Claustrophobie -Claustrophobia

Claustrophobie
Spécialité	Psychiatrie
Traitement	Psychothérapie

La claustrophobie est la peur des espaces confinés. Il peut être déclenché par de nombreuses situations ou stimuli , y compris les ascenseurs , en particulier lorsqu'ils sont bondés à pleine capacité, les chambres sans fenêtre et les chambres d'hôtel avec des portes fermées et des fenêtres scellées. Même les chambres avec une serrure à l'extérieur, les petites voitures et les vêtements à col serré peuvent induire une réponse chez les personnes souffrant de claustrophobie. Il est généralement classé comme un trouble anxieux , qui se traduit souvent par des attaques de panique . L'apparition de la claustrophobie a été attribuée à de nombreux facteurs, notamment une réduction de la taille de l' amygdale et un conditionnement classique .

Une étude indique que de 5 à 10 % de la population mondiale est touchée par une claustrophobie sévère, mais seul un petit pourcentage de ces personnes reçoit un traitement pour ce trouble.

Le terme claustrophobie vient du latin claustrum « un enfermé » et du grec φόβος , phóbos , « peur ».

Signes et symptômes

La claustrophobie est classée comme un trouble mental et comportemental , en particulier un trouble anxieux. Les symptômes se développent généralement pendant l'enfance ou l'adolescence. On pense généralement que la claustrophobie a un symptôme clé : la peur de la suffocation. Dans au moins une, voire plusieurs, des zones suivantes : petites pièces, appareils d'IRM ou de tomodensitométrie, voitures, bus, avions, trains, tunnels, grottes sous-marines, caves, ascenseurs et grottes .

Être enfermé ou penser à être enfermé dans un espace confiné peut déclencher des craintes de ne pas pouvoir respirer correctement et de manquer d'oxygène. Ce n'est pas toujours le petit espace qui déclenche ces émotions, mais c'est plutôt la peur des possibilités de ce qui pourrait arriver en étant confiné dans cette zone. Lorsque les niveaux d'anxiété commencent à atteindre un certain niveau de ppo, la personne peut commencer à ressentir :

• transpiration et/ou frissons
• accélération du rythme cardiaque et augmentation de la pression artérielle
• étourdissements, évanouissements, vertiges et peur figée
• bouche sèche
• hyperventilation
• les bouffées de chaleur
• tremblements ou tremblements et sensation de "papillons" dans l'estomac
• nausée
• mal de tête
• engourdissement
• une sensation d'étouffement
• oppression thoracique/douleur thoracique et difficulté à respirer
• une envie d'aller aux toilettes
• confusion ou désorientation
• peur du mal ou de la maladie

causes

La peur des espaces clos est une peur irrationnelle . La plupart des personnes claustrophobes qui se retrouvent dans une pièce sans fenêtre savent consciemment qu'elles ne sont pas en danger, pourtant ces mêmes personnes auront peur, peut-être terrifiées jusqu'à l'incapacité, et beaucoup ne savent pas pourquoi.

Amygdale

L' amygdale est l'une des plus petites structures du cerveau , mais aussi l'une des plus puissantes. L'amygdale est nécessaire pour le conditionnement de la peur , ou la création d'une réponse de combat ou de fuite . Une réaction de combat ou de fuite est créée lorsqu'un stimulus est associé à une situation grave. Cheng croit que les racines d'une phobie sont dans cette réaction de combat ou de fuite.

En générant une réaction de combat ou de fuite, l'amygdale agit de la manière suivante : Les noyaux antérieurs de l'amygdale associés à se craignent. Les noyaux envoient des impulsions à d'autres noyaux, qui influencent la fréquence respiratoire, l'excitation physique, la libération d' adrénaline , la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la réaction de peur comportementale et les réponses défensives, qui peuvent inclure le gel. Ces réactions constituent une « défaillance autonome » dans une attaque de panique.

Une étude réalisée par Fumi Hayano a révélé que l'amygdale droite était plus petite chez les patients souffrant de troubles paniques. La réduction de taille s'est produite dans une structure connue sous le nom de groupe nucléaire corticomédian auquel appartient le noyau CE. Cela provoque des interférences, qui à leur tour provoquent des réactions anormales aux stimuli aversifs chez les personnes souffrant de troubles paniques. Chez les personnes claustrophobes, cela se traduit par une panique ou une réaction excessive à une situation dans laquelle la personne se retrouve physiquement confinée.

