Phénomènes visuels positifs - Positive visual phenomena

Les lésions de la voie visuelle affectent le plus souvent la vision en créant des déficits ou des phénomènes négatifs, tels que la cécité, des déficits du champ visuel ou des scotomes , une diminution de l'acuité visuelle et un daltonisme . À l'occasion, ils peuvent également créer de fausses images visuelles, appelées phénomènes visuels positifs. Ces images peuvent être le résultat d'une distorsion des informations sensorielles entrantes conduisant à une perception incorrecte d'une image réelle appelée illusion . Lorsque le système visuel produit des images qui ne sont pas basées sur une entrée sensorielle, elles peuvent être appelées hallucinations. Les phénomènes visuels peuvent durer de brefs instants à plusieurs heures, mais ils peuvent aussi être permanents. Ils sont généralement associés à d'autres symptômes mais sont parfois isolés. Les conditions qui causent ces phénomènes comprennent des perturbations dans l'entrée visuelle le long des voies ( rétine , nerf optique , chiasmatique lésions et des lésions retrochiasmal) dans le système visuel extracortical, les migraines , les saisies , toxique, métabolique encéphalopathie, les conditions psychiatriques et l'apnée du sommeil, entre autres. Les mécanismes sous-jacents aux phénomènes visuels positifs ne sont pas encore bien compris. Les mécanismes possibles peuvent être: 1) un défaut de l'entrée sensorielle provoquant une régulation positive compensatoire du cortex visuel, 2) un traitement visuel défectueux dans lequel les entrées sont normales mais les lésions entraînent un schéma inapproprié d'excitation corticale, 3) des variantes du traitement visuel normal. De toutes les formes d'hallucination, les hallucinations visuelles sont les moins susceptibles d'être associées à des troubles psychiatriques. Par exemple, la plupart des patients souffrant d'hallucinations visuelles ne souffrent pas de schizophrénie et la plupart des patients schizophrènes n'ont pas d'hallucinations visuelles.

Classification

Illusions

Comme décrit ci-dessus, les illusions peuvent consister en une mauvaise interprétation d'une entrée sensorielle réelle, telle qu'une récurrence, une persistance, une duplication ou une modification de la taille des images.

Palinopsie

Une persistance d'une image visuelle d'un objet dans le temps après la disparition de l'objet réel. Il existe deux formes de palinopsie, un type immédiat et un type retardé. Dans le type immédiat, l'image persiste en permanence dans le champ visuel après avoir effectivement disparu. En revanche, dans le type retardé, l'image réapparaît après un intervalle de minutes à heures après sa disparition. La physiopathologie de la palinopsie reste incertaine. Le type immédiat peut être une exagération de l'image rémanente alors que le type retardé peut indiquer qu'il y a une atteinte cérébrale, telle qu'une manifestation ictale ou une lésion structurelle, mais il a également été démontré qu'il est inductible par des médicaments. Le diagnostic différentiel comprend les toxines, les troubles métaboliques et les troubles psychiatriques.

Polyopie

Une illusion rare caractérisée par une diplopie monoculaire, à l'exclusion des anomalies de la réfraction. Lorsque cela se produit au niveau cortical, cette physiopathologie n'est pas bien comprise.

Dysmétropsie (micro / macropsie)

L'illusion que les objets sont plus petits / plus grands que dans la réalité. La dysmétropsie rétinienne est le type le plus courant; cependant, la dysmétropsie liée à la migraine peut être plus fréquente qu'appréciée. Les causes inhabituelles comprennent les lésions corticales et les convulsions.

Métamorphopsie

L'illusion que les objets sont déformés. Comme dans la dysmétropsie, la méthamorphopsie rétinienne est le type le plus fréquent, bien qu'elle ait été décrite avec des convulsions et des lésions temporo-occipitales.

Hallucinations

L'hallucination est définie comme une perception visuelle sans stimulation externe. Il faut distinguer si l'individu est capable de reconnaître que la perception n'est pas réelle, également appelée pseudo-hallucination, ou que l'individu l'approuve comme réelle, également appelée illusion . Ce n'est que le délire qui a de graves implications psychiatriques. Le contenu des hallucinations est très variable et peut aller d'images simples comprenant des taches clignotantes ou fixes, des lignes et des formes colorées (hallucinations non formées) à des objets vifs, des fleurs, des animaux et des personnes (hallucinations formées). Le diagnostic différentiel comprend les phénomènes entopiques, qui sont des images visuelles produites dans l'œil et réfléchies vers la rétine. Les causes fréquentes d'hallucination comprennent des phénomènes de libération (dus à une altération de la vision) tels que le syndrome de Charles Bonnet .

Les références

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