Violence domestique et grossesse - Domestic violence and pregnancy

La grossesse associée à la violence domestique est une forme de violence conjugale (VPI) où les risques pour la santé peuvent être amplifiés. La violence pendant la grossesse, qu'elle soit physique, verbale ou émotionnelle, produit de nombreux effets physiques et psychologiques néfastes pour la mère et le fœtus. La violence domestique pendant la grossesse est classée comme un comportement abusif envers une femme enceinte, où le modèle de violence peut souvent changer en termes de gravité et de fréquence de la violence. La violence peut être un problème de longue date dans une relation qui se poursuit après qu'une femme est tombée enceinte ou elle peut commencer pendant la grossesse. Bien que la violence conjugale femme-homme se produise dans ces contextes, la forme écrasante de violence domestique est perpétrée par des hommes contre des femmes. La grossesse offre aux travailleurs de la santé une occasion unique de dépister les femmes pour la violence domestique, même si une étude récente a révélé que la meilleure façon de le faire n'est pas claire. La réduction de la violence domestique pendant la grossesse devrait améliorer les résultats pour les mères et les bébés, bien que des études de meilleure qualité soient nécessaires pour trouver des moyens efficaces de dépister les femmes enceintes.

Causes et déclencheurs

La violence domestique peut être déclenchée par la grossesse pour un certain nombre de raisons. La grossesse elle-même peut être utilisée comme une forme de coercition et le phénomène consistant à empêcher le choix reproductif d'un partenaire intime est appelé coercition reproductive . Des études sur le sabotage de la contraception pratiqué par des hommes contre des partenaires féminines ont indiqué une forte corrélation entre la violence domestique et le sabotage de la contraception. La grossesse peut également entraîner une interruption de la violence domestique lorsque l'agresseur ne veut pas nuire à l'enfant à naître. Le risque de violence domestique pour les femmes enceintes est le plus élevé immédiatement après l' accouchement .

La violence domestique peut augmenter les chances d'une femme de tomber enceinte et le nombre d'enfants qu'elle a, à la fois parce que la femme peut être forcée à avoir des relations sexuelles et parce qu'elle peut être empêchée d'utiliser un moyen de contraception. Une corrélation a été mise en évidence entre les familles nombreuses et la violence domestique. Alors que l'on pensait auparavant que le fait d'avoir de nombreux enfants et le stress résultant de la famille nombreuse augmentaient la probabilité de violence domestique, il a été démontré que la violence est généralement antérieure à la naissance.

Sabotage de contrôle des naissances

Le sabotage du contrôle des naissances , ou coercition reproductive, est une forme de coercition où quelqu'un manipule l'utilisation du contrôle des naissances par une autre personne - affaiblissant les efforts pour empêcher une grossesse non désirée . Le remplacement de la pilule contraceptive par de faux, la perforation des préservatifs , les menaces et la violence sont des exemples de prévention de la tentative d'une personne d'éviter une grossesse. Le comportement de promotion de la grossesse des partenaires masculins violents est une méthode de violence domestique et est associé à une grossesse non désirée, en particulier chez les adolescentes. La coercition reproductive elle-même est une forme de violence domestique car elle résulte d'une activité sexuelle non désirée et entrave la capacité d'une femme à contrôler son corps. La grossesse forcée peut également être une forme d'exploitation financière lorsqu'une femme est prise au piège dans une relation parce que la grossesse a conduit à une dépendance économique pour les nouvelles mères.

Les grossesses non désirées sont 2 à 3 fois plus susceptibles d'être associées à des abus que les grossesses prévues. Les recherches menées auprès des populations adolescentes montrent que les femmes qui subissent le VPI utilisent des préservatifs à de faibles taux et ont peur de négocier l'utilisation des préservatifs. Dans une étude sur des femmes sexuellement expérimentées de 15 à 19 ans en Ouganda, des enquêtes ont révélé que quatorze pour cent des premiers rapports sexuels des femmes avaient été forcés. Sur ces quatorze pour cent, les femmes étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir des relations sexuelles non protégées sans l'utilisation de contraceptifs modernes et d'avoir eu des grossesses non désirées au cours des six derniers mois par rapport aux femmes qui n'avaient pas été contraintes sexuellement. En Égypte, plus de 80% des femmes rurales estiment que les coups sont parfois justifiés et l'une des raisons les plus souvent invoquées comme cause juste pour les coups est de refuser le sexe d'un homme. Cela affecte la capacité des femmes à se protéger des contacts sexuels non désirés et des conséquences des rapports sexuels, comme la grossesse et les infections sexuellement transmissibles.

Une étude menée par le Center for Impact Research sur les jeunes mères a classé le sabotage de la contraception en deux catégories: verbale et comportementale. Le sabotage verbal est une pression verbale ou émotionnelle pour ne pas utiliser de contraceptif ou une pression pour devenir enceinte. Le sabotage comportemental est l’usage de la force pour empêcher l’utilisation de contraceptifs oraux ou pour avoir des rapports sexuels non protégés.

Mécanismes

Dans la plupart des cas, la violence domestique peut être provoquée ou intensifiée par la grossesse, mais dans certains cas, la violence domestique prend fin pendant la grossesse parce que l'agresseur fait un effort conscient pour ne pas nuire au fœtus .

