Joseph O'Dwyer - Joseph O'Dwyer
Joseph O'Dwyer (12 octobre 1841 - 7 janvier 1898) était un médecin américain. Il a développé un système d' intubation précieux dans les cas de diphtérie . O'Dwyer est souvent cité comme le "père de l'intubation laryngée dans le croup".
Vie
Joseph P. O'Dwyer est né le 12 octobre 1841 à Cleveland, Ohio , et a fait ses études à London, Ontario . Après deux ans d'apprentissage dans le cabinet d'un Dr Anderson, il entra au College of Physicians and Surgeons de New York dont il fut diplômé en 1865. Il remporta la première place au concours des médecins résidents du New York's Charity Hospital , sur l'île de Blackwell . L'île abritait un pénitencier, un asile pour femmes et d'autres installations pour les criminels, les aliénés et les démunis. Ouvert en 1860, le City Hospital a été rebaptisé Charity Hospital en 1870 et figurait parmi les plus grandes institutions de New York pour le traitement des maladies parmi les pauvres. O'Dwyer était en charge du service médical lors d'une épidémie de choléra. Au cours de son service, une épidémie de typhus a également éclaté. O'Dwyer a contracté le typhus, mais s'est complètement rétabli. Après l'achèvement de son service, en 1868, il s'établit en pratique privée sur la deuxième avenue près de la cinquante-cinquième rue Quatre ans plus tard (1872), il déménagea à Lexington Avenue près de la soixante-sixième rue et commença sa longue association avec le New Asile des enfants trouvés de York .
L'intubation
_pg432_NEW-YORK_FOUNDLING_ASYLUM,_175_EAST_68TH_STREET.jpg)
Dans les années 1800, la diphtérie était une maladie dévastatrice, particulièrement mortelle chez les enfants. La cause du décès était généralement l'asphyxie due à une obstruction des voies respiratoires.
Une trachéotomie était souvent une procédure nécessaire pour sauver un patient souffrant de diphtérie de la suffocation. Il s'agissait, à l'époque, d'une procédure à haut risque, même postopératoire. En 1858, le pédiatre parisien Eugène Bouchut a mis au point une méthode pour contourner la pseudomembrane diphtérique obstruant le larynx sans recourir à une trachéotomie. Cependant, la proposition de Bouchut n'a pas été bien accueillie, en partie à cause de l'opposition d'Armand Trousseau, l'autorité connue sur les trachéotomies.
Le recours à la trachéotomie était tombé en discrédit à l'hôpital Foundling avec un taux de mortalité record de 100%, chez les enfants par suffocation lorsque la diphtérie provoquait la fermeture du larynx. O'Dwyer et son collègue de l'hôpital Foundling, WPNorthrup, ont expérimenté diverses approches pour garder les voies respiratoires laryngées ouvertes. Au début, O'Dwyer a expérimenté son appareil sur des cadavres.
L'utilisation d'un tube pour l'intubation avait souvent été tentée mais sans succès. Après cinq ans d'études, en collaboration avec le chirurgien George Fell , en 1885, O'Dwyer avait conçu un ensemble de tubes de taille graduée pour s'adapter aux enfants de un à dix ans. Il a également développé une procédure pour l'insertion et l'extraction du tube, à l'aide d'instruments spécialement conçus. Après un certain nombre de raffinements, les tubes finaux, fabriqués par George Tiemann and Company de New York, étaient en laiton, doublés d'or et étaient disponibles en cinq tailles différentes. Ceux-ci ont ensuite été supplantés par le tube endotrachéal en caoutchouc d' Annandale . La méthode s'est avérée efficace pour soulager les difficultés respiratoires. En 1885, O'Dwyer a présenté ses découvertes. Selon Sperati et Felisanti, les modifications d'O'Dwyer dans le concept de Bouchut "étaient déterminantes". Les tubes O'Dwyer en caoutchouc dur ou en métal avaient des bords arrondis et étaient donc bien tolérés.
