Troubles du métabolisme du calcium - Disorders of calcium metabolism

Troubles du métabolisme du calcium
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Calcium
Spécialité Endocrinologie

Les troubles du métabolisme du calcium surviennent lorsque le corps a trop peu ou trop de calcium . Le taux sérique de calcium est étroitement régulé dans une plage assez limitée dans le corps humain . Dans une physiologie saine, les niveaux de calcium extracellulaire sont maintenus dans une fourchette étroite grâce aux actions de l'hormone parathyroïdienne , de la vitamine D et du récepteur de détection du calcium. Les troubles du métabolisme calcique peuvent entraîner une hypocalcémie, une diminution des taux plasmatiques de calcium ou une hypercalcémie, une élévation des taux plasmatiques de calcium.

Hypocalcémie

L'hypocalcémie est courante et peut survenir inaperçue sans symptômes ou, dans les cas graves, peut avoir des symptômes dramatiques et mettre la vie en danger. Hypocalcémie peut être lié parathyroïdienne ou la vitamine D liée. L'hypocalcémie liée à la parathyroïdie comprend l' hypoparathyroïdie post-chirurgicale, l' hypoparathyroïdie héréditaire, la pseudohypoparathyroïdie et la pseudo-pseudohypoparathyroïdie. L'hypoparathyroïdie post-chirurgicale est la forme la plus courante et peut être temporaire (en raison de la suppression d'un tissu après l'ablation d'une glande défectueuse) ou permanente, si tout le tissu parathyroïdien a été enlevé. L'hypoparathyroïdie héréditaire est rare et est due à une mutation du récepteur de détection du calcium. La pseudohypoparathyroïdie est héréditaire maternelle et est classée par hypocalcémie et hyperphosphatémie . Enfin, la pseudo-pseudohypoparathyroïdie est héréditaire paternellement. Les patients présentent une action normale de l'hormone parathyroïdienne dans le rein, mais présentent une action altérée de l'hormone parathyroïdienne dans l'os. L'hypocalcémie liée à la vitamine D peut être associée à un manque de vitamine D dans l'alimentation, à une exposition insuffisante aux UV ou à des troubles de la fonction rénale. Une faible teneur en vitamine D dans le corps peut entraîner un manque d'absorption du calcium et une hyperparathyroïdie secondaire (hypocalcémie et augmentation de l'hormone parathyroïdienne). Les symptômes de l'hypocalcémie comprennent un engourdissement des doigts et des orteils, des crampes musculaires, de l'irritabilité, une altération de la capacité mentale et des contractions musculaires.

Hypercalcémie

Une hypercalcémie est suspectée de survenir chez environ 1 adulte sur 500 dans la population adulte générale. Comme l'hypocalcémie, l'hypercalcémie peut être non sévère et ne présenter aucun symptôme, ou elle peut être sévère, avec des symptômes potentiellement mortels. L'hypercalcémie est le plus souvent causée par une hyperparathyroïdie et une tumeur maligne, et moins fréquemment par une intoxication à la vitamine D, une hypercalcémie hypocalciurique familiale et une sarcoïdose. L'hyperparathyroïdie survient le plus souvent chez les femmes ménopausées. L'hyperparathyroïdie peut être causée par une tumeur ou un adénome de la glande parathyroïde ou par une augmentation des taux d'hormone parathyroïdienne due à une hypocalcémie. Environ 10% des personnes atteintes de cancer souffrent d'hypercalcémie due à une tumeur maligne . L'hypercalcémie survient le plus souvent dans le cancer du sein, le lymphome, le cancer de la prostate, le cancer de la thyroïde, le cancer du poumon, le myélome et le cancer du côlon. Elle peut être causée par la sécrétion de peptide lié à l'hormone parathyroïdienne par la tumeur (qui a la même action que l'hormone parathyroïdienne), ou peut être le résultat d'une invasion directe de l'os, provoquant une libération de calcium. Les symptômes de l'hypercalcémie comprennent l'anorexie, les nausées, les vomissements, la constipation, les douleurs abdominales, la léthargie, la dépression, la confusion, la polyurie , la polydipsie et les courbatures et douleurs généralisées.

Plasma de calcium

La quantité de calcium biologiquement actif varie avec le niveau d' albumine sérique , une protéine à laquelle le calcium est lié, et donc les niveaux de calcium ionisé sont de meilleures mesures qu'un calcium total ; cependant, on peut corriger un calcium total si le taux d'albumine est connu.

  • Un calcium ionisé normal est de 1,12-1,45 mmol / L (4,54-5,61 mg / dL).
  • Un calcium total normal est de 2,2-2,6 mmol / L (9-10,5 mg / dl).
    • Un calcium total inférieur à 8,0 mg / dL est une hypocalcémie , avec des niveaux inférieurs à 1,59 mmol / L (6 mg / dL) généralement mortels.
    • Un calcium total supérieur à 10,6 mg / dL est une hypercalcémie , avec des niveaux supérieurs à 3,753 mmol / L (15,12 mg / dL) généralement mortels.

Voir également

Les références

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