Conditionnement classique

La claustrophobie en résulte lorsque l'esprit en vient à associer l'enfermement au danger. Elle survient souvent à la suite d'une expérience traumatisante de l'enfance, bien que l'apparition puisse survenir à n'importe quel moment de la vie d'un individu. Une telle expérience peut se produire plusieurs fois, ou une seule fois, pour laisser une impression permanente sur l'esprit. La majorité des participants claustrophobes à une expérience réalisée par Lars-Göran Öst ont rapporté que leur phobie avait été "acquise à la suite d'une expérience de conditionnement". Dans la plupart des cas, la claustrophobie semble être le résultat d'expériences passées.

Expériences de conditionnement

Voici quelques exemples d'expériences courantes pouvant entraîner l'apparition de la claustrophobie chez les enfants (ou les adultes) :

• Un enfant (ou, plus rarement, un adulte) est enfermé dans une pièce plongée dans le noir et ne trouve ni la porte ni l'interrupteur.
• Un enfant est enfermé dans une boîte.
• Un enfant est enfermé dans un placard.
• Un enfant tombe dans une piscine profonde et ne sait pas nager.
• Un enfant est séparé de ses parents dans une grande foule et se perd.
• Un enfant passe la tête entre les barreaux d'une clôture et ne peut plus en sortir.
• Un enfant rampe dans un trou et reste coincé ou ne peut pas retrouver son chemin.
• Un enfant est laissé dans la voiture, le camion ou la camionnette de ses parents.
• Un enfant se trouve dans une zone bondée sans fenêtres (une salle de classe, un sous-sol, etc.) et a des accrochages avec d'autres personnes, ou y est placé en guise de punition .

Le terme « expériences passées », selon un auteur, peut s'étendre au moment de la naissance. Dans "Claustrophobia and the Fear of Death and Dying" de John A. Speyrer, le lecteur est amené à la conclusion que la fréquence élevée de la claustrophobie est due à un traumatisme à la naissance, dont il dit qu'il s'agit "de l'une des expériences les plus horribles que nous puissions vivre au cours de notre vie". vie", et c'est dans ce moment d'impuissance que le nourrisson développe la claustrophobie.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut déclencher la claustrophobie. Une IRM consiste à rester immobile pendant un certain temps dans un tube étroit. Dans une étude portant sur la claustrophobie et l'IRM, il a été rapporté que 13% des patients avaient eu une attaque de panique pendant la procédure. La procédure a été liée non seulement au déclenchement d'une claustrophobie "préexistante", mais également à l'apparition de la maladie chez certaines personnes. Les crises de panique vécues au cours de la procédure peuvent empêcher la personne de s'adapter à la situation, perpétuant ainsi la peur.

SJ Rachman raconte un exemple extrême, citant l'expérience de 21 mineurs. Ces mineurs ont été piégés sous terre pendant 14 jours, au cours desquels six des mineurs sont morts de suffocation. Après leur sauvetage, dix des mineurs ont été étudiés pendant dix ans. Tous sauf un ont été grandement affectés par l'expérience et six ont développé des phobies des «situations confinantes ou limitantes». Le seul mineur qui n'a développé aucun symptôme perceptible était celui qui a agi en tant que chef.

Un autre facteur qui pourrait provoquer l'apparition de la claustrophobie est "l'information reçue". Comme le déclare Aureau Walding dans "Les causes de la claustrophobie", de nombreuses personnes, en particulier les enfants, apprennent qui et quoi craindre en regardant leurs parents ou leurs pairs. Cette méthode ne s'applique pas seulement à l'observation d'un enseignant, mais aussi à l'observation des victimes. Le conditionnement classique vicariant comprend également lorsqu'une personne voit une autre personne exposée directement à une situation particulièrement désagréable. Cela reviendrait à observer quelqu'un coincé dans un espace restreint, étouffé ou l'un des autres exemples énumérés ci-dessus.

Phobie préparée

Des recherches suggèrent que la claustrophobie n'est pas entièrement une phobie classiquement conditionnée ou apprise. Ce n'est pas forcément une peur innée, mais il s'agit très probablement de ce qu'on appelle une phobie préparée . Comme le dit Erin Gersley dans « Phobies : causes et traitements », les humains sont génétiquement prédisposés à avoir peur des choses qui sont dangereuses pour eux. La claustrophobie peut appartenir à cette catégorie en raison de sa "large distribution… d'apparition précoce et d'acquisition apparemment facile, et de ses caractéristiques non cognitives". L'acquisition de la claustrophobie peut faire partie d'un mécanisme de survie évolutif résiduel , une peur latente du piégeage et/ou de la suffocation qui était autrefois importante pour la survie de l'humanité et qui pouvait être facilement réveillée à tout moment. Les environnements hostiles du passé auraient rendu nécessaire ce type de peur préprogrammée, et l'esprit humain a donc développé la capacité de "conditionner efficacement la peur à certaines classes de stimuli dangereux".

