Stinger (médecine) - Stinger (medicine)

En médecine , un dard , également appelé brûlure ou blessure par pincement nerveux , est une blessure neurologique subie par les athlètes , principalement dans les sports à contact élevé tels que le hockey sur glace , le rugby , le football américain et la lutte . La blessure à la colonne vertébrale est caractérisée par une douleur lancinante ou piquante qui se propage le long d'un bras, suivie d'un engourdissement et d'une faiblesse dans les parties des bras, y compris les muscles biceps, deltoïde et spinati. De nombreux athlètes dans les sports de contact ont souffert de piqûres, mais elles ne sont souvent pas signalées aux professionnels de la santé.

Toute personne qui subit un traumatisme important à la tête ou au cou a besoin d'une évaluation médicale immédiate pour la possibilité d'une blessure à la colonne vertébrale . En fait, il est plus sûr de supposer que les victimes de traumatismes ont une blessure à la colonne vertébrale jusqu'à preuve du contraire car :

  • Le temps entre la blessure et le traitement peut être critique pour déterminer l'étendue des complications et le degré de récupération
  • Une blessure grave à la colonne vertébrale n'est pas toujours immédiatement évidente. S'il n'est pas reconnu, des blessures plus graves peuvent survenir
  • Un engourdissement ou une paralysie peut se développer immédiatement ou apparaître progressivement à mesure que des saignements ou un gonflement se produisent dans ou autour de la moelle épinière

Mécanisme

Les trois principaux mécanismes d'un dard comprennent la réception de coups directs, l'extension et la compression du plexus brachial, la plupart des blessures du plexus brachial étant un mécanisme d'extension-compression.

Un dard est une blessure causée par la restriction de l'innervation du membre supérieur via le plexus brachial . Le plexus brachial est formé par les branches antérieures des nerfs du 5e niveau cervical de la moelle épinière jusqu'aux nerfs du 1er niveau thoracique de la moelle épinière. Le plexus brachial innerve le membre supérieur ainsi que certains muscles du cou et des épaules. Des dommages au plexus brachial peuvent survenir lorsque les nerfs sont étirés trop loin de la tête et du cou; en particulier, la partie supérieure du tronc du plexus – les racines nerveuses aux 5e et 6e niveaux cervicales – est principalement touchée. Le tronc supérieur fournit une partie du nerf à alimenter au membre supérieur via les nerfs musculo-cutané, axillaire, radial et médian. C'est pour cette raison que les dards n'affectent pas les deux bras simultanément, cependant il est possible que les deux bras s'accumulent. Les traumatismes nerveux répétés peuvent provoquer des picotements récurrents, des douleurs chroniques et une faiblesse musculaire , tandis que la récupération peut prendre des semaines à des mois dans les cas graves.

Étant donné que les dards sont une lésion nerveuse, un dard peut appartenir à deux catégories différentes de lésions nerveuses périphériques avec des différences physiologiques. Le grade I est la neurapraxie , qui implique des lésions focales des fibres de myéline autour de l' axone , l' axone et la gaine du tissu conjonctif restant intacts. La perturbation de la fonction nerveuse implique une démyélinisation. L' intégrité axonale est préservée et la remyélinisation se produit en quelques jours ou semaines. Le grade II est classé par axonotmésis qui est le cas le plus grave de lésion nerveuse dans le contexte des dards et implique la lésion de l' axone . Le grade III est classé comme neurotmèse lorsqu'il y a une rupture complète de l'axone, où il est peu probable qu'il se rétablisse. Si cela doit se produire, ce n'est pas considéré comme un dard et il s'agit généralement d'une blessure à haute énergie à la ceinture scapulaire .

Diagnostic et traitement

Les dards sont mieux diagnostiqués par un professionnel de la santé. Cette personne évaluera la douleur de l'athlète, l'amplitude des mouvements de la tête et du cou, l'engourdissement des bras et la force musculaire. Souvent, l'athlète affecté est autorisé à reprendre le jeu dans un court laps de temps, mais des symptômes persistants entraîneront son retrait. Il est également conseillé aux athlètes de recevoir des évaluations régulières jusqu'à la disparition des symptômes, en particulier le rétablissement d'une mobilité sans douleur. S'ils ne l'ont pas fait après deux semaines, ou s'ils augmentent, des tests supplémentaires tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectués pour détecter une blessure plus grave, comme une hernie discale .

