Gestion de la perte auditive - Management of hearing loss

Gestion de la perte auditive
Spécialité	Audiologie
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Le traitement dépend de la cause spécifique si elle est connue ainsi que de l'étendue, du type et de la configuration de la perte auditive . La plupart des pertes auditives résultent de l'âge et du bruit, sont progressives et irréversibles. Il n'existe actuellement aucun traitement approuvé ou recommandé pour restaurer l'audition ; il est généralement géré à l'aide d'appareils auditifs. Quelques types spécifiques de perte auditive se prêtent à un traitement chirurgical. Dans d'autres cas, le traitement consiste à traiter les pathologies sous-jacentes, mais toute perte auditive encourue peut être permanente.

Considérations de santé publique

La gestion de la perte auditive chez les personnes âgées, en particulier, attire de plus en plus l'attention des spécialistes, la « santé auditive » devenant un domaine reconnu de la santé globale pour soutenir un vieillissement en bonne santé. Un certain nombre d'études de santé publique ont montré la présence d'une relation entre la perte auditive non traitée chez les personnes âgées (c. Cependant, bon nombre de ces types d'études ne fournissent que des connaissances incomplètes sur ces relations avec la perte auditive. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence car aucun n'indique actuellement qu'une condition cause l'autre.

Les preuves actuelles disponibles peuvent être plus correctement interprétées comme fournissant une justification scientifique de la nécessité de soutenir et de mener des études de types plus nombreux et différents afin de déchiffrer avec précision si d'autres conditions comme la démence sont dues à une perte auditive. Il a été démontré que la gestion de la perte auditive grâce à une variété de stratégies offre des avantages substantiels pour l'amélioration de la qualité de vie, de la communication et du bien-être psychosocial, mais la majorité de ces études ne reflètent pas l'évolution démographique de la population américaine. Une revue systématique de la littérature a révélé que la race/l'origine ethnique ainsi que le sexe n'étaient pas bien représentés ni parfois suivis en tant que participants à un grand nombre d'essais cliniques.

Prothèses auditives

Les aides auditives sont des appareils qui fonctionnent en améliorant l'audibilité des sons environnementaux et la compréhension de la parole pour les utilisateurs malentendants. Ils amplifient les vibrations sonores voyageant dans l'air afin que l'utilisateur puisse mieux suivre les voix et les conversations qui l'entourent. Il a été démontré que les aides auditives profitent aux adultes atteints de perte auditive légère à modérée dans des situations courantes de la vie quotidienne et peuvent potentiellement contribuer à des améliorations notables du bien-être physique, social, émotionnel et mental. Malgré ces avantages, l'utilisation d'appareils auditifs reste faible chez les personnes âgées aux États-Unis, moins de 20 % des personnes malentendantes les utilisant dans une enquête représentative à l'échelle nationale. De plus, jusqu'à 40% des adultes qui ont des appareils auditifs pour la perte auditive ne les utilisent pas ou ne les utilisent pas à leur plein effet. Une série de facteurs contribuent probablement à la faible utilisation des appareils auditifs tels que l'insatisfaction des utilisateurs quant à la qualité des performances de l'appareil (par exemple, l'augmentation du bruit de fond au lieu des sons souhaitables) ; problèmes de confort, d'entretien ou de maintenance de l'appareil ; facteurs esthétiques; problèmes d'accès aux soins nécessaires; les facteurs financiers, y compris les problèmes d'abordabilité ; et d'autres facteurs prohibitifs dus à des préférences personnelles.

Il existe peu de preuves que les interventions visant à encourager l'utilisation régulière d'appareils auditifs (par exemple, améliorer l'information donnée aux personnes sur la façon d'utiliser des appareils auditifs), augmentent les heures quotidiennes d'utilisation d'appareils auditifs, et il n'existe actuellement aucun ensemble convenu de mesures de résultats pour mesurer le succès de ce type d'intervention.