Rachman fournit un argument pour cette théorie dans son article : "Phobias". Il est d'accord avec l'affirmation selon laquelle les phobies concernent généralement des objets qui constituent une menace directe pour la survie humaine, et que nombre de ces phobies sont rapidement acquises en raison d'une "préparation biologique héréditaire". Cela entraîne une phobie préparée, qui n'est pas tout à fait innée, mais qui s'apprend largement et facilement. Comme l'explique Rachman dans l'article : "Les principales caractéristiques des phobies préparées sont qu'elles sont très facilement acquises, sélectives , stables, biologiquement significatives et probablement [non cognitives]." « Sélectives » et « significatives sur le plan biologique » signifient qu'elles ne concernent que des éléments qui menacent directement la santé, la sécurité ou la survie d'un individu. « Non cognitif » suggère que ces peurs sont acquises inconsciemment. Les deux facteurs pointent vers la théorie selon laquelle la claustrophobie est une phobie préparée qui est déjà préprogrammée dans l'esprit d'un être humain.

Diagnostic

La claustrophobie est la peur d'être enfermé dans un petit espace. Il est généralement classé comme un trouble anxieux et se traduit souvent par une attaque de panique assez grave. Elle est aussi parfois confondue avec la cléithrophobie (la peur d'être piégé).

Le diagnostic de claustrophobie découle généralement d'une consultation sur d'autres conditions liées à l'anxiété. Certains critères doivent être remplis pour être diagnostiqué avec des phobies spécifiques. Ce critère comprend :

• une peur obstructive ou excessive interminable causée par l'existence ou l'anticipation d'une situation spécifique
• réponse anxieuse lorsqu'un stimulus est présenté; peut se traduire par des crises de panique chez l'adulte ou, chez l'enfant, une explosion, des crampes, des pleurs, etc.
• la reconnaissance par les patients adultes que leur peur découle de la menace ou du danger anticipé
• s'engager dans des procédures pour échapper à un objet ou à une situation redoutée, ou être enclin à faire face à la situation mais avec inconfort ou anxiété
• l'évitement par la personne de l'objet ou de la situation entrave la vie quotidienne et les relations
• la phobie est continue, généralement pendant 6 mois ou plus
• les symptômes ne peuvent pas être attribués à d'autres troubles mentaux sous-jacents, tels que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou le trouble de stress post-traumatique (SSPT)

Échelle

Cette méthode a été développée en 1979 en interprétant les dossiers de patients diagnostiqués avec la claustrophobie et en lisant divers articles scientifiques sur le diagnostic du trouble. Une fois qu'une échelle initiale a été développée, elle a été testée et affinée par plusieurs experts dans le domaine. Aujourd'hui, il se compose de 20 questions qui déterminent les niveaux d' anxiété et le désir d'éviter certaines situations. Plusieurs études ont prouvé que cette échelle était efficace dans le diagnostic de la claustrophobie.

Questionnaire

Cette méthode a été développée par Rachman et Taylor, deux experts dans le domaine, en 1993. Cette méthode est efficace pour distinguer les symptômes liés à la peur de suffocation . En 2001, il a été modifié de 36 à 24 items par un autre groupe d'experts de terrain. Cette étude a également été prouvée très efficace par diverses études.

Traitement

Thérapie cognitive

La thérapie cognitive est une forme de traitement largement acceptée pour la plupart des troubles anxieux . On pense également qu'il est particulièrement efficace dans la lutte contre les troubles où le patient ne craint pas réellement une situation mais craint plutôt ce qui pourrait résulter d'être dans une telle situation. Le but ultime de la thérapie cognitive est de modifier les pensées déformées ou les idées fausses associées à tout ce qui est craint ; la théorie est que la modification de ces pensées diminuera l'anxiété et l'évitement de certaines situations. Par exemple, la thérapie cognitive tenterait de convaincre un patient claustrophobe que les ascenseurs ne sont pas dangereux mais qu'ils sont, en fait, très utiles pour vous amener là où vous aimeriez aller plus rapidement. Une étude menée par SJ Rachman montre que la thérapie cognitive diminue la peur et les pensées/connotations négatives d'environ 30 % en moyenne chez les patients claustrophobes testés, ce qui prouve qu'il s'agit d'une méthode raisonnablement efficace.

