Maladie de Panner - Panner disease

Classification	ré CIM - 10 : M92.0; Maladies BD : 32613 ;
Ressources externes	Orphanet : 97336 ;

La maladie de Panner est une ostéochondrose du capitellum du coude . La maladie de Panner est principalement observée chez les garçons âgés de cinq à dix ans. La maladie de Panner est souvent causée par des lancers excessifs dus au stress valgus . La maladie provoque une douleur et une raideur dans le coude affecté et peut limiter l'extension; le coude affecté est généralement sur le bras dominant utilisé par l'enfant. La maladie peut être associée au tangage et à l'activité sportive. Sur les radiographies , le capitelle peut apparaître irrégulier avec des zones de radio - transparence . Le traitement est symptomatique , avec un bon pronostic. Le traitement est minime et comprend la restriction de l'activité sportive pour permettre au coude de guérir et de soulager la douleur. La maladie porte le nom du radiologue danois Hans Jessen Panner (1871–1930).

Symptômes

Une personne atteinte de la maladie de Panner éprouve le plus souvent une douleur au coude près du capitellum. D'autres symptômes comprennent:

Raideur au coude
Gonflement du coude
Amplitude de mouvement limitée
Limitation de l'extension du coude
Tendresse

Ces symptômes s'aggravent avec une activité physique comme le lancer de balle ou la gymnastique par exemple. Les symptômes commencent de façon inattendue et sont souvent présents pendant plusieurs jours ou semaines, et les symptômes ont tendance à durer encore plus longtemps.

Les causes

Étant une maladie extrêmement rare , on ne sait pas ce qui cause exactement la maladie de Panner. On pense que la maladie peut être provoquée par une surutilisation continue du coude , ce qui exerce une pression sur le coude et fatigue également le coude chez les enfants pendant la période de croissance osseuse rapide. La surutilisation du coude peut être due à la participation à des sports tels que le baseball , le handball et la gymnastique, où ces sports impliquent de lancer ou d'exercer beaucoup de pression sur les articulations . Ces activités répétées provoquent des microtraumatismes et entraînent un gonflement , une irritation et une douleur du coude affecté . La maladie de Panner survient lorsque l' apport sanguin au capitellum est interrompu et que, par conséquent, les cellules de la plaque de croissance du capitellum meurent et qu'il devient plat en raison du ramollissement et de l'affaissement de l'os environnant.

Mécanisme

Le capitelle est le bouton arrondi à l'extrémité de l'humérus, et il est tenu par le rayon.

La maladie de Panner affecte le coude du bras. Au coude, l' humérus rencontre le cubitus et le radius . L'humérus est l'os long qui va de l'épaule au coude, et le cubitus et le radius sont les deux os qui composent l'avant-bras. Le capitelle est le bouton arrondi à l'extrémité de l'humérus et il est maintenu par le rayon en raison de la forme en forme de coupe du rayon. La maladie de Panner fait partie d'une famille de maladies du développement osseux appelées ostéochondrose . Dans l'ostéochondrose, l'apport sanguin à une zone d'os en développement dans le coude dominant est temporairement perturbé par quelque chose qui n'est pas encore bien compris. Par conséquent, les tissus osseux ne reçoivent pas suffisamment de sang et ils commencent à subir une nécrose et ils commencent à mourir. Normalement, les os se développent par l'expansion et l'union des plaques de croissance , mais l'ostéochondrose perturbe ce processus et le résultat est la mort cellulaire et la perte de tissu nouvellement formé. La mort des tissus conduit éventuellement à une détérioration de la plaque de croissance osseuse . La plaque de croissance de l'os est définie comme la zone à l'extrémité d'un os en développement où les cellules cartilagineuses se transforment en cellules osseuses. Le tissu osseux repousse, mais la nécrose peut causer des problèmes temporaires dans la zone touchée jusqu'à ce que l'activité intense du bras et du coude soit significativement diminuée ou arrêtée pendant un certain temps.

On pense que la maladie de Panner est un précurseur d'une affection similaire appelée ostéochondrite disséquante du capitellum ( TOC ). Le TOC est différent de la maladie de Panner parce que le TOC survient chez les enfants plus âgés et qu'il n'implique pas la plaque de croissance parce qu'au moment où le TOC se produit, les plaques de croissance ont déjà fusionné et le squelette a fini de grandir.