Couverture d'assurance-maladie aux États-Unis

Les appareils auditifs sont traditionnellement acquis par des audioprothésistes agréés tels que des audiologistes ou des spécialistes des appareils auditifs dans une clinique ou un magasin aux États-Unis. Les polices d'assurance-maladie traditionnelles ne couvrent pas le coût des prothèses auditives acquises professionnellement ni les services de réadaptation qui y sont associés. La même police ne couvre également que les examens auditifs médicalement pertinents, et ne couvre pas les coûts d'un examen s'il s'agissait d'un appareillage auditif. Certains plans supplémentaires Medicare Advantage offrent une couverture limitée, bien qu'une analyse de 2016 de l'enquête sur les bénéficiaires actuels de Medicare (MCBS) ait révélé que 75 % des services liés à l'audition étaient toujours payés de leur poche.

Aides auditives sans fil

Un appareil sans fil a deux composants principaux : un émetteur et un récepteur. L'émetteur diffuse le son capturé et le récepteur détecte l'audio diffusé et permet au flux audio entrant d'être connecté à des équipements tels que des appareils auditifs ou des systèmes de sous-titrage.

Trois types de systèmes sans fil sont couramment utilisés : FM , boucle d'induction audio et infrarouge. Chaque système présente des avantages et des bénéfices pour des utilisations particulières. Les systèmes FM peuvent être alimentés par batterie ou branchés sur une prise électrique. Les systèmes FM produisent un signal audio analogique, ce qui signifie qu'ils ont une très haute fidélité. De nombreux systèmes FM sont de très petite taille, ce qui leur permet d'être utilisés dans des situations mobiles. La boucle d'induction audio permet à l'auditeur malentendant de ne pas porter d'écouteur à condition que l'auditeur dispose d'une prothèse auditive ou d'un processeur d'implant cochléaire avec un accessoire appelé « bobine téléphonique ». Si l'auditeur n'a pas de bobine téléphonique, alors il doit porter un récepteur avec un écouteur. Comme pour les systèmes FM, le système infrarouge (IR) nécessite également qu'un récepteur soit porté ou transporté par l'auditeur. Un avantage des systèmes sans fil IR est que les personnes dans des pièces adjacentes ne peuvent pas écouter les conversations, ce qui les rend utiles dans les situations où la vie privée et la confidentialité sont requises. Une autre façon d'assurer la confidentialité consiste à utiliser un amplificateur câblé, qui contient ou est connecté à un microphone et ne transmet aucun signal au-delà de l'écouteur branché directement sur celui-ci.

Aides auditives en vente libre

Les préoccupations croissantes concernant l'accessibilité et l'abordabilité des soins auditifs, y compris les appareils auditifs, aux États-Unis ont contribué à la publication d'un rapport de consensus d'experts recommandant l'introduction de mesures législatives. Une politique législative, la Over-the-Counter Hearing Aid Act de 2017 a contraint la Food and Drug Administration (FDA) à créer une nouvelle classe de technologies qui faciliterait la réglementation des appareils que les membres du public peuvent acheter en vente libre. . La législation a initialement institué un délai statutaire de trois ans (18 août 2020) pour que la FDA mette en œuvre ces nouvelles mesures, mais des priorités concurrentes en raison de la réponse COVID-19 auraient retardé les progrès.

Dispositifs d'assistance

De nombreuses personnes sourdes et malentendantes utilisent des appareils fonctionnels dans leur vie quotidienne :