L'ordre des traitements appliqués dépend si la plainte principale de l'athlète est la douleur ou la faiblesse. Les deux peuvent être traités avec un analgésique , anti-inflammatoire des médicaments , de la glace et de la chaleur, de restriction de mouvement, et si nécessaire, collier cervical ou de traction. La chirurgie n'est nécessaire que dans les cas les plus graves.

De retour au jeu

Le retour de cette blessure dépend du nombre de brûleurs qui se produisent. Si un picotement survient, les athlètes retournent généralement au jeu après avoir retrouvé toute leur force, sont asymptomatiques où aucune douleur ne persiste et une amplitude de mouvement indolore dans la colonne cervicale. À de faibles fréquences de dards, comme 1 ou 2, le risque de réapparition des symptômes est beaucoup plus faible. Si trois dards ou plus surviennent au cours d'une saison, on a un risque accru de persistance des symptômes.

Si l'on revient du jeu aux sports de contact, il est important d'adopter un régime d'exercice strict des muscles du cou afin que le joueur ait la capacité de gérer le traumatisme associé aux tacles.

La prévention

Les dards peuvent être évités par plusieurs des facteurs suivants, mais d'abord, il est crucial d'identifier la gravité du dard car le traitement dépend généralement de ce facteur. Si le traitement de renforcement commence trop tôt dans un cas grave, il peut empêcher la guérison. Les dysfonctionnements qui ont causé la lésion du nerf périphérique doivent être identifiés pour traiter et prévenir de futures lésions.

La souplesse et la force du cou, des épaules et des membres supérieurs sont essentielles car la raideur et la faiblesse sont des facteurs prédisposant à un brûleur ainsi que des conséquences de cette blessure. Les facteurs qui pourraient aider à prévenir les dards pourraient inclure le renforcement des muscles, l'augmentation de l'amplitude des mouvements et l'amélioration de la technique lors du jeu.

Des mesures simples peuvent être prises pour aider à la récupération des dards. Une posture thoracique doit être adaptée pour éviter que le cou ne s'étende trop loin car il ramène la tête sur les épaules. La posture thoracique est accentuée car elle n'est pas couramment adoptée par les athlètes en raison des épaules développées et est perpétuée par une irritation du plexus brachial . La posture thoracique réduit également la pression sur le plexus brachial en ouvrant le défilé thoracique .

Enfin, les dards peuvent être évités en portant des équipements de protection, tels que des limiteurs de papillon , conçus pour protéger la tête et le cou d'être forcés dans des positions non naturelles. Cet équipement est plus pratique dans des positions où un mouvement illimité de la tête et du cou n'est pas requis, comme le joueur de ligne de football américain , que dans des positions comme le quart - arrière , où un tel mouvement est intégral. Quel que soit l'équipement, il est important de signaler même les symptômes mineurs à un entraîneur sportif ou à un médecin d'équipe et de prévoir un temps de récupération approprié.

Épidémiologie

Les Stingers se produisent généralement dans les sports de contact comme la lutte, le hockey, le basket-ball, la boxe, le rugby, l'haltérophilie et, plus particulièrement, le football. Une étude a révélé que jusqu'à 65% des joueurs de football universitaire ont subi au moins un dard. Cependant, il est difficile de cingler un nombre exact d'athlètes qui souffrent de dards car les dards sont historiquement sous-déclarés. Cela pourrait être dû à la peur des joueurs d'être retirés du jeu ou à la blessure considérée comme sans importance.

L'étude suivante a trouvé des fréquences différentes dans le nombre de dards qui se produisent. Incidence des stingers sur une période d'étude de six ans avec seulement 1,5 stingers par équipe chaque saison. La plupart des dards signalés étaient soit pendant les compétitions, soit en pré-saison. Exactement 93% des dards étaient dus au contact des joueurs, en particulier 36,7% survenant lors d'un tacle et 25,8% survenant lors d'un blocage.

Histoire

En 1976, la plupart des grandes ligues de football américain ont interdit la technique du harponnage dans le sport en raison du risque de blessure. Lorsqu'un joueur entre en contact tête en bas, ce joueur a beaucoup plus de risques de subir une blessure importante à la moelle épinière. Après le changement initial des règles, de nombreuses blessures de la colonne cervicale ont cessé. Par conséquent, cela a incité à adopter une nouvelle technique de tacle, telle que la technique de tacle tête haute. Cette technique prévient les blessures catastrophiques de la colonne vertébrale, mais elle peut entraîner des blessures du plexus brachial. Après le changement de règle, il a été estimé que la prévalence des dards a augmenté.

Les références

Liens externes