Testicule d'hydrocèle - Hydrocele testis

Testicule d'hydrocèle
Le testicule droit , exposé en ouvrant la tunique vaginale . (Tunica vaginalis est étiqueté en haut à droite.)
Spécialité	Urologie

Un testicule d'hydrocèle est une accumulation de liquide clair dans le cavum vaginale , l'espace potentiel entre les couches de la tunique vaginale du testicule . Une hydrocèle primaire provoque une hypertrophie indolore du scrotum du côté affecté et serait due à une absorption défectueuse du liquide sécrété entre les deux couches de la tunique vaginale (membrane d'investissement). Une hydrocèle secondaire est secondaire à une inflammation ou à un néoplasme du testicule.

Une hydrocèle se produit généralement d'un côté, mais peut également affecter les deux côtés. L'accumulation peut être un marqueur de traumatisme physique , d' infection , de chirurgie tumorale ou varicocèle , mais la cause est généralement inconnue. Une hernie inguinale indirecte indique un risque accru d'hydrocèle.

Les hydrocèles sont plus fréquentes chez les garçons que chez les filles. Une hydrocèle est normalement observée chez les bébés garçons sous la forme d'un scrotum élargi . Chez les bébés filles, il apparaît comme des lèvres élargies .

Signes et symptômes

Une hydrocèle ressemble à un petit ballon rempli de liquide à l'intérieur du scrotum . Il est lisse et se situe principalement devant les testicules. Les hydrocèles varient considérablement en taille et sont généralement indolores et inoffensives. Cependant, à mesure que le liquide continue de s'accumuler et que le scrotum s'agrandit davantage, on peut s'attendre à plus d'inconfort. Les grosses hydrocèles causeront une gêne en raison de leur taille. Parfois, la douleur peut se manifester dans les deux testicules, car la pression exercée par la zone élargie exerce une pression sur la zone non affectée, ce qui peut provoquer une gêne pour le testicule normal. Il a également été constaté qu'il diminuait la libido d'un homme et le rendait moins actif de peur d'agrandir la masse. Comme le fluide d'une hydrocèle est transparent, la lumière qui traverse la région hydrocélique sera visible de l'autre côté. Ce phénomène est appelé transillumination.

Les symptômes d'une hydrocèle peuvent facilement être distingués du cancer des testicules , car une hydrocèle est molle et remplie de liquide, tandis que le cancer des testicules est dur et rugueux.

La fertilité

On ne pense généralement pas qu'un testicule d'hydrocèle affecte la fertilité. Cependant, cela peut indiquer d'autres facteurs qui peuvent affecter la fertilité.

Cause

Au cours de l' embryogenèse , le testicule descend par le canal inguinal , entraînant un diverticule du péritoine dans le scrotum au fur et à mesure de sa descente. Ce tissu péritonéal est connu sous le nom de processus vaginalis . Normalement, la communication entre le processus vaginal et le péritoine est oblitérée et la tunique vaginale est le tissu qui reste recouvrant le testicule et l' épididyme . L'hydrocèle congénitale se produit lorsque le processus vaginal reste, permettant au liquide du péritoine de s'accumuler dans le scrotum.

Diagnostic

Échographie scrotale d'une grande hydrocèle de 1 dm, avec un liquide anéchoïque (noir) entourant le testicule.

Hydrocèle communicante, causée par l'échec de la fermeture du processus vaginal .

Grâce à l' échographie diagnostique, l'accumulation de fluides peut être diagnostiquée correctement.

Traitement

L'accumulation de liquide peut être drainée par aspiration , mais cela peut n'être que temporaire. Une alternative plus permanente est une intervention chirurgicale, généralement une intervention ambulatoire ambulatoire (le même jour), appelée hydrocélectomie. Il existe deux techniques chirurgicales disponibles pour l'hydrocélectomie.

Hydrocélectomie avec excision du sac hydrocèle

Incision du sac hydrocèle après mobilisation complète de l'hydrocèle. Résection partielle du sac hydrocèle, laissant une marge de 1 à 2 cm. Des précautions sont prises pour ne pas blesser les vaisseaux testiculaires, l'épididyme ou le canal déférent. Le bord du sac hydrocèle est cousu pour l'hémostase ( technique de von Bergmann ) ou les bords sont cousus ensemble derrière le cordon spermatique (technique de Winkelmann ou de Jaboulay). La chirurgie de l'hydrocèle avec excision du sac hydrocèle est utile pour les hydrocèles de grande taille ou à paroi épaisse et les hydrocèles multiloculaires.

Chirurgie de l'hydrocèle avec plicature du sac de l'hydrocèle

L'hydrocèle est ouverte avec une petite incision cutanée sans autre préparation. Le sac hydrocèle est réduit (pliqué) par suture Chirurgie de l'hydrocèle : technique de Lord. La technique de plicature convient aux hydrocèles de taille moyenne et à paroi mince. L'avantage de la technique de plicature est la dissection minimisée avec un taux de complications réduit.

Si l'hydrocèle n'est pas enlevée chirurgicalement, elle peut continuer à se développer. Le fluide hydrocèle peut être aspiré. Cette procédure peut être effectuée dans un cabinet ou une clinique d' urologue et est moins invasive, mais les taux de récidive sont élevés. La sclérothérapie, l'injection d'une solution après aspiration du liquide d'hydrocèle peut augmenter les taux de réussite. Chez de nombreux patients, la procédure d' aspiration et de sclérothérapie est répétée lorsque l'hydrocèle réapparaît.

Les références

Liens externes