Fracture fortuite - Chance fracture

Fracture fortuite
Autres noms	Fracture accidentelle de la colonne vertébrale, fracture de distraction en flexion, fracture de la ceinture de sécurité sous-abdominale
Une fracture de Chance du T10 et fracture du T9 due à une ceinture de sécurité lors d'un MVC.
Spécialité	Médecine d'urgence
Symptômes	Ecchymoses abdominales, paralysie des jambes
Complications	Rupture splénique , lésion de l' intestin grêle , déchirure mésentérique
Facteurs de risque	Head-on collision de véhicule automobile dans lequel une personne porte seulement une ceinture abdominale
Méthode de diagnostic	Imagerie médicale (radiographie, tomodensitométrie)
Diagnostic différentiel	Fracture par compression , fracture par éclatement
Traitement	Attelle , chirurgie
La fréquence	Rare

Une fracture de Chance est un type de fracture vertébrale qui résulte d'une flexion excessive de la colonne vertébrale . Les symptômes peuvent inclure des ecchymoses abdominales ( signe de ceinture de sécurité ) ou, plus rarement, une paralysie des jambes . Dans environ la moitié des cas, il existe une lésion abdominale associée telle qu'une rupture splénique , une lésion de l' intestin grêle , une lésion pancréatique ou une déchirure mésentérique . Les lésions intestinales peuvent ne pas être apparentes le premier jour.

La cause est classiquement une collision frontale de véhicule à moteur dans laquelle la personne touchée ne porte qu'une ceinture sous-abdominale . Être frappé à l'abdomen avec un objet comme un arbre ou une chute peut également entraîner ce type de fracture. Elle implique souvent une rupture des trois colonnes du corps vertébral (antérieure, moyenne et postérieure). La zone la plus souvent touchée est le rachis thoracique inférieur et le rachis lombaire supérieur . Une tomodensitométrie est recommandée dans le cadre du bilan diagnostique pour détecter toute blessure abdominale potentielle. La fracture est souvent instable .

Le traitement peut être conservateur avec l'utilisation d'un corset ou par chirurgie. La fracture est actuellement rare. Elle a été décrite pour la première fois par GQ Chance, un radiologue de Manchester, au Royaume-Uni , en 1948. La fracture était plus fréquente dans les années 1950 et 1960 avant que les bretelles ne deviennent courantes.

Mécanisme

Dans certaines fractures de Chance, il y a une rupture transversale de l' apophyse épineuse osseuse tandis que dans d'autres, il y a une déchirure du ligament sus - épineux , du ligament jaune , du ligament interépineux et du ligament longitudinal postérieur .

Diagnostic

Une fracture en flexion-distraction de T10 et fracture de T9 due à une ceinture de sécurité lors d'une MVC.

Sur la radiographie standard, une fracture de Chance peut être suspectée si deux apophyses épineuses sont excessivement éloignées l'une de l'autre.

Une tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du bassin est recommandée dans le cadre du bilan diagnostique pour détecter toute blessure abdominale potentielle. L'IRM peut également être utile. La fracture est souvent instable .

Histoire

Elle a été décrite pour la première fois par GQ Chance, un radiologue de Manchester, au Royaume-Uni , en 1948. La fracture était plus fréquente dans les années 1950 et 1960 avant que les bretelles ne deviennent courantes.

Les références

Liens externes