Lésion cérébrale focale et diffuse - Focal and diffuse brain injury

Lésion cérébrale focale et diffuse
Hématome épidural, un exemple de lésion focale

Les lésions cérébrales focales et diffuses sont des moyens de classer les lésions cérébrales : les lésions focales se produisent dans un endroit spécifique, tandis que les lésions diffuses se produisent sur une zone plus étendue. Il est courant que des dommages focaux et diffus se produisent à la suite du même événement; de nombreuses lésions cérébrales traumatiques ont des aspects à la fois focaux et diffus. Les blessures focales sont généralement associées à une blessure dans laquelle la tête heurte ou est frappée par un objet; les blessures diffuses se retrouvent plus souvent dans les blessures par accélération / décélération, dans lesquelles la tête n'entre pas nécessairement en contact avec quoi que ce soit, mais le tissu cérébral est endommagé parce que des types de tissus de densité variable accélèrent à des rythmes différents. En plus des traumatismes physiques , d'autres types de lésions cérébrales , comme les accidents vasculaires cérébraux , peuvent également produire des lésions focales et diffuses. Il peut y avoir des processus de lésions cérébrales primaires et secondaires .

Focal

Une blessure traumatique focale résulte de forces mécaniques directes (comme celles qui surviennent lorsque la tête heurte un pare-brise dans un accident de véhicule ) et est généralement associée à des lésions tissulaires cérébrales visibles à l'œil nu. Une cause fréquente de blessure focale est une blessure à la tête pénétrante , dans laquelle le crâne est perforé, comme cela se produit fréquemment dans les accidents de voiture, les coups et les blessures par balle . Les blessures focales ont généralement des symptômes liés à la zone endommagée du cerveau. Un accident vasculaire cérébral peut produire des lésions focales associées à des signes et symptômes correspondant à la partie du cerveau endommagée. Par exemple, si un centre de la parole du cerveau tel que la zone de Broca est endommagé, les problèmes d'élocution sont courants.

Les blessures focales sont les suivantes:

• La contusion cérébrale est une ecchymose du tissu cérébral qui résulte généralement du contact du cerveau avec l'intérieur du crâne.
• La lacération cérébrale est une lésion cérébrale dans laquelle la pie - arachnoïde est déchirée.
• L'hémorragie épidurale est un saignement entre la dure-mère et le crâne. Elle est généralement associée à des lésions de l' artère méningée moyenne , souvent résultant d'une fracture du crâne .
• L'hémorragie sous-durale est un saignement entre la dure-mère et l'arachnoïde.
• L'hémorragie intracérébrale est un saignement dans le tissu cérébral lui-même.
• L'hémorragie intraventriculaire est un saignement dans les ventricules du cerveau.

Diffuser

Les blessures diffuses, également appelées blessures multifocales , comprennent les lésions cérébrales dues à l' hypoxie , à la méningite et aux lésions des vaisseaux sanguins . Contrairement aux blessures focales, qui sont généralement faciles à détecter par imagerie, les blessures diffuses peuvent être difficiles à détecter et à définir; souvent, une grande partie des dommages est microscopique . Des blessures diffuses peuvent résulter de blessures par accélération / décélération. Les forces de rotation sont une cause fréquente de blessures diffuses; ces forces sont courantes dans les blessures diffuses telles que les commotions cérébrales et les lésions axonales diffuses . Le terme «diffus» a été appelé un abus de langage, car la blessure est souvent en fait multifocale, avec de multiples emplacements de blessure.

Les blessures diffuses sont les suivantes:

• Une lésion axonale diffuse est une lésion généralisée de la substance blanche du cerveau qui résulte généralement de types d'accélération / décélération.
• Les lésions cérébrales ischémiques résultant d'un apport sanguin insuffisant au cerveau sont l'une des principales causes de lésions cérébrales secondaires après un traumatisme crânien.
• Les lésions vasculaires entraînent généralement la mort peu de temps après une blessure. Bien qu'il s'agisse de lésions cérébrales diffuses en soi, les lésions vasculaires diffuses sont généralement plus susceptibles d'être causées par des lésions focales que diffuses.
• Un gonflement, fréquemment observé après un TBI, peut entraîner des augmentations dangereuses de la pression intracrânienne . Bien que le gonflement lui-même soit un type de blessure diffuse, il peut résulter d'une blessure focale ou diffuse.

Voir également

• Déficit neurologique focal

Références

Liens externes