Diagnostic

À mesure que les symptômes deviennent proéminents, l'enfant rendra visite à son pédiatre ou à son médecin de famille pour confirmer s'il a ou non la maladie de Panner. Lorsque l'enfant rend visite au médecin, le médecin cherchera des informations sur l'âge de l'enfant, sa participation sportive, son niveau d'activité et le bras dominant de l'enfant. Le coude affecté sera comparé au coude sain et toute différence entre les deux sera notée. L'emplacement de la douleur dans le coude, ainsi que l' amplitude des mouvements et l'extension de l'enfant seront également déterminés pour établir un diagnostic précis . Pour vérifier l'amplitude de mouvement de l'enfant et la limitation de l'extension, il sera demandé à l'enfant de déplacer le bras du coude affecté dans différentes directions. Le mouvement du bras dans différentes directions permettra au médecin de conclure à quel point l'enfant est capable de bouger le bras et le médecin sera en mesure de déterminer s'il y a une douleur causée par les différentes directions du mouvement.

Pour confirmer le diagnostic, une radiographie ou une IRM sera effectuée. La radiographie permettra au médecin de visualiser les irrégularités et de voir la forme du capitelle et également de visualiser la plaque de croissance . Dans la maladie de Panner, le capitelle peut apparaître plat et la plaque de croissance osseuse aura l'air irrégulière et fragmentée. Les zones de dégradation osseuse peuvent également être visualisées sur la radiographie. Lorsque le patient subit une IRM, toutes les irrégularités du capitellum pourront être visualisées et l'os pourra être visualisé plus en détail pour déterminer l'étendue du gonflement , le cas échéant. Dans les résultats d'IRM pour la maladie de Panner, il y aura une diminution de l'intensité du signal du capitelle sur une série T1 et une augmentation de l'intensité du signal sur une série T2 .

La prévention

Pour éviter de futurs cas de maladie de Panner, l'enfant doit cesser toutes les activités physiques et sportives qui impliquent l'utilisation du coude affecté jusqu'à ce que les symptômes soient soulagés.

Traitement

Le but du traitement de la maladie de Panner est de soulager la douleur . Le traitement de la maladie de Panner est très minime car chez la plupart des enfants, les os réparent leur apport sanguin et se reconstruisent, ce qui conduit à la reconstruction de la plaque de croissance et le capitellum retrouve sa forme normale. La période de reconstruction et de repousse varie d'un enfant à l'autre et peut durer entre des semaines et plusieurs mois. Pour soulager la douleur, l'enfant est interdit de participer à des sports et à des activités jusqu'à ce que le coude soit guéri et de reposer également le coude affecté. Le repos permettra de soulager la douleur et de revenir au mouvement complet du coude. Il peut également être recommandé aux enfants d'appliquer un sac de glace ou de la chaleur sur le coude pour soulager la douleur et l'enflure. Si l'enfant a de grandes difficultés à plier et à redresser le bras, une thérapie physique peut également être recommandée. Parfois, il est recommandé aux enfants d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de l' acétaminophène pour réduire également la douleur et l'enflure.

Pronostic

Pour le traitement, la maladie de Panner guérit bien chez les enfants avec repos et restriction de l'activité physique et des sports utilisant le bras affecté. Le pronostic est également bon avec le traitement et le capitelle affecté est remodelé. Les irrégularités du capitelle et de la zone environnante du coude peuvent être observées à la fois par radiographie et IRM . Lorsque le traitement est efficace, le capitelle aplati et fragmenté est complètement remodelé et reprend sa forme circulaire normale, et le signal de haute intensité sur une série IRM T2 disparaît. Ces résultats indiquent que le capitelle est complètement remodelé et que l'enfant est capable de reprendre des activités physiques et sportives normales.

Recherche

Bien que la cause exacte de la maladie de Panner soit inconnue, des recherches récentes ont conclu qu'elle pouvait être associée à des lancers fréquents ou à d'autres activités sportives. Dans le même article qui parle de diverses maladies liées à l'ostéochondrose , il est souligné que la maladie de Panner implique toujours une altération du capitellum , qui peut être visualisée par radiographie . Dans un autre article de recherche, l'équipe de recherche visait à résumer les meilleures preuves disponibles pour le diagnostic et le traitement de la maladie de Panner. Dans l'article, il a été constaté que les symptômes les plus courants que présentent les patients atteints de la maladie de Panner sont une raideur et un gonflement du coude , une amplitude de mouvement limitée et une extension limitée du coude. Conformément à l'article mentionné précédemment, l'équipe de chercheurs a également conclu que la maladie de Panner implique une irrégularité du capitellum, en particulier le fait qu'elle semble aplatie. La maladie de Panner est souvent diagnostiquée à tort comme une ostéochondrite disséquante (TOC) , et dans cet article, la différence entre les deux maladies est la différence d'âge et les résultats radiographiques. Conformément aux deux articles discutés précédemment, un autre article qui rend compte de trois études de cas de la maladie de Panner, indique que le traitement principal utilisé pour la maladie de Panner est le repos et la restriction de toute activité physique et sportive qui implique l'utilisation des membres supérieurs. ; il est suggéré de cesser l'activité jusqu'à ce que les symptômes soient soulagés.

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