Polyorchidie - Polyorchidism
| Polyorchidie | |
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| Échographie montrant une vue latérale du polyorchidie de type A3, avec des annotations montrant les testicules supérieurs et inférieurs et la tête et la queue de l'épididyme |
La polyorchidie est l'incidence de plus de deux testicules . Il s'agit d'une maladie congénitale très rare , avec moins de 200 cas rapportés dans la littérature médicale et six cas (deux chevaux, deux chiens et deux chats) dans la littérature vétérinaire.
La polyorchidie est généralement diagnostiquée par un examen échographique des testicules. Cependant, le diagnostic de polyorchidie doit inclure une confirmation histologique. La forme la plus courante est le triorchidisme, ou tritestes, où trois testicules sont présents. La condition est généralement asymptomatique . Un homme qui a la polyorchidie est connu comme un polyorchid .
Classification
La polyorchidie se présente sous deux formes principales: le type A et le type B.
- Type A: Le testicule surnuméraire est connecté à un canal déférent . Ces testicules sont généralement fonctionnels sur le plan de la reproduction. Le type A est subdivisé en:
- Type A1: duplication complète du testicule, de l' épididyme et du canal déférent .
- Type A2: Le testicule surnuméraire a son propre épididyme et partage un canal déférent.
- Type A3: Le testicule surnuméraire partage l'épididyme et le canal déférent des autres testicules.
- Type B: Le testicule surnuméraire n'est pas connecté à un canal déférent et n'est donc pas fonctionnel sur le plan de la reproduction. Le type B est subdivisé en:
- Type B1: Le testicule surnuméraire a son propre épididyme mais n'est pas connecté à un canal déférent
- Type B2: Le testicule surnuméraire se compose uniquement de tissu testiculaire.
Le type A3 est la forme la plus courante de polyorchidie et les types A2 et A3 représentent ensemble plus de 90% des cas. Dans 65% des cas, le testicule surnuméraire se trouve dans le sac scrotal gauche.
Système numérique
Un ancien système de classification structure le polyorchidie en types similaires, mais sans subdivision entre les testicules connectés et déconnectés:
- Type 1: Le testicule surnuméraire est dépourvu d' épididyme et de canal déférent et n'a aucun lien avec les autres testicules.
- Type 2: Le testicule surnuméraire partage l'épididyme et le canal déférent des autres testicules.
- Type 3: Le testicule surnuméraire a son propre épididyme et partage un canal déférent.
- Type 4: duplication complète du testicule, de l'épididyme et du canal déférent.
Cause
Complications
La plupart des cas de polyorchidie sont asymptomatiques et sont découverts accidentellement au cours du traitement d'une autre affection. Dans la majorité des cas, le testicule surnuméraire se trouve dans le scrotum.
Cependant, la polyorchidie peut survenir en conjonction avec la cryptorchidie , où le testicule surnuméraire est non descendu ou se trouve ailleurs dans le corps. Ces cas sont associés à une augmentation significative de l'incidence du cancer du testicule: 0,004% pour la population générale vs 5,7% pour un testicule surnuméraire non retrouvé dans le scrotum.
La polyorchidie peut également survenir en conjonction avec l' infertilité , la hernie inguinale , la torsion testiculaire , l' épididymite , l' hydrocèle testiculaire et la varicocèle . Cependant, il n'est pas clair si la polyorchidie cause ou aggrave ces conditions, ou si l'existence de ces conditions conduit les personnes atteintes à consulter un médecin et à recevoir ainsi un diagnostic d'un testicule surnuméraire non détecté auparavant.
La gestion
Parce que la polyorchidie est très rare, il n'y a pas de traitement standard pour la maladie. Avant les progrès de la technologie des ultrasons , il était courant de retirer le testicule surnuméraire. Plusieurs cas ont été décrits où des examens de suivi de routine effectués sur une période de plusieurs années ont montré que le testicule surnuméraire était stable.
Une méta-analyse en 2009 a suggéré de retirer les testicules surnuméraires non scrotaux en raison du risque accru de cancer, et un suivi régulier dans les cas restants pour s'assurer que le testicule surnuméraire reste stable.
Les références
Liens externes
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