Artère vertébrale - Vertebral artery
| Artère vertébrale | |
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 Artères du cou. Les artères vertébrales naissent des artères sous-clavières et se rejoignent pour former l' artère basilaire
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| Détails | |
| La source | Artère sous-clavière |
| Branches |
Artère basilaire Artère spinale postérieure Artère spinale antérieure Artère cérébelleuse inférieure postérieure |
| Veine | Veine vertébrale |
| Identifiants | |
| Latin | Artère vertébrale |
| Engrener | D014711 |
| TA98 | A12.2.08.002 |
| TA2 | 4538 |
| FMA | 3956 |
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Terminologie anatomique | |
Les artères vertébrales sont les artères principales du cou. Typiquement, les artères vertébrales proviennent des artères sous - clavières . Chaque vaisseau se dirige vers le haut le long de chaque côté du cou, fusionnant dans le crâne pour former l' artère basilaire médiane unique . En tant qu'élément d' approvisionnement du système vasculaire vertébrobasilaire , les artères vertébrales irriguent la moelle épinière supérieure , le tronc cérébral , le cervelet et la partie postérieure du cerveau .
Structure
Les artères vertébrales naissent généralement de la face postéro-supérieure des artères centrales sous-clavières de chaque côté du corps, puis pénètrent profondément dans l'apophyse transverse au niveau de la 6e vertèbre cervicale (C6), ou occasionnellement (dans 7,5% des cas) à le niveau de C7. Ils procèdent ensuite en haut, dans le foramen transverse de chaque vertèbre cervicale . Une fois qu'elles ont traversé le foramen transverse de C1 (également appelé atlas ), les artères vertébrales traversent l'arc postérieur de C1 et le triangle sous- occipital avant de pénétrer dans le foramen magnum .
Nunziante Ippolito , un médecin napolitain, a identifié "l'angle de Nunziante Ippolito" pour trouver l'artère vertébrale, entre le muscle scalène antérieur et le muscle longus colli.
À l'intérieur du crâne, les deux artères vertébrales se rejoignent pour former l' artère basilaire à la base du pont . L' artère basilaire est la principale irrigation sanguine du tronc cérébral et se connecte au cercle de Willis pour potentiellement approvisionner le reste du cerveau en cas de compromission de l'une des carotides . A chaque niveau cervical, l'artère vertébrale envoie des branches à la musculature environnante via les artères spinales antérieures .
L'artère vertébrale peut être divisée en quatre parties :
- La première partie (préforaminale) s'étend vers le haut et vers l'arrière entre le Longus colli et le Scalenus anterior . Devant elle se trouvent les veines jugulaire et vertébrale internes , et elle est traversée par l' artère thyroïdienne inférieure ; la vertébrale gauche est traversée par le canal thoracique également. Derrière elle se trouvent l'apophyse transverse de la septième vertèbre cervicale , le tronc sympathique et son ganglion cervical inférieur
- La deuxième partie (foraminale) s'étend vers le haut à travers les foramens transversaux des vertèbres C6 à C2, et est entourée de branches du ganglion sympathique cervical inférieur et d'un plexus de veines qui s'unissent pour former la veine vertébrale à la partie inférieure du cou . Il est situé en avant des troncs des nerfs cervicaux, et suit un trajet presque vertical jusqu'à l' apophyse transverse de l'axe .
- La troisième partie (extradurale ou atlantique) provient du foramen transversarium C2 sur la face médiale du droit latéral de la tête . Il est encore subdivisé en la partie verticale V3v passant verticalement vers le haut, traversant la racine C2 et entrant dans le foramen transversarium de C1, et la partie horizontale V3h, s'incurvant en dedans et en arrière derrière le processus articulaire supérieur de l'atlas , la branche antérieure du premier nerf cervical étant sur son côté médial ; il se situe alors dans le sillon de la face supérieure de l'arc postérieur de l'atlas, et pénètre dans le canal vertébral en passant sous la membrane atlanto-occipitale postérieure . Cette partie de l'artère est couvert par l' semispinalis capitis et est contenu dans le triangle sous - occipitale -a espace triangulaire délimité par la capitis Rectus postérieure majeur , le supérieur obliquus , et l' inférieur Obliquus . Le premier nerf cervical ou sous- occipital se situe entre l'artère et l' arc postérieur de l'atlas.
