Valve endobronchique - Endobronchial valve
Une valve endobronchique (EBV) est une petite valve unidirectionnelle qui peut être implantée dans une voie aérienne alimentant le poumon ou une partie du poumon. La valve permet à l'air d'être expulsé de la section de poumon fournie et empêche l'air d'être inhalé. Cela permet au reste du poumon de se dilater plus normalement et d'éviter le piégeage d'air. Les valves endobronchiques sont généralement implantées à l'aide d'un cathéter de pose flexible avancé à travers un bronchoscope dans le cadre de procédures de réduction bronchoscopique du volume pulmonaire mini-invasive dans le traitement de l' emphysème sévère . Les valves sont également amovibles si elles ne fonctionnent pas correctement.
Mécanisme
La valve endobronchique unidirectionnelle est généralement implantée de telle sorte que, lors de l' expiration, l' air puisse s'écouler à travers la valve et hors du compartiment pulmonaire alimenté par cette voie respiratoire, mais lors de l' inhalation , la valve se ferme et empêche l'air d'entrer dans ce compartiment pulmonaire. Ainsi, une valve endobronchique implantée aide généralement un compartiment pulmonaire à se vider d'air. Cela s'est avéré bénéfique dans le traitement de l' emphysème , où les poumons perdent leur élasticité et ne peuvent donc pas se contracter suffisamment pour expirer l'air, entraînant un piégeage d'air et une hyperinflation. Lorsqu'une ou plusieurs parties malades d'un poumon emphysémateux se dégonflent et s'effondrent, d'autres parties plus saines du poumon ont plus d'espace dans la cavité thoracique pour inspirer et expirer, la pression est supprimée du diaphragme et même le cœur peut mieux fonctionner comme le poumon hypergonflé devient plus petit. La quantité de réduction du volume résiduel obtenue est en corrélation avec les effets sur le VEMS , la qualité de vie et la capacité d'exercice. Les valves endobronchiques se sont également avérées bénéfiques dans le traitement des fuites d'air persistantes dans les poumons. Leur utilisation dans le traitement de la tuberculose et de ses complications a été étudiée, ce qui a donné des résultats prometteurs, mais d'autres études sont nécessaires. Les valves endobronchiques peuvent être le premier dispositif médical réussi à traiter l'emphysème, une maladie qui affecte des millions de personnes dans le monde et n'a pas de remède connu, étant gérée traditionnellement par une transplantation pulmonaire et/ou une chirurgie de réduction du volume pulmonaire (bien que certaines personnes ne remplissent pas les conditions d'éligibilité). pour l'une ou les deux de ces procédures invasives).
Histoire
Bien que des techniques d'isolement endobronchique pour l'emphysème aient été développées au début des années 2000, des valves spécifiques ont été développées principalement par la start-up de dispositifs médicaux Emphasys Medical (maintenant Pulmonx - Redwood City, Californie) comme alternative mini-invasive à la chirurgie de réduction du volume pulmonaire pour l'emphysème. Dans la chirurgie de réduction du volume pulmonaire, une ou plusieurs parties malades d'un poumon sont excisées . Les valves endobronchiques ont été conçues pour reproduire les effets de cette procédure sans nécessiter d'incisions, en permettant simplement aux parties les plus malades du poumon de s'effondrer. Emphasys a été acheté par Pulmonx en 2009, et Pulmonx commercialise actuellement la valve endobronchique Zephyr® (développée par Emphasys) en Europe, en Australie, en Chine et dans de nombreux autres pays en dehors des États-Unis. Pulmonx vend également le Chartis® Pulmonary Assessment System, qui est un outil d'évaluation utilisé avec les valves endobronchiques pour aider les médecins à cibler les compartiments pulmonaires appropriés pour le traitement. Une autre société, Spiration (Seattle, Washington), a développé un autre type de valve endobronchique et a été rachetée par Olympus en 2010.
Les références
Lectures complémentaires
- Corbetta, Lorenzo; Montinaro, Flavio ; Rogasi, Pier Giorgio; Luppi, Fabrice ; Magni, Chiara ; Paiano, Simona; Tofani, Ariela ; Pistolesi, Massimo (2013). « Amélioration dans les cavités tuberculeuses suite à un traitement adjuvant avec des valves endobronchiques : un rapport de cas [Correspondance] ». Le Journal international de la tuberculose et des maladies pulmonaires . 17 (6) : 850-851. doi : 10.5588/ijtld.12.0992 . PMID 23676177 .