Exposition in vivo

Cette méthode oblige les patients à faire face à leurs peurs en les exposant complètement à la peur qu'ils ressentent. Cela se fait généralement de manière progressive en commençant par des expositions moindres et en remontant vers des expositions sévères. Par exemple, un patient claustrophobe commencerait par monter dans un ascenseur et passerait par une IRM . Plusieurs études ont prouvé qu'il s'agissait d'une méthode efficace pour surmonter diverses phobies , y compris la claustrophobie. SJ Rachman a également testé l'efficacité de cette méthode dans le traitement de la claustrophobie et a constaté qu'elle diminuait la peur et les pensées/connotations négatives de près de 75 % en moyenne chez ses patients. Parmi les méthodes qu'il a testées dans cette étude particulière, c'était de loin la réduction la plus significative.

Exposition intéroceptive

Cette méthode tente de recréer des sensations physiques internes chez un patient dans un environnement contrôlé et est une version moins intense de l'exposition in vivo . Ce fut la dernière méthode de traitement testée par SJ Rachman dans son étude de 1992. Il a réduit la peur et les pensées/connotations négatives d'environ 25 %. Ces chiffres ne correspondaient pas tout à fait à ceux de l'exposition in vivo ou de la thérapie cognitive, mais ont tout de même entraîné des réductions significatives.

D'autres formes de traitement qui se sont également révélées raisonnablement efficaces sont la psychoéducation, le contre-conditionnement, l'hypnothérapie régressive et la rééducation respiratoire. Les médicaments souvent prescrits pour aider à traiter la claustrophobie comprennent les antidépresseurs et les bêta-bloquants , qui aident à soulager les symptômes palpitants souvent associés aux crises d'anxiété.

Voir également

• Kénophobie
• Agoraphobie
• Trouble anxieux
• Liste des phobies
• Crise de panique
• Enterrement prématuré

Références

Bibliographie

• Carlson, Neil R., et al. Psychologie: la science du comportement, 7e éd. Allyn & Bacon, Pearson. 2010.
• Cheng, Dominic T., et al. "Activité de l'amygdale humaine pendant l'expression des réponses de peur". Neurosciences comportementales. Vol. 120. Association américaine de psychologie. 14 septembre 2006.
• Fritscher, Lisa. « Claustrophobie : peur des espaces clos ». À propos.com. Compagnie du New York Times. 21 septembre 2009. Internet. 9 septembre 2010.
• Gersley, Erin. " Phobies : causes et traitements ". AllPsych Journal. AllPsy en ligne. 17 novembre 2001. Internet. 18 septembre 2010.
• Hayano, Fumi PhD., et al. " La plus petite amygdale est associée à l'anxiété chez les patients atteints de trouble panique ". Psychiatrie et neurosciences cliniques. Vol. 63, numéro 3. Société japonaise de psychiatrie et de neurologie 14 mai 2009.
• Öst, Lars-Göran. "L'échelle de claustrophobie: une évaluation psychométrique". Behavior Research and Therapy 45.5 (2007): 1053–64.
• Rachman, SJ "Claustrophobie", dans Phobias : Un manuel de théorie, de recherche et de traitement. John Wiley and Sons, Ltd. Baffins Lane, Chichester, West Sussex, Angleterre. 1997.
• Rachman, SJ " Phobies ". Education.com. Le groupe Gale. 2009. Internet. 19 septembre 2010.
• Speyrer, John A. " La claustrophobie et la peur de la mort et de mourir ". La page de la psychothérapie primale. Np 3 octobre 1995. Web. 9 septembre 2010.
• Thorpe, Susan, Salkovis, Paul M., & Dittner, Antonia. « La claustrophobie en IRM : le rôle des cognitions ». Imagerie par résonance magnétique. Vol. 26, numéro 8. 3 juin 2008.
• Walding, Aureau. « Les causes de la claustrophobie ». Livestrong.com. Fondation Live Strong. 11 juin 2010. Internet. 18 septembre 2010.
• « Qu'est-ce qui cause la claustrophobie ? » Blog des neurosciences. Système de santé universitaire NorthShore. 11 juin 2009. Internet. 9 septembre 2010.

Liens externes