Diminution de la violence

La violence domestique n'augmente pas toujours pendant la grossesse et peut même conduire à une interruption de la violence. Ce phénomène peut offrir une protection à la fois à la femme et à l'enfant. Parce que cela peut conduire à une diminution de la violence, certaines femmes utilisent la grossesse comme moyen de protection contre la violence domestique. Étant donné que les abus reprennent généralement après la fin de la grossesse, les femmes peuvent tomber enceintes intentionnellement pour éviter la violence. Cependant, étant donné que les femmes qui ont été maltraitées avant de tomber enceintes sont plus susceptibles de subir des violences pendant la grossesse, ce n'est pas un moyen de protection fiable.

Augmentation de la violence

Bien que la grossesse puisse être une période de protection pour certaines femmes, soit en termes d'interruption de la violence préexistante, pour d'autres, il s'agit d'une période à risque pendant laquelle la violence peut commencer ou s'intensifier. Les femmes avec des partenaires violents ont du mal à se protéger contre les grossesses non désirées et la violence sexuelle peut conduire directement à une grossesse. Les études indiquent systématiquement que la violence domestique est plus courante dans les familles nombreuses. Cependant, des études internationales montrent que 25% des femmes sont victimes de violence pour la première fois pendant la grossesse.

Dans une étude menée par Campbell et al. , on a demandé aux femmes de spéculer sur les raisons pour lesquelles elles pensaient avoir été maltraitées pendant leur grossesse. Les réponses ont été classées en quatre catégories:

Jalousie envers l'enfant à naître
Colère envers l'enfant à naître
Violence spécifique à la grossesse non dirigée contre l'enfant
"Les affaires comme d'habitude."

Effets

La violence pendant la grossesse peut avoir de nombreux effets dangereux tant pour la mère que pour l’enfant. Une grossesse violente est considérée comme à haut risque parce que la violence verbale, émotionnelle et physique entraîne toutes des conséquences néfastes sur la santé de la mère et du fœtus. La violence pendant la grossesse a été associée à des fausses couches , des soins prénatals tardifs , des mortinaissances , des accouchements prématurés , des blessures au fœtus (y compris des ecchymoses, des os cassés et fracturés, des coups de couteau et un poids insuffisant à la naissance. problèmes de santé mentale , tentatives de suicide, aggravation d'une maladie chronique, blessures, toxicomanie , anxiété, stress, douleur chronique et problèmes gynécologiques. Les femmes battues pendant la grossesse étaient plus fréquemment et plus sévèrement battues tout au long de leur relation que les femmes qui ne l'étaient pas. maltraitée pendant la grossesse. La VPI est également responsable d'une grande partie de la mortalité maternelle. L' homicide est la deuxième cause de décès par traumatisme chez les femmes enceintes et post-partum aux États-Unis et une étude menée à l'hôpital en Inde a révélé que 16% de tous les décès pendant la grossesse résultaient de la violence conjugale. Des études ont également révélé une corrélation entre la violence domestique et la violence conjugale. d un recours accru à l' avortement . Les femmes enceintes maltraitées sont moins susceptibles de signaler la maltraitance ou de quitter leur agresseur en raison de problèmes supplémentaires de sécurité financière et de logement.

Facteurs de risque

Certaines femmes sont plus susceptibles d'être victimes de violence pendant la grossesse que d'autres. Les femmes qui ont été maltraitées avant de tomber enceintes courent un risque plus élevé de violence pendant la grossesse. La maltraitance ne se limite pas à un groupe socio-économique ou démographique spécifique de femmes ou à une période spécifique de la vie reproductive d'une femme.

En général, le taux de violence physique pendant la grossesse diminue à mesure que le revenu du ménage augmente. Les femmes dont le revenu total du ménage était inférieur à 16 000 $ étaient beaucoup plus susceptibles de subir de la violence physique ou sexuelle pendant la grossesse que les femmes dont le revenu total du ménage était supérieur à 16 000 $.

La violence conjugale dans une relation augmente les chances de grossesse non désirée. Une étude canadienne qui a décrit les causes de la violence physique a identifié l '«instabilité sociale» (p. Ex. Âge bas, célibataire, faible niveau de scolarité et chômage) comme déclencheur de la violence et a utilisé les grossesses non planifiées comme exemple. Cela suggère que la violence conjugale peut entraîner une augmentation des grossesses non désirées qui, à son tour, augmente la violence physique. Les femmes plus jeunes sont statistiquement plus susceptibles de subir la contrainte en matière de procréation, ce qui peut être dû à une moindre expérience des relations et, pour les mineurs, à un accès moindre aux rendez-vous médicaux et à la contraception d'urgence. Les adolescentes sont particulièrement à risque et les grossesses chez les adolescentes sont corrélées à des taux accrus de violence domestique. Les jeunes femmes avec un petit ami plus âgé sont plus susceptibles d'être victimes de violence domestique. Les femmes qui subissent la violence physique de leur mari sont moins susceptibles d'utiliser la contraception et plus susceptibles d'avoir une grossesse non désirée.

Épidémiologie

Une étude réalisée sur les taux de signalement de la violence domestique a conclu que le risque de violence physique et sexuelle d'une femme pendant la grossesse est sous-déclaré et sous-estimé. Chaque année, plus de 324 000 femmes enceintes sont victimes de violence domestique aux États-Unis. Un certain nombre de pays ont cherché à estimer statistiquement le nombre de femmes adultes qui ont été victimes de violence domestique pendant la grossesse:

Royaume-Uni prévalence: 3,4%
Prévalence aux États-Unis: 3,4 - 33,7%
Prévalence en Irlande: 12,5%
Études démographiques du Canada, du Chili, de l'Égypte et du Nicaragua: 6 à 15%

Les taux d'incidence sont plus élevés chez les adolescents. Le taux d'incidence chez les mères adolescentes à faible revenu atteint 38%.

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