- La quatrième partie (intradurale ou intracrânienne) perce la dure-mère et s'incline en dedans vers l'avant de la moelle allongée ; il est placé entre le nerf hypoglosse et la racine antérieure du premier nerf cervical et sous la première digitation du ligamentum denticulatum . Au bord inférieur du pont, il s'unit au vaisseau du côté opposé pour former l' artère basilaire .
Triangle
Le triangle de l'artère vertébrale est une région à l'intérieur de la racine du cou et a les limites suivantes :
- Bord médial du muscle scalène antérieur (latéral)
- Bord latéral du muscle long colli (médial)
- Tubercule carotidien (apex)
- Première partie de l' artère sous - clavière (base)
L'artère vertébrale va de la base à l'apex (avant d'entrer dans le foramen transverse de la 6e vertèbre cervicale).
Le tubercule carotide sépare l'artère vertébrale qui passe directement derrière lui de l'artère carotide commune qui se trouve directement devant lui. Le site idéal pour palper le pouls carotidien est d'appuyer doucement l'artère carotide commune contre le tubercule carotide.
Variation
Il existe généralement des variations dans le trajet et la taille des artères vertébrales. Par exemple, les différences de taille entre les artères vertébrales gauche et droite peuvent aller d'une légère asymétrie à une hypoplasie marquée d'un côté, des études estimant une prévalence d'hypoplasie unilatérale de l'artère vertébrale entre 2 % et 25 %. Chez 3 à 15 % de la population, un pont osseux appelé foramen arqué recouvre le sillon de l'artère vertébrale sur la vertèbre C1. Rarement, les artères vertébrales pénètrent dans l'espace sous-arachnoïdien au niveau vertébral C1-C2 (3 %) ou C2-C3 (seulement trois cas ont été rapportés) au lieu du niveau atlanto-occipital.
Une fonction
En tant qu'élément d' approvisionnement du système vasculaire vertébrobasilaire , les artères vertébrales irriguent la moelle épinière supérieure , le tronc cérébral , le cervelet et la partie postérieure du cerveau .
Signification clinique
En tant qu'élément d' approvisionnement du système vasculaire vertébrobasilaire , les artères vertébrales irriguent la moelle épinière supérieure , le tronc cérébral , le cervelet et la partie postérieure du cerveau . Un accident vasculaire cérébral des artères peut entraîner un accident vasculaire cérébral de la circulation postérieure .
La manipulation chiropratique du cou a le potentiel de provoquer une dissection artérielle vertébrale .
Images supplémentaires
Les artères de la base du cerveau (vue inférieure).
Schéma de la circulation artérielle à la base du cerveau.
Relation de l'artère vertébrale aux muscles sous-occipitaux.
Les références
Liens externes
- Photo d'anatomie : 28 : 09-0201 au centre médical SUNY Downstate
- Artère vertébrale | neuroangio.org
- MedEd à Loyola Neuro/neurovasc/navigation/vert.htm
- Image de l'atlas : n3a8p1 au système de santé de l'Université du Michigan
- lesson5 à The Anatomy Lesson par Wesley Norman (Georgetown University) ( vertebralcolumnfromleftweb )
- "Diagramme d'anatomie : 13048.000-1" . Roche Lexicon - navigateur illustré . Elsevier. Archivé de l'original le 1er janvier 2014.
- "Diagramme d'anatomie : 13048.000-3" . Roche Lexicon - navigateur illustré . Elsevier. Archivé de l'original le 1er janvier 2014.