• Les particuliers peuvent communiquer par téléphone à l'aide de machines à écrire téléphoniques (ATS). D'autres noms communs sont textphone, minicom et appareil de télécommunications pour les sourds (TDD). Ces appareils ressemblent à des machines à écrire ou à des traitements de texte et transmettent le texte dactylographié sur des lignes téléphoniques ordinaires. Cela permet la communication par messagerie visuelle. Les ATS peuvent transmettre des messages aux personnes qui n'ont pas d'ATS en utilisant le service National Relay qui est un opérateur qui agit comme un messager pour chaque appelant. Pour les téléphones mobiles , des applications logicielles sont disponibles pour fournir la fonctionnalité TDD/textphone sur certains opérateurs/modèles afin de fournir des communications bidirectionnelles.
• Il existe plusieurs nouvelles technologies de service de relais de télécommunications , notamment le relais IP et les technologies de téléphonie sous - titrée . Une personne sourde ou malentendante peut communiquer par téléphone avec une personne entendante via un traducteur humain. Le sous-titrage téléphonique est un service dans lequel le discours d'une personne entendante est sous-titré par un tiers, permettant à une personne sourde ou malentendante de mener une conversation avec une personne entendante par téléphone. La messagerie sans fil , Internet et les téléphones portables / SMS commencent à prendre le relais du TDD.
• Technologies de texte en temps réel , impliquant du texte en continu qui est transmis en continu au fur et à mesure qu'il est tapé ou composé. Cela permet une utilisation conversationnelle du texte.
• Logiciel de messagerie instantanée .
• Les visiophones et les technologies vidéo similaires peuvent être utilisés pour la communication à distance en utilisant la langue des signes. Les technologies de vidéoconférence permettent des conversations signées ainsi qu'un interprète en langue des signes - anglais pour exprimer et signer des conversations entre une personne sourde ou malentendante et la partie entendante de cette personne, interdisant l'utilisation d'un appareil ATS ou d' un clavier d'ordinateur .
• Le service de relais vidéo et les services de vidéo-interprétation à distance (VRI) utilisent également un service de télécommunication tiers pour permettre à une personne sourde ou malentendante de communiquer rapidement et facilement avec une personne entendante, par l'intermédiaire d'un interprète en langue des signes.
• Les chiens entendants sont un type spécifique de chien d'assistance spécialement sélectionné et dressé pour aider les sourds et malentendants en alertant leur maître des sons importants, tels que les sonnettes , les détecteurs de fumée , les téléphones qui sonnent ou les réveils .
• L'avènement du World Wide Web sur Internet et du sous-titrage codé a donné aux sourds et malentendants un accès sans précédent à l'information. Le courrier électronique et le clavardage en ligne ont réduit le besoin pour les personnes sourdes et malentendantes d'utiliser un service de relais de télécommunications tiers pour communiquer avec les entendants et d'autres personnes sourdes.
• Une personne malentendante ne peut pas toujours entendre le téléphone ou distinguer sa propre sonnerie d'une autre. Un émetteur de signalisation peut être attaché à un téléphone qui déclenchera une lumière ou un dispositif de vibration. Les émetteurs peuvent également être utilisés pour activer des repères visuels pour représenter les alarmes incendie.
• Les personnes malentendantes ont besoin de téléphones dotés d' amplificateurs dotés d'une puissance d'amplification supérieure à celle d'un téléphone ordinaire. Le système d'interconnexion téléphonique pour appareils auditifs est un système d'amplification mains libres qui permet aux personnes d'amplifier le son lors de l'utilisation de téléphones, de téléphones portables, d'ordinateurs et de téléphones payants au moyen d'une unité portable.
• Les avatars animés par ordinateur , tels que SiMAX , peuvent être utilisés pour traduire des sites Web et d'autres parties de la vie quotidienne en langue des signes.

Technologies directes au consommateur

Il existe de plus en plus de preuves des avantages que certaines technologies destinées directement au consommateur, parfois appelées produits d'amplification sonore personnels (PSAP), offrent une alternative aux aides auditives conventionnelles acquises par l'intermédiaire de professionnels agréés. Les options peuvent aller de plus petits appareils portés au niveau de l'oreille qui ressemblent beaucoup à certains types d'appareils auditifs à de plus grands types "portés sur le corps" qui sont tenus à la main, ce qui peut être plus approprié pour les personnes ayant certaines limitations physiques.

Technologies basées sur les smartphones et les tablettes

L'innovation continue des technologies grand public introduit davantage d'options d'accessibilité grâce à des applications et des fonctionnalités de système d'exploitation intégrées que les personnes malentendantes peuvent explorer pour soutenir une communication efficace. Par exemple, les applications de synthèse vocale peuvent être utilisées pour générer des sous-titres en direct à lire si une personne se trouve dans un environnement ou une situation d'écoute plus difficile. Certaines applications qui fournissent une amplification supplémentaire sont également disponibles que les utilisateurs peuvent télécharger.

