Néphrotoxicité - Nephrotoxicity
La néphrotoxicité est une toxicité au niveau des reins . C'est un effet toxique de certaines substances , à la fois des produits chimiques toxiques et des médicaments , sur la fonction rénale . Il existe diverses formes, et certains médicaments peuvent affecter la fonction rénale de plusieurs manières. Les néphrotoxines sont des substances présentant une néphrotoxicité.
La néphrotoxicité ne doit pas être confondue avec certains médicaments principalement excrétés par les reins dont la dose doit être ajustée en fonction de la fonction rénale diminuée (par exemple, héparine , lithium).
Types de toxicité
Cardiovasculaire
- Général : diurétiques , -bloquants , agents vasodilatateurs
- Local : inhibiteurs de l'ECA , ciclosporine , tacrolimus .
Effet tubulaire direct
- Tube contourné proximal : antibiotiques aminosides (p. ex., gentamicine ), amphotéricine B , cisplatine , produit de contraste radioactif , immunoglobulines , mannitol
- Tube distal : AINS (par exemple aspirine , ibuprofène , diclofénac ), inhibiteurs de l'ECA, ciclosporine, sels de lithium , cyclophosphamide , amphotéricine B
- Obstruction tubulaire : sulfamides , méthotrexate , aciclovir , diéthylène glycol , triamtérène .
Néphrite interstitielle aiguë
Article détaillé : Néphrite interstitielle aiguë
- -lactamines , vancomycine , rifampicine , sulfamides , ciprofloxacine , AINS , ranitidine , cimétidine , furosémide , thiazidiques , phénytoïne .
Néphrite interstitielle chronique
Glomérulonéphrite aiguë
La maladie glomérulaire d'origine médicamenteuse n'est pas courante, mais quelques médicaments ont été impliqués. Les lésions glomérulaires surviennent principalement par des voies à médiation immunitaire plutôt que par une toxicité médicamenteuse directe.
- L'héroïne et le Pamidronate sont connus pour provoquer une glomérulosclérose segmentaire focale
- La thérapie aux sels d'or peut provoquer une néphropathie membraneuse
- pénicillamine
Causes du diabète insipide
- Sels de lithium
- Amphotéricine B — réversible à faibles doses, irréversible à fortes doses
- Fluorure
- Déméclocycline
- Foscarnet
Autres néphrotoxines
- Sels de plomb , de mercure et de cadmium
- Il a été démontré que l' acide aristolochique , présent dans certaines plantes et dans certains suppléments à base de plantes dérivés de ces plantes, a des effets néphrotoxiques sur les humains.
- La rhubarbe contient des néphrotoxines qui peuvent provoquer une inflammation des reins chez certaines personnes.
- Acide fumarique , alias additif alimentaire E297
- Orellanine
Diagnostic
La néphrotoxicité est généralement contrôlée par un simple test sanguin. Une clairance de la créatinine diminuée indique une mauvaise fonction rénale. Le niveau normal de créatinine se situe entre 80 et 120 μmol/L. En radiologie interventionnelle, les niveaux de clairance de la créatinine d'un patient sont tous vérifiés avant une procédure.
La créatinine sérique est une autre mesure de la fonction rénale , qui peut être plus utile sur le plan clinique lorsqu'il s'agit de patients atteints d'insuffisance rénale précoce.
Étymologie
Le mot néphrotoxicité ( / ˌ n ɛ f r oʊ t ɒ k s ɪ s ɪ t i / ) utilise combinant les formes de néphro- + tox + -icity , donnant "empoisonnement du rein".
Voir également
Les références
Lectures complémentaires
- Choudhury, Devasmita; Ahmed, Ziauddin (2006). « Dysfonctionnement rénal et blessure associés au médicament ». Nature Pratique Clinique Néphrologie . 2 (2) : 80-91. doi : 10.1038/ncpneph0076 . PMID 16932399 . S2CID 42733127 .
- Szeto, CC ; Chow, KM (2005). « Néphrotoxicité liée à de nouveaux composés thérapeutiques ». Insuffisance rénale . 27 (3) : 329–33. doi : 10.1081/jdi-56595 . PMID 15957551 . S2CID 6111262 .