L'effet de rebondissement - Rebound effect

L' effet rebond , ou phénomène de rebond , est l'apparition ou la réapparition de symptômes qui étaient soit absents, soit contrôlés lors de la prise d'un médicament, mais qui apparaissent lorsque ce même médicament est arrêté ou à dose réduite. En cas de réémergence, la gravité des symptômes est souvent pire que les niveaux de prétraitement.

Exemples

Hypnotiques sédatifs

Insomnie de rebond

L'insomnie de rebond est une insomnie qui survient après l'arrêt des substances sédatives prises pour soulager l'insomnie primaire. L'utilisation régulière de ces substances peut amener une personne à devenir dépendante de ses effets pour s'endormir. Par conséquent, lorsqu'une personne a cessé de prendre le médicament et « rebondit » de ses effets, elle peut ressentir de l'insomnie comme symptôme de sevrage . Parfois, cette insomnie peut être pire que l'insomnie que le médicament était censé traiter.

Les médicaments courants connus pour causer ce problème sont l' eszopiclone , le zolpidem et les anxiolytiques tels que les benzodiazépines et qui sont prescrits aux personnes ayant des difficultés à s'endormir ou à rester endormi.

Dépression rebond

Des symptômes dépressifs peuvent apparaître chez des patients auparavant indemnes d'une telle maladie.

Rebond de jour

Les phénomènes de rebond ne se produisent pas nécessairement uniquement à l'arrêt d'une posologie prescrite. Par exemple, les effets de rebond diurnes de l'anxiété, du goût métallique, des troubles de la perception qui sont des symptômes de sevrage typiques des benzodiazépines peuvent survenir le lendemain après la disparition d'un hypnotique benzodiazépine à courte durée d'action . Un autre exemple est l'insomnie de rebond tôt le matin qui peut survenir lorsqu'un hypnotique rapidement éliminé s'estompe, ce qui conduit à un réveil de rebond obligeant la personne à devenir complètement éveillée avant qu'elle n'ait eu une nuit de sommeil complète. Un médicament qui semble être couramment associé à ces problèmes est le triazolam , en raison de sa puissance élevée et de sa demi-vie ultra courte, mais ces effets peuvent survenir avec d'autres médicaments hypnotiques à courte durée d'action . Le quazépam , en raison de sa sélectivité pour les récepteurs des benzodiazépines de type 1 et de sa longue demi-vie, ne provoque pas d'effets de rebond de l'anxiété diurne pendant le traitement, ce qui montre que la demi-vie est très importante pour déterminer si un hypnotique nocturne provoquera ou non des effets de sevrage de rebond le lendemain. . Les effets rebonds diurnes ne sont pas nécessairement légers mais peuvent parfois produire des troubles psychiatriques et psychologiques assez marqués.

Stimulants

Les effets de rebond des stimulants tels que le méthylphénidate ou la dextroamphétamine comprennent la psychose stimulante , la dépression et un retour des symptômes du TDAH, mais sous une forme temporairement exagérée. Jusqu'à un tiers des enfants atteints de TDAH subissent un effet rebond lorsque le méthylphénidate est retiré.

Antidépresseurs

De nombreux antidépresseurs , y compris les ISRS , peuvent provoquer une dépression de rebond , des attaques de panique , de l' anxiété et de l' insomnie lorsqu'ils sont arrêtés.

Antipsychotiques

L'émergence ou la réémergence soudaine et sévère d'une psychose peut apparaître lorsque les antipsychotiques sont remplacés ou interrompus trop rapidement.

agents alpha-2 adrénergiques

Une hypertension rebond, supérieure au niveau de prétraitement, a été observée après l' arrêt de la clonidine et de la guanfacine .

Autres

Autres effets de rebond

Un exemple est l'utilisation de corticostéroïdes très puissants , tels que le clobétasol pour le psoriasis . Un sevrage brutal peut entraîner le développement d'un cas beaucoup plus grave de psoriasis. Par conséquent, le sevrage doit être progressif, en diluant le médicament avec une lotion peut-être, jusqu'à ce que très peu de médicament soit appliqué.

Un autre exemple de rebond pharmaceutique est un mal de tête de rebond des analgésiques lorsque la dose est abaissée, que le médicament s'estompe ou que le médicament est brusquement arrêté.

L'utilisation continue de décongestionnants topiques ( sprays nasaux ) peut entraîner une congestion nasale constante , connue sous le nom de rhinite médicamenteuse .

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