Stratégies de communication

Les audioprothésistes promeuvent également l'utilisation de certaines stratégies de communication, qui peuvent être utilisées en conjonction avec des technologies comme les appareils auditifs ou sans, pour maintenir une communication efficace. Les stratégies comprennent généralement deux catégories : les comportements de communication et la modification de l'environnement. Voici quelques exemples de comportements de communication :

• Assurer l'attention
• Entretenir des conversations en face à face
• Parler lentement et bas
• Ne pas crier
• Reformuler vs répéter

Outre les modifications environnementales telles que la suppression du bruit de fond et la garantie d'un bon éclairage, l'application de stratégies de communication peut aider les locuteurs et les auditeurs à améliorer leurs conversations.

Masques faciaux

L'utilisation accrue de masques faciaux pendant la pandémie de COVID-19 a également mis en évidence une augmentation des rapports sur les obstacles à la communication qu'ils introduisent. Les masques faciaux réduisent l'audibilité de la parole et éliminent de nombreux indices visuels significatifs du visage, ce qui rend plus difficile pour les personnes malentendantes de communiquer efficacement. En plus des quelques stratégies comportementales décrites ci-dessus, l'utilisation de masques faciaux transparents est également encouragée.

Opération

Il n'existe aucun traitement, chirurgical ou autre, pour la perte auditive neurosensorielle due aux causes les plus courantes (âge, bruit et anomalies génétiques). Pour quelques conditions spécifiques, une intervention chirurgicale peut apporter un remède :

• correction chirurgicale de la déhiscence du canal supérieur
• myringotomie , insertion chirurgicale de tubes de ventilation de drainage dans la membrane tympanique. Un tel placement est généralement temporaire jusqu'à ce que la pathologie sous-jacente (infection ou autre inflammation) puisse être résolue.
• radiothérapie ou excision chirurgicale du schwannome vestibulaire ou du neurinome de l'acoustique, bien que, dans la plupart des cas, il soit peu probable que l'audition soit préservée
• Stapédectomie et stapédotomie pour l'otospongiose - le remplacement ou le remodelage de l'os de l'étrier de l'oreille moyenne peut restaurer l'audition en cas de surdité de transmission

Les prothèses auditives chirurgicales et implantables sont une alternative aux prothèses auditives externes conventionnelles. Si l'oreille est sèche et non infectée, une aide à la conduction aérienne peut être essayée; si l'oreille se vide, une prothèse auditive à conduction osseuse directe est souvent la meilleure solution. Si la partie conductrice de la perte auditive est supérieure à 30-35 dB , un appareil à conduction aérienne pourrait avoir des problèmes à surmonter cet écart. Une prothèse auditive à ancrage osseux pourrait, dans cette situation, être une bonne option. L'implant auditif à conduction osseuse active Bonebridge (un produit de MED-EL corporation) est également une option. Cet implant est invisible sous la peau intacte et minimise donc les risques d'irritations cutanées.

Les implants cochléaires améliorent les résultats chez les personnes ayant une perte auditive dans une ou les deux oreilles. Ils fonctionnent par stimulation artificielle du nerf cochléaire en fournissant une substitution d'impulsion électrique pour la décharge des cellules ciliées. Ils sont coûteux et nécessitent une programmation ainsi qu'une formation approfondie pour être efficaces.

Les implants cochléaires ainsi que les implants à conduction osseuse peuvent aider en cas de surdité unilatérale. Les implants d'oreille moyenne ou les implants à conduction osseuse peuvent aider à la perte auditive de transmission.

Les personnes portant des implants cochléaires courent un risque plus élevé de méningite bactérienne . Ainsi, la vaccination contre la méningite est recommandée. Les personnes ayant une perte auditive, en particulier celles qui développent un problème auditif dans l'enfance ou la vieillesse, peuvent avoir besoin d'un soutien et d'adaptations techniques dans le cadre du processus de réadaptation. Des recherches récentes montrent des variations d'efficacité, mais certaines études montrent que s'ils sont implantés à un très jeune âge, certains enfants profondément handicapés peuvent acquérir une audition et une parole efficaces, en particulier s'ils sont soutenus par une rééducation appropriée.

