Nerf saphène - Saphenous nerve

Nerf saphène
Nerf saphène
	Nerfs du membre inférieur droit. Vue de face. (Saphène marqué au centre à droite.)
Détails
De	nerf fémoral (L3, L4)
Identifiants
Latin	nerf saphène
TA98	A14.2.07.023
TA2	6525
FMA	45262
	Termes anatomiques de la neuroanatomie [ modifier sur Wikidata ]

Le nerf saphène ( nerf saphène long ou interne ) est la plus grosse branche cutanée du nerf fémoral . C'est un nerf strictement sensoriel, et n'a pas de fonction motrice.

Structure

C'est purement un nerf sensoriel .

Le nerf saphène est la branche la plus large et terminale du nerf fémoral . Peu de temps après le passage du nerf fémoral sous le ligament inguinal , il se divise en divisions antérieure et postérieure par le passage de l' artère circonflexe fémorale latérale (une branche de l' artère fémorale profonde ). La division postérieure dégage alors le nerf saphène en convergeant avec l' artère fémorale où il passe sous le muscle couturier . Le nerf saphène se situe en avant de l'artère fémorale, derrière la couverture aponévrotique du canal adducteur , jusqu'à l'ouverture dans la partie inférieure du muscle grand adducteur . Là, il s'écarte de l'artère et émerge de derrière le bord inférieur de la couverture aponévrotique du canal. Il descend verticalement le long du côté médial du genou derrière le muscle sartorius, perce le fascia lata , entre les tendons du muscle sartorius et du muscle gracile . Il devient sous-cutané environ 10 cm au-dessus de l' épicondyle médial du fémur .

Le nerf passe ensuite le long du côté tibial de la jambe, accompagné par la grande veine saphène . Il descend derrière le bord médial du tibia , et, au tiers inférieur de la jambe, se divise en deux branches :

l'une continue sa course le long du bord du tibia et se termine à la cheville .
l'autre passe devant la cheville, et se distribue à la peau du côté médial du pied , jusqu'à la boule du gros orteil , communiquant avec la branche médiale du nerf fibulaire superficiel .

Une fonction

Le nerf saphène, vers le milieu de la cuisse, dégage une branche qui rejoint le plexus sous - sartorial .

Du côté médial du genou, il dégage une grande branche infrapatellaire , qui perce le muscle sartorius et le fascia lata . Il est distribué à la peau en avant de la rotule .

Au-dessous du genou, les branches du nerf saphène ( branches cutanées crurales médiales ) sont réparties sur la peau de la face antérieure et médiale de la jambe, communiquant avec les branches cutanées du fémur, ou avec des filaments du nerf obturateur .

Signification clinique

Des procédures telles que l' incision de la veine saphène ou la chirurgie orthopédique qui comprend des incisions ou une dissection sur le tibia distal ou la malléole médiale peuvent endommager le nerf saphène, entraînant une perte de sensation cutanée dans la jambe médiale. Cela est dû au trajet intime que parcourent le nerf saphène et la grande veine saphène. Le nerf saphène est également souvent endommagé lors du prélèvement veineux pour les pontages et lors de la mise en place du trocart lors de l' arthroscopie du genou . Il semble y avoir des variations individuelles significatives occasionnelles dans la voie de ce nerf, de sorte que l'illustration de celle-ci réalisée pour Gray's Anatomy , par exemple, représente probablement une évolution inhabituelle plutôt qu'habituelle.

Le nerf saphène peut présenter un syndrome de piégeage à la suite d'exercices impliquant les quadriceps ou d'une marche prolongée ou debout. Elle se caractérise par une sensation de brûlure chez la plupart des patients. La douleur survient souvent la nuit, longtemps après l'arrêt de l'exercice physique qui l'a provoquée, et peut être aggravée par la montée d'escaliers. Habituellement, dans ce cas, la fonction motrice du bas de la jambe ne sera pas altérée. Il s'agit d'une distinction clé entre la neuropathie du nerf saphène et la radiculopathie du bas du dos . La neuropathie du nerf saphène ne montre que des altérations sensorielles , tandis que la radiculopathie lombaire affectera les réflexes moteurs, sensoriels et tendineux profonds de la partie inférieure de la jambe.