lorsque ces boissons sont des vins ou des bières. La rhinite aggravée par l'alcool est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents de rhinite aggravée par l'aspirine.
L'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en particulier ceux qui inhibent la cyclooxygénase 1 ( COX1 ), peuvent aggraver les symptômes de la rhinite et de l'asthme chez les personnes ayant des antécédents de l'une ou l'autre de ces maladies. Ces exacerbations apparaissent le plus souvent dues à des réactions d'hypersensibilité aux AINS plutôt qu'à des réactions allergiques induites par les AINS.
L'antihistaminique azélastine , appliqué en spray nasal, peut être efficace contre la rhinite vasomotrice. Le propionate de fluticasone ou le budésonide (tous deux sont des stéroïdes ) sous forme de spray nasal peuvent également être utilisés pour le traitement symptomatique. L'antihistaminique cyproheptadine est également efficace, probablement en raison de ses effets antisérotoninergiques .
Une revue systématique sur la rhinite non allergique rapporte une amélioration de la fonction globale après un traitement à la capsaïcine (le composant actif des piments). La qualité des preuves est cependant faible.
Allergique
La rhinite allergique ou le rhume des foins peuvent survenir lorsqu'un allergène tel que le pollen , la poussière ou le baume du Pérou est inhalé par une personne dont le système immunitaire est sensibilisé, déclenchant la production d' anticorps . Ces anticorps se lient principalement aux mastocytes , qui contiennent de l' histamine . Lorsque les mastocytes sont stimulés par un allergène, de l'histamine (et d'autres produits chimiques) est libérée. Cela provoque des démangeaisons, un gonflement et une production de mucus.
Les symptômes varient en gravité entre les individus. Les personnes très sensibles peuvent éprouver de l' urticaire ou d'autres éruptions cutanées . Les particules dans l'air pollué et les produits chimiques tels que le chlore et les détergents, qui peuvent normalement être tolérés, peuvent aggraver considérablement la situation.
Les signes physiques caractéristiques chez les personnes atteintes de rhinite allergique comprennent un gonflement et un érythème de la conjonctive , un gonflement des paupières, une stase veineuse de la paupière inférieure , un pli latéral du nez, un gonflement des cornets nasaux et un épanchement de l' oreille moyenne .
Même si une personne a des tests cutanés, intradermiques et sanguins négatifs pour les allergies, elle peut toujours avoir une rhinite allergique, due à une allergie locale au nez. C'est ce qu'on appelle la rhinite allergique locale . De nombreuses personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de rhinite non allergique peuvent en fait avoir une rhinite allergique locale.
Un test épicutané peut être utilisé pour déterminer si une substance particulière est à l'origine de la rhinite.
Rhinite médicamenteuse
La rhinite médicamenteuse est une forme de rhinite non allergique d'origine médicamenteuse associée à une congestion nasale provoquée par l'utilisation de certains médicaments oraux (principalement des dérivés sympathomimétiques de l'amine et de la 2-imidazoline ) et des décongestionnants topiques (p. ex., oxymétazoline , phényléphrine , xylométazoline et naphazoline). vaporisateurs nasaux ) qui resserrent les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale.
Rhinite atrophique chronique
La rhinite chronique est une forme d' atrophie de la muqueuse et des glandes du nez.
Rhinite sèche
Forme chronique de sécheresse des muqueuses.
Rhinite polype
Rhinite chronique associée à des polypes dans la cavité nasale .
Physiopathologie
Les changements pathologiques les plus importants observés sont la métaplasie épithéliale des voies aériennes nasales dans laquelle les cellules caliciformes remplacent les cellules épithéliales cylindriques ciliées dans la muqueuse nasale. Il en résulte une hypersécrétion de mucine par les cellules caliciformes et une diminution de l'activité mucociliaire. Les sécrétions nasales ne sont pas suffisamment éliminées avec des manifestations cliniques de congestion nasale, de pression des sinus, d'écoulement post-nasal et de maux de tête. La surexpression des canaux ioniques à potentiel de récepteur transitoire (TRP) , tels que TRPA1 et TRPV1, peut être impliquée dans la pathogenèse de la rhinite non allergique.
Association entre rhinite et asthme
L'inflammation neurogène produite par les neuropeptides libérés des terminaisons nerveuses sensorielles vers les voies respiratoires est un mécanisme commun proposé d'association entre la rhinite allergique et non allergique avec l'asthme. Cela peut expliquer une association plus élevée de rhinite avec l'asthme se développant plus tard dans la vie. Les irritants environnementaux agissent comme des modulateurs de l'inflammation des voies respiratoires dans ces voies respiratoires contiguës. Le développement de l'asthme professionnel est souvent précédé d'une rhinite professionnelle. Parmi les agents responsables figurent les farines, les enzymes utilisées dans la transformation des aliments, le latex, les isocyanates, les fumées de soudage, les résines époxy et le formaldéhyde. Par conséquent, le pronostic de l'asthme professionnel dépend d'un diagnostic précoce et de l'adoption de mesures de protection contre la rhinite.
Diagnostic
Les différentes formes de rhinite sont essentiellement diagnostiquées cliniquement. La rhinite vasomotrice se différencie des infections virales et bactériennes par l'absence d'exsudat purulent et de croûtes. Elle peut être différenciée de la rhinite allergique en raison de l'absence d'allergène identifiable.
La prévention
En cas de rhinite infectieuse, la vaccination contre les virus de la grippe , les adénovirus , la rougeole , la rubéole , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , la diphtérie , Bacillus anthracis et Bordetella pertussis peut aider à la prévenir.
La gestion
La prise en charge de la rhinite dépend de la cause sous-jacente.
Pour la rhinite allergique, les corticoïdes intranasaux sont recommandés. Pour les symptômes graves, des antihistaminiques intranasaux peuvent être ajoutés.
Prononciation et étymologie
Rhinite est prononcé / r aɪ n aɪ t ɪ s / , tandis que le coryza est prononcé / k ə r aɪ z ə / .
La rhinite vient du grec ancien ῥίς rhis , gén . : ῥινός rhinos "nez". Coryza a une étymologie douteuse. Robert Beekes a rejeté une dérivation indo-européenne et a suggéré une reconstruction pré-grecque *karut y a . Selon le médecin Andrew Wylie, "nous utilisons le terme [ coryza ] pour un rhume à la tête, mais les deux sont vraiment synonymes. Les anciens Romains conseillaient à leurs patients de se nettoyer les narines et ainsi d'aiguiser leur esprit."
Voir également
Les références
Liens externes
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| Ressources externes |
- Infection des sinus et rhinite allergique
- Bibliothèque spécialisée pour les ressources ORL et audiologie sur le rhume des foins - bibliothèque en ligne de recherches de haute qualité sur le rhume des foins et d'autres troubles ORL