Colle de fibrine - Fibrin glue
 Colle de fibrine appliquée après séchage du lit scléral dans une opération de lentille intraoculaire
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| Combinaison de | |
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| Fibrinogène | Glycoprotéine |
| thrombine | Facteur de coagulation |
| Donnée clinique | |
| Appellations commerciales | Artiss, Evicel, Tisseel, autres |
| AHFS / Drugs.com | Faits professionnels sur les médicaments |
| Données de licence | |
Catégorie grossesse |
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| Voies d' administration |
Topique |
| code ATC | |
| Statut légal | |
| Statut légal | |
| Identifiants | |
| Numero CAS | |
| Banque de médicaments | |
| UNII | |
La colle de fibrine (également appelée colle de fibrine ) est une formulation chirurgicale utilisée pour créer un caillot de fibrine pour l' hémostase ou la cicatrisation des plaies . Il contient du fibrinogène humain et de la thrombine humaine conditionnés séparément .
Utilisations médicales
Cette colle est utilisée comme traitement de soutien en chirurgie (telle que la chirurgie du foie) pour l'amélioration de l' hémostase lorsque les techniques chirurgicales standard sont insuffisantes ou peu pratiques.
Il est également utilisé pour réparer les déchirures de la dure-mère et les fistules bronchiques et pour réaliser l'hémostase après un traumatisme de la rate et du foie, dans la transplantation cornéenne "sans suture " , l' excision du ptérygion avec membrane amniotique ou autogreffe conjonctivale , et dans les traumatismes oculaires pour les défauts de la cornée ou de la conjonctive, comme ainsi que pour les plaies du site donneur de greffe de peau afin de réduire la douleur postopératoire.
Il peut également être utilisé pour traiter la maladie du sinus pilonidal , mais son bénéfice n'est pas clair à partir de 2017, en raison de recherches insuffisantes.
Contre-indications
La colle ne doit pas pénétrer dans les vaisseaux sanguins, car cela pourrait entraîner une coagulation sous forme de thromboembolie ou de coagulation intravasculaire disséminée , ou à une anaphylaxie (une réaction allergique sévère).
Effets secondaires
Les effets indésirables possibles incluent des troubles de la coagulation et des réactions allergiques telles que bouffées vasomotrices, picotements, urticaire généralisée , œdème de Quincke , bronchospasme et anaphylaxie. D'autres effets indésirables dans les études se sont produits dans des proportions à peu près égales dans les groupes de traitement et de placebo .
Interactions
Comme la colle de fibrine contient des protéines, elle peut être dénaturée par l' éthanol , l'iode et les métaux lourds. Ces substances se retrouvent fréquemment dans les solutions antiseptiques .
Pharmacologie
Mécanisme d'action
La thrombine est une enzyme qui divise le fibrinogène en monomères de fibrine en 10 à 60 secondes, qui s'agrègent pour former une structure de type gel tridimensionnelle. La thrombine active également le facteur XIII du corps humain en facteur XIIIa, qui réticule ensuite les monomères de fibrine pour former un caillot stable. Ces deux processus ont besoin de calcium pour fonctionner. Au fur et à mesure que la plaie guérit, le caillot est lentement dégradé par l'enzyme plasmine .
Pharmacocinétique
Dans les études chez le lapin, seulement 1 à 2 % de la dose de thrombine appliquée a atteint la circulation sanguine. Il a atteint les concentrations plasmatiques les plus élevées après 6 à 8 heures.
Chimie
Composition
La colle de fibrine se présente en deux flacons contenant respectivement
- fibrinogène : concentré humain regroupé lyophilisé et
- thrombine : elle était d' origine bovine ; les formulations modernes contiennent de la thrombine humaine.
Les deux composants sont mélangés immédiatement avant l'application. Les formulations contiennent également des sels de calcium.
Les formulations de différents fabricants peuvent également contenir de l' aprotinine , de la fibronectine , du plasminogène et du facteur XIII.
Facteurs affectant la structure
Facteurs qui influencent la structure dimensionnelle du gel de fibrine donnant lieu à un gel fin ou grossier :
- Modification de la concentration de fibrinogène
- Modification de la concentration de thrombine - une concentration accrue augmente la résistance à la traction ultime et le module d' Young du gel
- Modification de la concentration de calcium
- pH
- Température
Histoire
Une formulation contenant de la thrombine humaine a été approuvée pour un usage médical aux États-Unis en mars 2003 et dans l'Union européenne en octobre 2008.
Voir également
- TachoSil , une colle de fibrine sous forme d'éponge
Les références
Liens externes
- "Evicelle" . Portail d'information sur les médicaments . Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.