La solution de Dakin - Dakin's solution

La solution de Dakin est une solution diluée d' hypochlorite de sodium (0,4% à 0,5%) et d'autres ingrédients stabilisants, traditionnellement utilisée comme antiseptique , par exemple pour nettoyer les plaies afin de prévenir les infections . La préparation a été un temps aussi appelé solution Carrel-Dakin ou fluide Carrel-Dakin .

Utilisation

Carrel et Dakin ont utilisé divers appareils pour infuser la solution en continu sur les plaies. Dans l'utilisation typique moderne, la solution est appliquée sur la plaie une fois par jour pour les plaies légèrement à modérément exsudatives, et deux fois par jour pour les plaies fortement exsudatives ou les plaies fortement contaminées.

La peau saine entourant la plaie doit de préférence être protégée avec une pommade barrière contre l'humidité (par exemple, de la vaseline ) ou un scellant cutané au besoin pour éviter l'irritation.

Histoire

La solution tire son nom du chimiste britannique Henry Drysdale Dakin (1880-1952) qui l'a mise au point en 1916, pendant la Première Guerre mondiale , alors qu'il était en poste dans un hôpital de campagne à Compiègne . Il y a travaillé en collaboration avec le médecin français Alexis Carrel , et l'utilisation particulière qu'ils ont faite de la solution est connue sous le nom de méthode Carrel-Dakin pour le traitement des plaies.

Solution d'hypochlorite de sodium a été développé comme agent de blanchiment vers 1820 par le chimiste français Antoine Labarraque , comme un substitut moins cher pour Claude Berthollet de l' hypochlorite de potassium solution, produit comme Eau de Javel depuis la fin du 18ème siècle. À cette époque, il découvre également les propriétés désinfectantes de son Eau de Labarraque , qui est rapidement adoptée à cet effet. Son travail a considérablement amélioré la pratique médicale, la santé publique et les conditions sanitaires dans les hôpitaux, les abattoirs et toutes les industries traitant des produits animaux. Cependant, ces produits étaient trop concentrés et alcalins pour être utilisés sur les plaies, car ils irritaient fortement les tissus sains.

Près d'un siècle plus tard, Carrel et Dakin ont observé que peu de médecins pratiquaient l' asepsie à l'époque , et de plus il n'y avait pas d'études sur l'efficacité de divers antiseptiques pour les plaies. Ils se sont mis à la recherche d'une substance qui n'irrite pas la peau, mais a un pouvoir bactéricide suffisant. Dakin a testé plus de 200 substances, mesurant leur action sur les tissus et les bactéries. Il a trouvé que les chloramines étaient les meilleures, car elles étaient des bactéricides stables, non toxiques et peu irritants, mais puissants, probablement en raison de leur libération d' acide hypochloreux . Cependant, la difficulté de se les procurer l'a conduit à choisir "l'hypochlorite de soude" comme alternative pratique.

Entre les deux guerres mondiales, la préparation était souvent appelée « solution Carrel-Dakin », même si Dakin a effectué l'essentiel des travaux de recherche qui ont conduit à sa formulation. Le nom de Carrel a été abandonné après la Seconde Guerre mondiale , vraisemblablement en raison de son implication active dans les mouvements eugénistes et le plaidoyer en faveur de l'élimination des humains « inférieurs ».

Depuis que la pénicilline est devenue un antibiotique en 1943, l'utilisation de la solution de Dakin et d'autres antiseptiques topiques pour le traitement des plaies a diminué et leur utilisation est mal vue dans les soins médicaux modernes. Cependant, la solution continue d'être utilisée (à partir de 2013) en raison de sa large activité contre les organismes aérobies et anaérobies, y compris les champignons et les organismes résistants aux antibiotiques, son très faible coût et sa grande disponibilité. Dans les situations d'urgence, il peut être produit sur le terrain à partir d'eau de Javel liquide et de bicarbonate de sodium.

Formulation

La solution originale de Dakin contenait de l'hypochlorite de sodium (0,4 % à 0,5 %), préparé en traitant de l'hypochlorite de calcium avec du carbonate de sodium (« lessive de soude »). La solution laissée après élimination du carbonate de calcium insoluble contenait encore de la soude. De l'acide borique (4 %) a ensuite été ajouté comme agent tampon pour maintenir un pH compris entre 9 et 10. Dakin a trouvé que l' alcalinité en dehors de cette plage était trop irritante. La solution, bien qu'instable, reste efficace pendant au moins une semaine, si elle est faite au pH correct.

D'autres formulations ont été développées au fil du temps. En 1916, Marcel Daufresne a substitué le bicarbonate de sodium à l'acide borique de Dakin comme agent tampon. Cette formulation est à la base des produits commerciaux actuels.

La concentration choisie par Dakin (0,5%) était la concentration maximale la plus élevée trouvée tolérable pour la peau. C'est la concentration recommandée par le Center for Disease Control (CDC) des États-Unis comme désinfectant domestique. Dans une étude, les effets bactéricides de la solution d'hypochlorite de sodium ont été observés à des concentrations aussi faibles que 0,025 %, sans aucune toxicité tissulaire in vivo ou in vitro. Il a recommandé que la concentration soit adoptée comme une "solution de Dakin modifiée" pour le pansement.

Voir également

Les références