Éducation

Pour une salle de classe, les enfants malentendants bénéficient souvent d'un enseignement et d'une communication directs tels que les langues des signes. De manière optimale, les enfants malentendants seront intégrés dans une salle de classe typique et recevront des services de soutien. L'un d'eux est de s'asseoir aussi près que possible de l'enseignant améliore la capacité de l'élève à entendre la voix de l'enseignant et à lire plus facilement sur les lèvres de l'enseignant. Lors des cours magistraux, les enseignants peuvent aider l'élève en lui faisant face et en limitant les bruits inutiles dans la classe. En particulier, l'enseignant peut éviter de parler lorsqu'il tourne le dos à la classe, comme lorsqu'il écrit sur un tableau blanc. Enseigner en utilisant une langue des signes est souvent considéré comme la meilleure option pour les étudiants sourds/malentendants.

Certaines autres approches pour les aménagements en classe comprennent le jumelage d'élèves sourds/malentendants avec des élèves entendants. Cela permet à l'élève sourd/malentendant de poser à l'élève entendant des questions sur des concepts qu'il n'a pas compris. L'utilisation de systèmes CART (Communication Access Real Time), où une personne tape un sous-titrage de ce que dit l'enseignant, est également bénéfique. L'élève visualise ce sous-titrage sur son ordinateur. Les systèmes de sous-titrage automatisés deviennent également une option populaire. Dans un système automatisé, un logiciel, au lieu d'une personne, est utilisé pour générer le sous-titrage. Contrairement aux systèmes CART, les systèmes automatisés ne nécessitent généralement pas de connexion Internet et peuvent donc être utilisés n'importe où et n'importe quand. Un autre avantage des systèmes automatisés par rapport au CART est qu'ils sont beaucoup moins coûteux. Cependant, les systèmes automatisés sont généralement conçus pour ne retranscrire que ce que dit l'enseignant et ne pas retranscrire ce que disent les autres élèves. Un système automatisé fonctionne mieux pour les situations où seul l'enseignant parle, alors qu'un système CART sera préféré pour les situations où il y a beaucoup de discussions en classe.

Pour les élèves qui sont complètement sourds, l'une des interventions les plus courantes consiste à faire communiquer l'enfant avec un enseignant sourd et d'autres par l'intermédiaire d'un interprète utilisant la langue des signes.

École des sourds

L'école des sourds est l'endroit où tous les élèves sourds/malentendants s'inscrivent ensemble, l'utilisation de la langue des signes à l'école est régulière. Les écoles pour sourds font référence à un système scolaire établi par le gouvernement pour intégrer les élèves sourds/malentendants dans l'influence de leur foyer, de leur famille, de leurs traditions et de leur culture en tant que communauté des signataires. La plupart des écoles pour sourds ont des dortoirs équipés pour les étudiants et proposent un programme académique, de santé et de socialisation, certains étudiants choisissent de se déplacer quotidiennement. L'éducation bilingue-biculturelle est l'une des nombreuses approches utilisées par les écoles institutionnelles/internes, car beaucoup considèrent la vie résidentielle comme l'occasion idéale pour les étudiants sourds de se familiariser avec la communauté et les coutumes sourdes à travers la langue des signes et la littérature . Dans les écoles des Sourds, les étudiants Sourds auraient plus d'avantages dans l'expérience sociale que ceux qui ne fréquentent pas l'école des Sourds, en raison du même système de communication qu'ils utilisent pendant les temps sociaux et en classe. Certains considèrent les écoles iDeaf comme « Poudlard », un pensionnat magique fictif de la série Harry Potter de JK Rowling en raison des expériences parallèles dans les milieux résidentiels et les cultures que les élèves sourds apprennent à mieux connaître leur patrimoine.

