Psychose stimulante - Stimulant psychosis
| Psychose stimulante | |
|---|---|
| Autres noms | Trouble psychotique induit par les stimulants |
| Spécialité | Psychiatrie , psychiatrie de l'addiction |
La psychose stimulante est un trouble mental caractérisé par des symptômes psychotiques (par exemple, des hallucinations , des idées paranoïaques, des délires , des pensées désorganisées, un comportement grossièrement désorganisé) qui implique et se produit généralement après une surdose ou plusieurs jours de « frénésie » de psychostimulants ; cependant, il a également été signalé qu'il se produisait chez environ 0,1 % des personnes, soit 1 personne sur 1 000, au cours des premières semaines suivant le début du traitement par amphétamine ou méthylphénidate . La psychose à la méthamphétamine, ou les effets à long terme de l'utilisation de stimulants dans le cerveau (au niveau moléculaire), dépendent de la génétique et peuvent persister pendant un certain temps.
Les agents responsables les plus courants sont les amphétamines substituées , y compris les cathinones substituées , ainsi que certains inhibiteurs de la recapture de la dopamine tels que la cocaïne et les phénidates .
Signes et symptômes
Les symptômes de la psychose stimulante varient en fonction de la drogue ingérée, mais impliquent généralement les symptômes de la psychose organique tels que les hallucinations , les délires , la paranoïa et les troubles de la pensée . D'autres symptômes peuvent inclure la manie , un comportement erratique et l'agressivité.
Causer
Amphétamines substituées
Les drogues de la classe des amphétamines , ou amphétamines substituées, sont connues pour induire une « psychose des amphétamines » généralement en cas d'abus chronique ou d'utilisation à fortes doses. Dans une étude australienne portant sur 309 utilisateurs actifs de méthamphétamine, 18% avaient connu une psychose de niveau clinique au cours de la dernière année. Les amphétamines couramment consommées comprennent la méthamphétamine , la MDMA , le 4-FA , ainsi que les cathinones substituées comme l' a-PVP , le MDPV et la méphédrone , bien qu'un grand nombre d'autres composés étroitement apparentés aient été récemment synthétisés. Le méthylphénidate est parfois inclus à tort dans cette classe, bien qu'il soit néanmoins capable de produire une psychose stimulante.
Les symptômes de la psychose aux amphétamines comprennent des hallucinations auditives et visuelles, de la grandeur, des délires de persécution et des délires de référence concomitants à la fois à une conscience claire et à une agitation extrême proéminente. Une étude japonaise sur la guérison de la psychose à la méthamphétamine a rapporté un taux de récupération de 64 % dans les 10 jours, passant à un taux de récupération de 82 % 30 jours après l'arrêt de la méthamphétamine. Cependant, il a été suggéré qu'environ 5 à 15 % des utilisateurs ne parviennent pas à se rétablir complètement à long terme. De plus, même à faible dose, la psychose peut être rapidement rétablie. Le stress psychosocial s'est avéré être un facteur de risque indépendant de rechute psychotique, même sans autre utilisation d'amphétamines substituées dans certains cas.
Les symptômes de la psychose aiguë aux amphétamines sont très similaires à ceux de la phase aiguë de la schizophrénie, bien que dans la psychose aux amphétamines, les hallucinations visuelles soient plus fréquentes et les troubles de la pensée soient rares. La psychose aux amphétamines peut être purement liée à une forte consommation de drogue, ou une forte consommation de drogue peut déclencher une vulnérabilité sous-jacente à la schizophrénie. Il existe des preuves que la vulnérabilité à la psychose aux amphétamines et à la schizophrénie peut être génétiquement liée. Les proches de consommateurs de méthamphétamine ayant des antécédents de psychose aux amphétamines sont cinq fois plus susceptibles d'avoir reçu un diagnostic de schizophrénie que les proches de consommateurs de méthamphétamine sans antécédents de psychose aux amphétamines. Les troubles se distinguent souvent par une résolution rapide des symptômes de la psychose amphétaminique, tandis que la schizophrénie est plus susceptible de suivre une évolution chronique.
