Capsule à tenon - Tenon capsule
| Gaine fasciale du globe oculaire | |
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 L'œil droit en coupe sagittale, montrant la capsule Tenon (semi-schématique).
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| Des détails | |
| Lieu | Orbite |
| Identifiants | |
| Latin | vagin bulbi, capsula Tenoni |
| Engrener | D058475 |
| Terminologie anatomique | |
La capsule de Tenon ( / t ə n oʊ n / ), également connu sous le nom gaine fasciale du globe oculaire ( latin : vagin bulbi ) ou le fascia bulbi , est une fine membrane qui enveloppe le globe oculaire à partir du nerf optique au limbe cornéen , le séparant de la graisse orbitaire et formant une cavité dans laquelle il se déplace.
La surface interne de la capsule Tenon est lisse et est séparée de la surface externe de la sclère par l' espace lymphatique périscléral . Cet espace lymphatique est en continuité avec les cavités sous- durales et sous - arachnoïdiennes et est traversé par de délicates bandes de tissu conjonctif qui s'étendent entre la capsule et la sclère.
La capsule est perforée en arrière par les vaisseaux ciliaires et les nerfs et fusionne avec la gaine du nerf optique et avec la sclérotique autour de l'entrée du nerf optique . En face, il adhère à la conjonctive et les deux structures sont attachées à la région ciliaire du globe oculaire.
La structure porte le nom de Jacques-René Tenon (1724–1816), chirurgien et pathologiste français.
Structure
Rapports
La capsule Tenon est perforée par les tendons des muscles oculaires et est réfléchie vers l'arrière sur chacun comme une gaine tubulaire. La gaine de l' obliquus supérieur est portée jusqu'à la poulie fibreuse de ce muscle, et celle de l' obliquus inférieur atteint le plancher de l' orbite auquel elle dégage un glissement. Les gaines des muscles droits se perdent progressivement dans le périmètre , mais elles dégagent des expansions importantes. L'expansion du droit supérieur se confond avec le tendon des palpèbres releveurs , et celle du droit inférieur est attachée au tarse inférieur ; c'est l'espace qui se situe entre la sclérotique et la capsule. Les expansions des gaines des recti lateralis et medialis sont fortes, en particulier celles de ce dernier muscle, et sont attachées respectivement à l' os zygomatique et à l' os lacrymal ; comme ils vérifient probablement les actions de ces deux recti, ils ont été nommés ligaments de contrôle médial et latéral .
Charles Barrett Lockwood a décrit un épaississement de la partie inférieure de la capsule Tenon, qu'il a nommée ligament suspenseur de l'œil . Il est suspendu comme un hamac sous le globe oculaire, étant élargi au centre, et étroit à ses extrémités qui sont respectivement attachées aux os zygomatiques et lacrymaux .
Signification clinique
Inflammation
La capsule de Tenon peut être affectée par une maladie appelée inflammation orbitale idiopathique, une condition d'étiologie inconnue qui se caractérise par une inflammation d'une ou plusieurs couches de l'œil. La maladie est également connue sous le nom de pseudotumeur inflammatoire orbitaire et peut parfois n'affecter que la glande lacrymale ou les muscles extraoculaires .
Anesthésie locale
Un anesthésique local peut être instillé dans l'espace entre la capsule du Tenon et la sclère pour fournir une anesthésie pour la chirurgie oculaire, principalement la chirurgie de la cataracte. Après avoir appliqué des gouttes anesthésiques locales pour anesthésier la conjonctive , un petit pli de conjonctive est soulevé du globe oculaire et une incision est pratiquée. Une canule émoussée et incurvée est passée à travers l'incision dans l' espace lymphatique périscléral et un volume de solution anesthésique locale est instillé. Les avantages sont un risque réduit d'hémorragie et de pénétration du globe par rapport aux approches péribulbaire et rétrobulbaire . L'akinésie (paralysie des muscles oculaires externes) peut cependant être moins complète.