Courant dominant

L'école intégrée est l'intégration où les élèves sourds/malentendants et entendants s'inscrivent ensemble, certaines classes sont l'inclusion. Certaines écoles ordinaires sont publiques et privées. Il existe trois types d'intégration : l'intégration totale, l'intégration partielle et l'enseignement en équipe. Total mainstream est l'école où les étudiants sourds auraient toutes les classes avec des étudiants entendants, certains pourraient avoir besoin de services spéciaux tels que des interprètes, des preneurs de notes ou de l'orthophonie. Dans l'intégration partielle, les étudiants Sourds auraient des cours avec des étudiants entendants et d'autres dans un programme de ressources avec un enseignant de Sourds. Pour l'enseignement en équipe, un enseignant sourd et un enseignant général travailleraient ensemble en tant que co-enseignants dans une classe d'élèves entendants et sourds.

L'étude de Nunes & Pretzlik (2001) soutient que l'intégration des élèves sourds dans les écoles ordinaires favorise en fait l'acquisition de sens et de connaissances à partir de l'expérience et de l'information avec des pairs entendants. Pour contrer un autre argument concerne les conséquences sociales pour les élèves qui se sentent rejetés ou isolés dans les écoles ordinaires, ce qui conduirait à un manque d'éducation. L'étude interroge des pairs sourds et entendants, puis compare l'adaptation sociale dans une école ordinaire. L'étude révèle que les pairs sourds sont plus susceptibles d'être négligés et moins susceptibles d'avoir un ami. Pourtant, les pairs entendants qui sont amis de pairs Sourds considéraient leur amitié comme une fonction pro-sociale par rapport aux pairs entendants qui n'avaient pas d'amis Sourds. L'étude conclut que les personnes sourdes ne sont pas rejetées dans l'école ordinaire, mais se sentent isolées en raison de difficultés de communication. Cependant, il est vrai que certains pairs entendants ne savent pas comment résoudre les difficultés de communication, ce qui conduit les pairs entendants à préférer socialiser avec d'autres pairs entendants plutôt qu'avec des pairs sourds. Nunes et Pretzlik (2001) croient qu'une école ordinaire peut jouer un rôle dynamique en encourageant les pairs entendants à apprendre à surmonter les obstacles et à développer une vision plus positive envers les pairs sourds.

Programme de ressources

Le programme de ressources est similaire à l'école ordinaire, mais un petit groupe avec un instructeur dans la salle de classe avec des soutiens supplémentaires. Dans une école ordinaire, les élèves sourds ont de meilleures perceptions de la capacité de lecture que ceux du programme de ressources en raison de la comparaison et de leurs homologues avec leurs pairs entendants et les élèves sourds du programme de ressources. D'un autre côté, les étudiants sourds qui fréquentent le programme de ressources obtiennent en fait de meilleurs résultats académiques que ceux qui fréquentent le courant ordinaire et institutionnel, en raison du soutien supplémentaire et du temps de qualité qu'ils reçoivent d'un instructeur. Le programme de ressources permet également aux étudiants de choisir la méthode de communication préférée, telle que la communication totale, afin de satisfaire et de dépasser les possibilités maximales d'atteindre l'éducation de manière approfondie.

L'éducation post-secondaire

Université

Université Gallaudet

L'Université Gallaudet est une université privée à charte fédérale pour l'éducation des sourds et malentendants qui se trouve à Washington, DC, l'Université Gallaudet est connue sous le nom de « Mecque » pour les étudiants et les éducateurs sourds, qui est officiellement bilingue, avec la langue des signes américaine (ASL ) et l' anglais écrit utilisé pour l'enseignement et par la communauté collégiale.

Université d'État de Californie Northridge

L'université d'État de Californie à Northridge est une université d'État publique et une institution ordinaire située dans le quartier de Northridge à Los Angeles , en Californie , qui compte un grand nombre d'étudiants sourds et malentendants se spécialisant dans les études des sourds et les productions de théâtre ASL/sourd.

