John Cadé - John Cade

John Frederick Joseph Cade AO (18 janvier 1912 - 16 novembre 1980) était un psychiatre australien qui a découvert en 1948 les effets du carbonate de lithium comme stabilisateur de l'humeur dans le traitement du trouble bipolaire , alors connu sous le nom de maniaco-dépression. À une époque où les traitements standard de la psychose étaient la thérapie par électrochocs et la lobotomie , le lithium avait la particularité d'être le premier médicament efficace disponible pour traiter une maladie mentale.

Jeunesse

John Cade est né à Murtoa , dans la région de Wimmera à Victoria, en Australie . Le père de John, David, était le médecin généraliste de Murtoa. Ellen, la mère de John et les jeunes frères David et Frank complétaient la famille. Quand John était un petit garçon, son père est parti pour la Première Guerre mondiale et a servi à Gallipoli et en France . Au retour de la guerre, son père souffrait de « lassitude de guerre » et avait du mal à poursuivre en médecine générale. Par conséquent, son père a vendu le cabinet et a accepté un poste au service d'hygiène mentale. Au cours des 25 années suivantes, le Dr Cade Sr est devenu surintendant médical dans plusieurs hôpitaux psychiatriques de l'époque victorienne, à savoir Sunbury , Beechworth et Mont Park . John et ses frères ont passé une grande partie de leur jeunesse à vivre dans l'enceinte de ces institutions, ce qui a eu une grande influence sur la profonde compréhension de John des besoins des malades mentaux. John a fait ses études au Scotch College de Melbourne et s'est inscrit en 1928. Il a ensuite étudié la médecine à l' Université de Melbourne et a obtenu son diplôme à l'âge de 21 ans avec mention dans toutes les matières. Il est devenu House Officer à l'hôpital St Vincent, puis au Royal Children's Hospital avant de tomber gravement malade d'une pneumonie bilatérale à pneumocoques . Alors qu'il était en convalescence, John est tombé amoureux d'une de ses infirmières, Jean. Ils se marient en 1937.

La Seconde Guerre mondiale

Comme son père avant lui, Cade a quitté sa jeune famille pour se battre pour l'Australie dans les forces armées pendant la Seconde Guerre mondiale. Cade a été nommé capitaine , Corps médical de l' armée australienne , AIF , le 1er Juillet 1940 et affecté au 2e / 9e Ambulance de campagne. Bien qu'ayant suivi une formation de psychiatre, le Dr Cade a exercé les fonctions de chirurgien et est parti pour Singapour en 1941 à bord du RMS Queen Mary . Il a été promu major en septembre 1941. Après la chute de Singapour au Japon, il est devenu prisonnier de guerre à la prison de Changi de février 1942 à septembre 1945. Au cours de son emprisonnement, il aurait observé que certains codétenus avaient un comportement étrange et vacillant. Il pensait qu'une toxine affectait peut-être leur cerveau et lorsqu'elle a été éliminée par l'urine, ils ont perdu leurs symptômes.

Découverte de l'effet du lithium sur la manie

Après la guerre, Cade récupéra très brièvement à l'hôpital de Heidelberg, puis occupa un poste à l'hôpital psychiatrique de rapatriement Bundoora à Melbourne. C'est dans une cuisine inutilisée à Bundoora qu'il a mené des expériences grossières qui ont conduit à la découverte du lithium comme traitement du trouble bipolaire. Comme il n'avait pas d'équipement analytique sophistiqué, ces expériences consistaient principalement à injecter de l'urine de malades mentaux dans l'abdomen de cobayes . Ses premières expériences lui ont suggéré que l'urine des patients maniaques était plus toxique. Il y a 2 substances toxiques dans l'urine : l'urée et l'acide urique. Il a découvert que l'urée était la même chez les personnes malades et en bonne santé. Il a commencé à travailler sur l'acide urique. Pour ce faire, il a fabriqué des solutions artificielles d'acide urique. Pour fabriquer différentes concentrations d'acide urique, il avait besoin de le convertir en une substance qu'il pouvait plus facilement manipuler. À lui seul, l'acide urique ne se dissoudrait pas dans l'eau. Ensuite, dans un effort pour augmenter la solubilité dans l'eau de l'acide urique, du lithium a été ajouté pour faire une solution d'urate de lithium. Cade a constaté que chez les cobayes injectés avec une solution de carbonate de lithium, comme solution témoin, les cobayes étaient plus reposants. Son utilisation de contrôles minutieux dans ses expériences a révélé que l'ion lithium avait un effet calmant en soi, mais même cette découverte peut avoir été causée par les effets toxiques d'une dose excessive de lithium. Après avoir ingéré du lithium lui-même pour assurer sa sécurité chez l'homme, Cade a commencé un essai à petite échelle de citrate de lithium et/ou de carbonate de lithium sur certains de ses patients diagnostiqués avec une manie , une démence précoce ou une mélancolie , avec des résultats exceptionnels. L'effet calmant était si puissant que Cade a supposé que la manie était causée par une carence en lithium. Il a publié ces résultats dans le Medical Journal of Australia dans un article intitulé « Sels de lithium dans le traitement de l'excitation psychotique », publié en 1949.

