Douleur psychologique - Psychological pain
| Douleur psychologique | |
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| Autres noms | Souffrance, agonie mentale, douleur mentale, douleur émotionnelle, algopsychalia, douleur psychique, douleur sociale, douleur spirituelle, douleur de l'âme |
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La peinture de Vincent van Gogh de 1890 Le vieil homme affligé ('À la porte de l'éternité') , où un homme pleure à cause des sentiments désagréables de douleur psychologique. | |
| Spécialité | Psychiatrie , psychologie |
| Des médicaments | Médicaments antidépresseurs , analgésiques |
La douleur psychologique , la douleur mentale ou la douleur émotionnelle est une sensation désagréable (une souffrance ) d'origine psychologique, non physique. Un pionnier dans le domaine de la suicidologie , Edwin S. Shneidman , l'a décrit comme "à quel point vous êtes blessé en tant qu'être humain. C'est une souffrance mentale, un tourment mental". Il n'y a pas de pénurie dans les nombreuses façons dont la douleur psychologique est mentionnée, et l'utilisation d'un mot différent reflète généralement l'accent mis sur un aspect particulier de la vie de l'esprit. Les termes techniques incluent algopsychalia et psychalgie , mais cela peut aussi être appelé douleur mentale, douleur émotionnelle, douleur psychique, douleur sociale, douleur spirituelle ou de l'âme, ou souffrance. Bien que ces termes ne soient clairement pas équivalents, une comparaison systématique des théories et des modèles de douleur psychologique, de douleur psychique, de douleur émotionnelle et de souffrance a conclu que chacun décrit le même sentiment profondément désagréable. La douleur psychologique est considérée comme un aspect incontournable de l'existence humaine.
D'autres descriptions de la douleur psychologique sont "un large éventail d'expériences subjectives caractérisées comme une prise de conscience de changements négatifs dans le soi et dans ses fonctions accompagnées de sentiments négatifs", "une expérience subjective diffuse ... différenciée de la douleur physique qui est souvent localisée et associé à des stimuli physiques nocifs », et « un sentiment durable, insoutenable et désagréable résultant d'une évaluation négative d'une incapacité ou d'une déficience du soi ».
Causer
On pense que l'adjectif « psychologique » englobe les fonctions de votre cerveau, de votre tête, de votre cœur et de votre cœur, ce qui peut être considéré comme une indication des nombreuses sources de douleur psychologique. Une façon de regrouper ces différentes sources de douleur a été proposée par Shneidman, qui a déclaré que la douleur psychologique est causée par des besoins psychologiques frustrés. Par exemple, le besoin d'amour, d'autonomie, d'affiliation et de réussite, ou le besoin d'éviter le mal, la honte et l'embarras. Les besoins psychologiques ont été initialement décrits par Henry Murray en 1938 comme des besoins qui motivent le comportement humain. Shneidman a soutenu que les gens évaluent l'importance de chaque besoin différemment, ce qui explique pourquoi le niveau de douleur psychologique des gens diffère lorsqu'ils sont confrontés au même besoin frustré. Cette perspective des besoins coïncide avec la description de Patrick David Wall de la douleur physique qui dit que la douleur physique indique un état de besoin bien plus qu'une expérience sensorielle.
Dans les domaines de la psychologie sociale et de la psychologie de la personnalité , le terme douleur sociale est utilisé pour désigner la douleur psychologique causée par un préjudice ou une menace pour le lien social ; le deuil, l'embarras, la honte et les sentiments blessés sont des sous-types de douleur sociale. D'un point de vue évolutif, la douleur psychologique force l'évaluation des problèmes sociaux réels ou potentiels qui pourraient réduire l'aptitude de l'individu à survivre. La façon dont nous affichons notre douleur psychologique socialement (par exemple, pleurer, crier, gémir) sert à indiquer que nous sommes dans le besoin.
Dans le trouble de la personnalité limite
Le trouble de la personnalité limite (TPL) a longtemps été considéré comme le seul trouble psychiatrique qui produisait la douleur et la détresse émotionnelles les plus intenses chez ceux qui en souffrent. Des études ont montré que les patients borderline éprouvent des souffrances émotionnelles chroniques et importantes et une agonie mentale. Les patients borderline peuvent se sentir submergés par des émotions négatives, éprouvant un chagrin intense au lieu de la tristesse, de la honte et de l'humiliation au lieu d'un léger embarras, de la rage au lieu de l'agacement et de la panique au lieu de la nervosité. Les personnes atteintes de TPL sont particulièrement sensibles aux sentiments de rejet, d'isolement et d'échec perçu. Les cliniciens comme les profanes ont été témoins des tentatives désespérées d'échapper à ces expériences intérieures subjectives de ces patients. Les patients borderline sont sévèrement impulsifs et leurs tentatives pour soulager l'agonie sont souvent très destructrices ou autodestructrices. Idées suicidaires, tentatives de suicide, troubles de l'alimentation ( anorexie mentale , frénésie alimentaire et boulimie nerveuse ), automutilation (coupure, surdosage, famine, etc.), dépenses compulsives, jeu, dépendance sexuelle, comportements violents et agressifs, promiscuité sexuelle et les comportements sexuels déviants, sont des tentatives désespérées pour échapper à cette douleur.