La méthode O'Dwyer a été publiée pour la première fois dans le NY Medical Journal en 1888, sous le titre "Intubation of the Larynx". La conception d'O'Dwyer a été soutenue par Abraham Jacobi , le principal pédiatre de l'époque. Les tubes et la méthode d'O'Dwyer ont été rapidement adoptés par les médecins américains et sont devenus la première technique endotrachéale largement utilisée. Avant sa mort, il était universellement reconnu qu'il avait fait la découverte pratique la plus importante de sa génération. L'utilisation des tubes d'intubation d'O'Dwyer exigeait une pratique considérable. O'Dwyer a beaucoup écrit et parlé pour éduquer ses compagnons de pratique. Ses tubes et les instruments d'accompagnement pour l'intubation et l'extubation, avec ses méthodes pour le soin de ces patients, ont été utilisés dans le monde médical, réduisant progressivement l'utilisation de la trachéotomie pour le croup, et "conduisant ainsi à une réduction significative de la mortalité. taux".
Bouchut et O'Dwyer se sont rencontrés à Berlin en 1890 lors du X Congrès international de médecine qui s'est concentré sur l'intubation laryngée, et où tous deux ont reconnu la contribution de l'autre au développement de la procédure. Ensuite, O'Dwyer s'est consacré à l'étude de la pneumonie. En 1896, il a été président de l' American Pediatric Society . Il était également actif à l'hôpital presbytérien.
La méthode O'Dwyer a remplacé la trachéotomie jusque vers 1895, lorsque le développement d'antitoxines pour la diphtérie est devenu plus courant. Lorsque le développement des antitoxines a réduit le besoin d'intubations, O'Dwyer a été parmi les premiers praticiens à passer de l'intubation le cas échéant.
Mort
WP Northrup a écrit: "L'intubation est le monument d'O'Dwyer. Il est également vrai qu'elle l'a tué." Par ce Northrup se réfère au fait que d'autres se sont précipités pour adopter la technique encore en développement, résultant en une variété de résultats négatifs dus en grande partie à leur propre inexpérience. La correspondance de ces pratiquants non formés a causé beaucoup de stress à O'Dwyer. "Tous les malheureux résultent de tous les récits de mésaventures, et toutes les critiques défavorables lui sont directement adressées." Toujours en deuil de sa défunte épouse, O'Dwyer s'inquiétait beaucoup et dormait peu.
En décembre 1897, il développa les symptômes d'une myocardiopathie liée à la diphtérie, probablement contractée lors du traitement d'un jeune patient. Il mourut le 7 janvier 1898. Connu pour ses œuvres de bienfaisance, le Dr O'Dwyer avait refusé de breveter son invention, sacrifiant ainsi d'importants gains pécuniaires. O'Dwyer n'a pas gagné beaucoup d'argent grâce au développement de sa méthode d'intubation et, selon son ami Northrup, «est mort pauvre». Les administrateurs du Collège des médecins et chirurgiens de Columbia ont créé la bourse O'Dwyer pour assurer l'éducation de son fils et de son homonyme, qui a ensuite été autorisée à expirer après l'obtention du diplôme de Joseph Jr. Des amis de la famille ont organisé l'éducation de ses trois autres fils.
Héritage
Son travail à l'hôpital Foundling a grandement contribué à faire de cette institution l'une des meilleures du genre. En pratique privée, O'Dwyer a assisté à plus de 3 000 accouchements, dont beaucoup dans des quartiers pauvres.
O'Dwyer a introduit l'utilisation de tubes chez les enfants atteints de pseudomembranes diphtériques dans le larynx, pour augmenter considérablement leurs chances de survie à un moment où la trachéotomie avait encore un taux d'échec élevé. Les tubes se sont révélés d'une grande valeur dans la sténose du larynx due à diverses autres maladies et aux sténoses du larynx, en particulier à la suite de brûlures ou d'échaudures. Des modifications ultérieures ont encore amélioré son application. L'appareil Fell-O'Dwyer a fourni des instruments pratiques pour la ventilation à pression positive intermittente. L'appareil Fell-O'Dwyer a été largement utilisé dans les cas d'asphyxie, même dans ceux causés par un surdosage d'anesthésiques. Certains de ses travaux de pionnier prévoyaient des méthodes de médecine de soins intensifs.
Références
Cet article incorpore le texte d'une publication maintenant dans le domaine public : Herbermann, Charles, éd. (1913). « Joseph O'Dwyer ». Encyclopédie catholique . New York: Compagnie Robert Appleton.
Lectures complémentaires
- Kelly, Howard Atwood. Une cyclopédie de la biographie médicale américaine: comprenant la vie d'éminents médecins et chirurgiens décédés de 1610 à 1910 , WB Saunders Company