Contracture capsulaire - Capsular contracture
La contracture capsulaire est une réponse du système immunitaire aux corps étrangers dans le corps humain. Médicalement, elle survient principalement dans le contexte des complications des implants mammaires et des prothèses articulaires artificielles .
L'apparition de la contraction capsulaire suit la formation de capsules de fibres de collagène tissées serrées , créées par la réponse immunitaire à la présence d'objets étrangers installés chirurgicalement sur le corps humain, par exemple les implants mammaires, les stimulateurs cardiaques artificiels , les prothèses orthopédiques ; protection biologique par isolement et tolérance. La contracture capsulaire se produit lorsque la capsule de fibres de collagène rétrécit, se resserre et comprime l'implant mammaire, un peu comme l'effondrement d'une bulle de chewing-gum. Il s'agit d'une complication médicale qui peut être douloureuse et gênante, et qui peut fausser l'esthétique de l'implant mammaire et du sein. Bien que la cause de la contracture capsulaire soit inconnue, les facteurs communs à son incidence incluent la contamination bactérienne, la rupture de la coque de l'implant mammaire, la fuite du remplissage en gel de silicone et l' hématome .
De plus, étant donné que la contracture capsulaire est une conséquence du système immunitaire qui défend l'intégrité corporelle et la santé du patient, elle peut se reproduire, même après la chirurgie corrective requise pour l'incidence initiale. Le degré d'incidence de la contracture capsulaire est évalué à l'aide de l'échelle de Baker à quatre degrés :
- Grade I - le sein est normalement doux et semble naturel en taille et en forme
- Grade II - le sein est un peu ferme, mais semble normal
- Grade III - le sein est ferme et semble anormal
- Grade IV - le sein est dur, douloureux au toucher et semble anormal
Les méthodes d'implantation chirurgicale qui ont réduit la contracture capsulaire comprennent la pose d'implants mammaires sous-musculaires, à l'aide d'implants texturés ou enduits de polyuréthane, une manipulation limitée des implants, un contact minimal avec la peau de la paroi thoracique avant leurs insertions et l'irrigation des sites chirurgicaux avec un triple antibiotique. solutions. L'utilisation d'implants macrotexturés et d'implants enduits de polyuréthane peut augmenter le risque de BIA-ALCL , une forme rare de lymphome associée à la présence d'implants mammaires.
La correction de la contracture capsulaire peut nécessiter le retrait chirurgical (libération) de la capsule, ou le retrait et le remplacement éventuel de l'implant mammaire lui-même. La capsulotomie fermée (perturbation de la capsule par manipulation externe), une manœuvre autrefois courante pour le traitement des gélules, a été interrompue car elle pourrait rompre l'implant mammaire. Les méthodes non chirurgicales de traitement des capsules comprennent le massage, les ultrasons externes , le traitement avec des inhibiteurs de la voie des leucotriènes (par exemple Accolate , Singulair ) et la thérapie par champ électromagnétique pulsé.
La société Mentor Worldwide LLC , l'un des trois fabricants d'implants mammaires approuvés par la FDA américaine, a mené une étude sur les complications médicales subies par les patientes ayant subi une implantation mammaire. En mars 2000, lors d'une présentation de la Food and Drug Administration, le rapport Mentor a indiqué que 43 pour cent des patientes ayant des implants mammaires salins ont signalé des complications médicales survenant dans les trois ans suivant la chirurgie ; de plus, 10 pour cent de ce groupe de pourcentage se sont plaints de contracture capsulaire.
Sources
- Section sur les complications du manuel du consommateur sur les implants mammaires de la FDA - 2004. La plupart du texte ci-dessus a été copié mot à mot à partir de cette source du domaine public.
- Sécurité des implants mammaires en silicone. Institut de médecine National Academy Press, Washington, DC 2000.
- Site d'information sur l'augmentation mammaire et les implants mammaires - ImplantInfo by Nicole
- Site Web sur les risques et les complications de la chirurgie d'augmentation mammaire - BreastAugmentation101