La douleur intrapsychique ressentie par les personnes diagnostiquées avec un trouble borderline a été étudiée et comparée à des témoins sains normaux et à d'autres souffrant de dépression majeure , de trouble bipolaire, de troubles liés à l'utilisation de substances , de schizophrénie, d'autres troubles de la personnalité et d'une gamme d'autres conditions. L'expérience intérieure atrocement douloureuse du patient borderline est à la fois unique et déroutante. Dans les populations cliniques, le taux de suicide des patients présentant un trouble de la personnalité borderline est estimé à 10 %, un taux bien supérieur à celui de la population générale et encore considérablement supérieur à celui des patients atteints de schizophrénie et de trouble bipolaire . Cependant, 60 à 70% des patients présentant un trouble de la personnalité borderline font des tentatives de suicide, de sorte que les tentatives de suicide sont beaucoup plus fréquentes que les suicides terminés chez les patients atteints de TPL.
Les états dysphoriques intenses que les patients diagnostiqués avec BPD endurent régulièrement les distinguent de ceux qui souffrent d'autres troubles de la personnalité : trouble dépressif majeur , trouble bipolaire et pratiquement toutes les affections connues de l'Axe I et de l'Axe II. Dans une étude de 1998 intitulée "The Pain of Being Borderline: Dysphoric States Specific to Borderline Personality Disorder", cent quarante-six patients borderline diagnostiqués ont passé un test d'auto-évaluation de 50 items. Les conclusions de cette étude suggèrent « que la douleur subjective des patients borderline peut être à la fois plus envahissante et plus multiforme qu'on ne le croyait auparavant et que l'« amplitude » globale de cette douleur peut être un marqueur particulièrement bon pour le diagnostic borderline ».
Les sentiments de vide sont un problème central pour les patients souffrant de troubles de la personnalité. Pour tenter d'éviter ce sentiment, ces patients emploient des défenses pour préserver leur moi fragmentaire. Dans le trouble de la personnalité narcissique, cela peut être le détachement, l'exhibitionnisme, l'égocentrisme excessif, l'auto-isolement, la négation de l'humanité d'autrui, l'hypothèse d'un faux soi et le passage à l'acte sont des défenses courantes. Les sentiments de vide peuvent être si douloureux que le suicide est envisagé.
Mécanismes neuronaux
La recherche suggère que la douleur physique et la douleur psychologique peuvent partager certains mécanismes neurologiques sous-jacents. Les régions cérébrales qui se sont systématiquement révélées impliquées dans les deux types de douleur sont le cortex cingulaire antérieur et le cortex préfrontal (certaines sous-régions plus que d'autres), et peuvent également s'étendre à d'autres régions. Les régions du cerveau qui se sont également avérées être impliquées dans la douleur psychologique comprennent le cortex insulaire , le cortex cingulaire postérieur, le thalamus , le gyrus parahippocampique , les noyaux gris centraux et le cervelet . Certains préconisent que, parce que des régions cérébrales similaires sont impliquées à la fois dans la douleur physique et la douleur psychologique, nous devrions considérer la douleur comme un continuum allant du purement physique au purement psychologique. De plus, de nombreuses sources mentionnent le fait que nous utilisons des métaphores de la douleur physique pour désigner des expériences de douleur psychologique. Un lien supplémentaire entre la douleur physique et psychologique a été étayé par la preuve que l' acétaminophène , un analgésique, peut supprimer l'activité dans le cortex cingulaire antérieur et le cortex insulaire en cas d'exclusion sociale, de la même manière qu'il supprime l'activité en cas de douleur physique. et réduit l'agitation des personnes atteintes de démence. Cependant l'utilisation du paracétamol pour des douleurs psychologiques plus générales reste controversée.
Perspectives religieuses
De nombreuses traditions religieuses, telles que le Noble Octuple Sentier dans le bouddhisme, ont tenté ou réussi à fournir un traitement de la souffrance psychologique. La méditation a des bienfaits pour la santé mentale. La forme la plus courante de pratique méditative en tant que thérapie est la pleine conscience, mais des exercices axés sur la respiration sont également utilisés pour faire face au stress et à l'anxiété liés à la douleur émotionnelle, réduisant ainsi les symptômes physiologiques.