Université

Institut collégial du Sud-Ouest pour les sourds

Le SouthWest Collegiate Institute for the Deaf est le quatrième campus du Howard College à Big Spring, au Texas . Il propose un large éventail de cours sur le transfert académique, l'éducation de la main-d'œuvre, la gestion des risques et la formation de la main-d'œuvre, conçus pour un enseignement autonome afin de répondre aux besoins des étudiants sourds et malentendants.

Institut de Technologie

Institut national de technologie pour les sourds

Le National Technology Institute for the Deaf est le collège technologique pour les étudiants sourds et malentendants du Rochester Institute of Technology (RIT) à Rochester, New York , le NTID propose des programmes académiques, un accès, des interprètes en classe ASL et des services de soutien.

Opinions au sein de la communauté sourde

Il y a eu une controverse considérable au sein de la communauté culturellement sourde au sujet des implants cochléaires . Pour la plupart, il y a peu d'objection à ceux qui ont perdu leur audition plus tard dans la vie, ou aux adultes culturellement sourds qui choisissent d'être équipés d'un implant cochléaire.

De nombreux membres de la communauté sourde s'opposent fortement à ce qu'un enfant sourd se fasse poser un implant cochléaire (souvent sur les conseils d'un audiologiste) ; les nouveaux parents peuvent ne pas avoir suffisamment d'informations sur l'éducation des enfants sourds et être placés dans un programme uniquement oral qui met l'accent sur la capacité de parler et d'écouter par rapport à d'autres formes de communication telles que la langue des signes ou la communication totale . De nombreuses personnes sourdes considèrent les implants cochléaires et autres appareils auditifs comme une source de confusion pour l'identité. Ils pensent qu'une personne sourde ne sera jamais une personne entendante et qu'elle essaierait donc de s'adapter à un mode de vie qui n'est pas le leur. D'autres préoccupations incluent la perte de la culture et de l'identité des Sourds et les limites de la restauration auditive.

Jack R. Gannon , professeur à l'Université Gallaudet , a dit ceci à propos de la culture sourde : « La culture sourde est un ensemble de comportements et de perceptions appris qui façonnent les valeurs et les normes des personnes sourdes en fonction de leurs expériences partagées ou communes. Certains médecins pensent que la surdité rend une personne plus sociale. Bill Vicars, de l'Université ASL, a partagé ses expériences en tant que personne sourde : « [les personnes sourdes] ont tendance à se rassembler autour de la table de la cuisine plutôt que sur le canapé du salon... de sérieux câlins. Quand deux d'entre nous se rencontrent pour la première fois, nous avons tendance à échanger des biographies détaillées. " La culture sourde ne consiste pas à envisager ce que les personnes sourdes ne peuvent pas faire et comment résoudre leurs problèmes, une approche connue sous le nom de « vue pathologique des sourds ». Au lieu de cela, les sourds célèbrent ce qu'ils peuvent faire. Il existe un fort sentiment d'unité entre les personnes sourdes lorsqu'elles partagent leurs expériences de souffrance à travers une lutte similaire. Cette célébration crée une unité entre même des étrangers sourds. Bill Vicars exprime le pouvoir de ce lien en déclarant : « si on leur donnait la chance de devenir entendants, la plupart des [personnes sourdes] choisiraient de rester sourdes ».

La National Association of the Deaf, basée aux États-Unis, a publié une déclaration sur son site Web concernant les implants cochléaires. Le NAD affirme que le choix d'implanter appartient à l'individu (ou aux parents), mais préconise fortement une décision en toute connaissance de cause dans tous les aspects d'un implant cochléaire. Une grande partie de la réaction négative aux implants cochléaires découle du point de vue médical selon lequel la surdité est une condition qui doit être «guérie», tandis que la communauté des Sourds considère plutôt la surdité comme une caractéristique culturelle déterminante.

De nombreux autres appareils fonctionnels sont plus acceptables pour la communauté des Sourds, y compris, mais sans s'y limiter, les appareils auditifs, les sous - titres codés , le courrier électronique et Internet, les téléphones texte et les services de relais vidéo.

Les références