Réduction d'épaule de Cunningham - Cunningham shoulder reduction
La réduction de l'épaule de Cunningham a été publiée à l'origine en 2003 et est une méthode anatomique de réduction de l' épaule qui utilise le positionnement (position analgésique), la rétraction scapulaire volontaire et le massage bicipital . Il est conçu pour les véritables luxations gléno-humérales antérieures / sous-coracoïdes chez les patients qui peuvent complètement adduire leur humérus . Ceci est distinct des luxations glénohumérales antéro-inférieures / sous-glénoïdes pour lesquelles des techniques alternatives doivent être utilisées. La méthode est l'une des nombreuses techniques utilisées pour la réduction de l'épaule .
Mécanisme
La luxation de l'épaule est une complication fréquente du traumatisme du membre supérieur (bras tiré pendant l' abduction ou impact direct sur l'épaule) résultant de la position de la tête humérale en avant hors de la fosse glénoïde .
La technique est la suivante:
Étape 1 Asseoir le patient (sans se pencher, sans serviette ni oreiller le long de la colonne vertébrale) et le placer en position analgésique. «Tenir» - prendre le contrôle du membre affecté avec une «prise». Il s'agit d'une prise ferme et stable vers le bas (pas une traction) conçue pour déplacer la tête humérale vers l'endroit où elle doit être, en enlevant une partie de l'étirement de la capsule (réduisant la douleur) et en donnant au patient l'assurance que vous avez pris le contrôle du membre. Une fois que vous êtes dans cette position, il peut être utile de demander au patient son niveau de douleur et de lui expliquer à nouveau ce que vous allez faire. Il est important de noter que le coude n'est pas soutenu par le bas, mais est placé dans une «prise» vers le bas. Le bras affecté est en adduction (à côté du corps) et le coude entièrement fléchi (raccourcit de manière optimale le muscle biceps, permettant une relaxation complète) L'humérus pointe directement vers le bas et doit être en position neutre (pas de flexion avant ou de rotation externe). Demandez au patient «d'épaules en arrière, poitrine en l'air». (réduction de l' antéversion scapulaire et donc réduction de l'obstruction statique du bord glénoïdien). Agenouillez-vous à côté de votre patient et placez votre poignet sur son avant-bras, la main posée sur votre épaule.
Étape 2 Massez les biceps . Demandez à votre patient de remettre à nouveau «les épaules en arrière, la poitrine dehors» et de se détendre. Massez les biceps (doucement) au niveau huméral moyen. Attendez que votre patient se détende complètement et que la tête humérale se remette en place. Dites à votre patient qu'il se sentira «étrange» lorsque l'articulation réintégrera et ne combattra pas ce mouvement. Continuez à déplacer doucement l'humérus d'avant en arrière afin de trouver l'angle parfait, et fournissez une petite quantité d'élan pour permettre à la tête de glisser sur la glène.
Étape 3 Mouvements huméraux antérieurs / postérieurs. L'humérus peut ensuite être doucement déplacé vers l'avant et vers l'arrière afin de trouver l'angle parfait, et fournir une petite quantité d'élan pour permettre à la tête de glisser sur la glène. Ceci combine le principe de surmonter l'inertie du mouvement avec l'apposition des surfaces articulaires glissantes du bord glénoïdien et de la tête humérale .
Succès
Si elle est effectuée correctement, la plupart des patients n'ont pas besoin d' analgésie pour l'exécution de cette technique. Une utilisation inappropriée de la traction entraînera une douleur pour le patient avec des spasmes ultérieurs et un échec de réduction. Si le patient est incapable d'adduire l'humérus ou de coopérer avec le positionnement, la technique ne doit pas être tentée. Le patient peut nécessiter une analgésie ou une sédation s'il souffre ou est incapable de détendre les muscles spasmes.