Alors que les résultats de Cade semblaient très prometteurs, les effets secondaires du lithium ont dans certains cas conduit à une non-conformité. La toxicité du lithium a entraîné plusieurs décès de patients sous traitement au lithium. Le problème de la toxicité a été considérablement réduit lorsque des tests appropriés ont été développés pour mesurer le taux de lithium dans le sang. De plus, en tant que produit chimique naturel, le sel de lithium ne pouvait pas être breveté , ce qui signifie que sa fabrication et ses ventes n'étaient pas considérées comme commercialement viables. Ces facteurs ont empêché son adoption généralisée en psychiatrie pendant quelques années, en particulier aux États-Unis, où son utilisation a été interdite jusqu'en 1970.

Parc Royal et RANZCP

Unité de soins aigus John Cade au Royal Park Hospital vers 2003

En 1952, Cade a été nommé surintendant et doyen de l'école clinique du Royal Park Hospital . Deux ans plus tard, à la demande de la Mental Hygiene Authority qui prévoyait de rénover Royal Park , il se rendit en Grande-Bretagne pendant six mois pour inspecter les établissements psychiatriques. À son retour, il a introduit des installations modernes et remplacé l'approche plutôt autoritaire des soins aux patients par un style beaucoup plus personnel et informel qui comprenait la thérapie de groupe . Préoccupé par le nombre de cas liés à l'alcool, il a soutenu l' admission volontaire pour faciliter la détection précoce et a ensuite proposé l'utilisation de fortes doses de thiamine dans le traitement de l'alcoolisme. Cade a été surintendant à Royal Park jusqu'à sa retraite en 1977.

Il a été président fédéral du Collège royal australien et néo-zélandais des psychiatres de 1969 à 1970, ainsi que président de sa branche de Victoria de 1963 jusqu'à sa mort en 1980. En fin de compte, la découverte du Dr Cade a été largement saluée. et la louange. Pour sa contribution à la psychiatrie, il a reçu un Kittay International Award en 1974 (avec Mogens Schou du Danemark) et il a été invité à être Distinguished Fellow of the American College of Psychiatrists . En 1976, Cade fut l'un des premiers à être nommé Officier de l'Ordre de l'Australie . Le Dr Cade est resté humble au sujet de sa découverte fortuite, se décrivant comme un simple chercheur d'or qui a trouvé une pépite. Enfin, en juillet 2004, le Medical Journal of Australia a rapporté que l'article de 1949 de Cade, « Les sels de lithium dans le traitement de l'excitation psychotique », était l'article le plus cité du MJA.

Héritage

John Cade est décédé d' un cancer de l' œsophage à Fitzroy le 16 novembre 1980 et est enterré au cimetière Yan Yean à Whittlesea . La reconnaissance du travail de pionnier de Cade s'est poursuivie après sa mort. L'unité de soins aigus pour adultes de l'hôpital Royal Park a été nommée « unité John Cade » en reconnaissance des longs services rendus par Cade à l'hôpital. Après la fermeture de Royal Park, la nouvelle unité de psychiatrie aiguë pour adultes à l'hôpital Royal Melbourne a été nommée « unité de soins intensifs pour adultes John Cade ». En 1980, la première conférence commémorative de John Cade fut prononcée par Mogens Schou lors du congrès à Jérusalem du Collegian International Psychopharmacologium. En 2013, le National Health and Medical Research Council (NHMRC) a offert deux bourses de 750 000 $ par an pour la recherche en santé mentale, intitulées « NHMRC John Cade Fellowship in Mental Health Research ». Les récipiendaires de la bourse étaient le professeur Helen Christensen de l' Université de Nouvelle-Galles du Sud et le professeur John McGrath de l'Université du Queensland . Le RANZCP décerne la médaille commémorative John Cade à un étudiant en médecine victorien de dernière année à la suite d'un examen clinique spécial à l'Université Monash ou à l' Université de Melbourne chaque année. La faculté de médecine de l' Université de Melbourne décerne également le prix commémoratif John Cade.

Esprits troublés

En 2004, Film Australia et SBS ont projeté le documentaire Troubled Minds – The Lithium Revolution , un documentaire de 60 minutes décrivant la découverte par John Cade de l'utilisation du lithium dans la maladie mentale. Le documentaire a reçu une reconnaissance internationale, remportant le prix principal aux International Vega Awards for Excellence in Scientific Broadcasting. Troubled Minds a également été reconnu localement avec le scénariste/réalisateur Dennis K. Smith remportant le prix AWGIE du meilleur documentaire.

Voir également

• Pharmacologie du lithium

Remarques

Les références

• Mitchell PB, Hadzi-Pavlovic D. John Cade et la découverte du traitement au lithium pour la maladie maniaco-dépressive. Journal médical d'Australie, 1999, 171 : 262-264. et Réf. No. 00-0612 Bulletin de l'Organisation mondiale de la santé, 2000, 78 (4)
• Mitchell PB. A l'occasion du 50e anniversaire