Ostectomie de la tête fémorale - Femoral head ostectomy
| Ostectomie de la tête fémorale | |
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 La tête et le col du fémur
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| Spécialité | orthopédie |
Une ostectomie de la tête fémorale est une opération chirurgicale qui consiste à retirer la tête et le cou du fémur . Il est effectué pour soulager la douleur et est une procédure de sauvetage, réservée aux conditions où la douleur ne peut être soulagée d'aucune autre manière. Elle est courante en chirurgie vétérinaire. D' autres noms sont l' excision arthroplasties de la tête fémorale et le cou , le fonctionnement de Girdlestone, procédure Girdlestone, et la tête fémorale et ostéotomie du cou .
Histoire
L'opération a été décrite pour la première fois par Gathorne Robert Girdlestone (1881-1950) en 1945. Il l'a initialement conçue pour le traitement de la tuberculose et d'autres troubles des hanches. Il peut donc être connu comme une « opération Girdlestone ». D'autres chirurgiens ont ajouté diverses modifications.
En sciences vétérinaires
L'utilisation de l'opération en science vétérinaire a été décrite pour la première fois en 1961 par JSA Spreull . Les chiens, les chats et les petits chevaux, les ânes et les poneys ont tous subi la procédure avec succès. Il peut être utilisé dans certains cas de dysplasie de la hanche , une maladie congénitale extrêmement douloureuse que l'on retrouve chez de nombreuses races de chiens et certains chats. Elle est également réalisée en cas de traumatisme où la tête du fémur est gravement cassée ou sectionnée, ou en réponse à d'autres maladies de l'os de la hanche, comme la maladie de Legg-Calve-Perthes . C'est parfois la procédure de dernier recours lorsque d'autres méthodes ont échoué ou qu'une septicémie de l'articulation s'est produite, mais elle peut être indiquée lorsque l'articulation de la hanche est gravement touchée ou si l'arthrite dans l'articulation est suffisamment grave. Elle peut également être indiquée chez les petits animaux présentant des fractures pelviennes, en particulier des fractures du cotyle (emboîture du bassin).
Les petits chevaux et poneys peuvent subir une ostéotomie sans ostéotomie du grand trochanter . En tant que procédure de sauvetage, cela est généralement effectué chez les animaux qui ont la blessure spécifique d'une fracture de la physe capitale. Ces animaux ne retourneraient pas à la fonction de chevaux de selle et la procédure peut être effectuée pour les animaux impliqués dans l'élevage, la traite et gardés comme animaux de compagnie. Cette procédure peut également être réalisée avec succès chez les porcs.
Procédure
La procédure expose la section de la tête de l'os du fémur (la boule de l'articulation sphérique), puis la tête est retirée à l'aide d'une petite scie ou d'un marteau à os et d'un ciseau. Rarement, les deux côtés sont traités en une seule opération, la plupart du temps, un côté est terminé et autorisé à guérir avant que l'autre côté ne soit terminé.
Contrairement à la plupart des autres opérations de l'articulation de la hanche, la tête du fémur n'est pas remplacée, mais est autorisée à cicatriser et à développer son propre tissu cicatriciel fibreux de sorte que l'articulation n'est plus os à os, une pseudoarthrose (également appelée « fausse découper"). Le col du fémur est généralement retiré en même temps que la tête. Cela empêche la complication post-opératoire du frottement osseux sur l'os et la douleur continue. Cela a conduit à la procédure souvent aussi appelée « ostectomie de la tête et du cou fémoral ».
Les animaux qui ont subi l'opération doivent maintenir un poids inférieur pour compenser la perte d'intégrité squelettique, et ont généralement d'excellents résultats fonctionnels avec une thérapie physique appropriée.