Bien que rare et non formellement reconnue, une affection connue sous le nom de psychose de sevrage aux amphétamines (AWP) peut survenir lors de l'arrêt de la consommation d'amphétamines substituées et, comme son nom l'indique, implique une psychose qui apparaît lors du sevrage des amphétamines substituées. Cependant, contrairement à des troubles similaires, dans l'AWP, les amphétamines substituées réduisent plutôt qu'elles n'augmentent les symptômes, et la psychose ou la manie disparaissent avec la reprise du schéma posologique précédent.
Cocaïne
La cocaïne a un potentiel similaire pour induire une psychose temporaire, plus de la moitié des toxicomanes ayant signalé au moins certains symptômes psychotiques à un moment donné. Les symptômes typiques des personnes atteintes comprennent des délires paranoïaques selon lesquels ils sont suivis et que leur consommation de drogue est surveillée, accompagnés d'hallucinations qui soutiennent les croyances délirantes. La parasitose délirante avec fourmillement (« cocaïne bugs ») est également un symptôme assez fréquent.
La psychose induite par la cocaïne montre une sensibilisation aux effets psychotiques de la drogue. Cela signifie que la psychose s'aggrave avec une utilisation intermittente répétée.
Phénidates
Le méthylphénidate et ses analogues (par exemple, l' éthylphénidate , le 4F-MPH et l' isopropylphénidate ) partagent des profils pharmacologiques similaires à ceux des autres inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline-dopamine . L'abus chronique de méthylphénidate a le potentiel de conduire à la psychose. Des effets secondaires psychiatriques similaires ont été rapportés dans une étude sur l' éthylphénidate . Aucune étude concernant la psychose et le 4F-MPH ou l'isopropylphénidate n'a été menée, mais étant donné leur forte activité de liaison au DAT et d'absorption cellulaire, la possibilité d'une psychose stimulante demeure.
Caféine
Il existe des preuves limitées que la caféine , à fortes doses ou en cas d'abus chronique, peut induire une psychose chez les individus normaux et aggraver une psychose préexistante chez les personnes diagnostiquées avec la schizophrénie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Bien que moins fréquents que la psychose stimulante, les stimulants tels que la cocaïne et les amphétamines ainsi que la drogue dissociative phencyclidine (PCP, poussière d'ange) peuvent également provoquer un état théorique grave et potentiellement mortel connu sous le nom de délire excité . Cette condition se manifeste par une combinaison de délire , d' agitation psychomotrice , d' anxiété , de délires , d' hallucinations , de troubles de la parole, de désorientation , de comportement violent et bizarre, d'insensibilité à la douleur , de température corporelle élevée et de force hystérique . Malgré quelques similitudes superficielles de présentation, le délire excité est une affection distincte (et plus grave) que la psychose stimulante. L'existence du délire excité est actuellement débattue.
Transition vers la schizophrénie
Une revue systématique et une méta-analyse de 2019 par Murrie et al ont révélé que la proportion combinée de transition de la psychose induite par les amphétamines à la schizophrénie était de 22 % (5 études, IC 14 % à 34 %). C'était moins que le cannabis (34 %) et les hallucinogènes (26 %), mais plus que les psychoses induites par les opioïdes (12 %), l'alcool (10 %) et les sédatifs (9 %). Les taux de transition étaient légèrement inférieurs dans les cohortes plus âgées, mais n'étaient pas affectés par le sexe, le pays de l'étude, l'emplacement de l'hôpital ou de la communauté, le milieu urbain ou rural, les méthodes de diagnostic ou la durée du suivi.
Traitement
Le traitement consiste en des soins de soutien pendant la phase d'intoxication aiguë : maintien de l'hydratation, de la température corporelle, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque à des niveaux acceptables jusqu'à ce que le médicament soit suffisamment métabolisé pour permettre aux signes vitaux de revenir à leur valeur initiale. Les antipsychotiques typiques et atypiques se sont avérés utiles dans les premiers stades du traitement. En cas de psychose persistante après une utilisation répétée de stimulants, il existe des cas dans lesquels la thérapie par électrochocs a été bénéfique. Elle est suivie par l'abstinence de psychostimulants accompagnée de conseils ou de médicaments conçus pour aider l'individu à prévenir une rechute et la reprise d'un état psychotique.
Voir également
Les références
Liens externes
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