Anémie hypochrome - Hypochromic anemia

Un frottis sanguin montrant une anémie hypochrome (et microcytaire ). Notez la pâleur centrale accrue des globules rouges.

L'anémie hypochrome est un terme générique pour tout type d' anémie dans lequel les globules rouges sont plus pâles que la normale. ( Hypo - fait référence à moins , et chromique signifie couleur .) Un globule rouge normal a une forme de disque biconcave et aura une zone de pâleur en son centre lorsqu'il est observé au microscope. Dans les cellules hypochromiques, cette zone de pâleur centrale est augmentée. Cette diminution des rougeurs est due à une réduction disproportionnée de l' hémoglobine des globules rouges (le pigment qui confère la couleur rouge) proportionnellement au volume de la cellule. Cliniquement, la couleur peut être évaluée par l' hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) ou la concentration moyenne d'hémoglobine corpusculaire (MCHC). Le MCHC est considéré comme le meilleur paramètre des deux car il ajuste l'effet de la taille de la cellule sur sa quantité d'hémoglobine. L'hypochromie est définie cliniquement comme étant inférieure à la plage de référence normale de MCH de 27 à 33 picogrammes / cellule chez les adultes ou inférieure à la plage de référence normale de MCHC de 33 à 36 g / dL chez les adultes.

Les globules rouges seront également petits (microcytaires), ce qui entraînera un chevauchement substantiel avec la catégorie de l' anémie microcytaire . Les causes les plus courantes de ce type d'anémie sont la carence en fer et la thalassémie .

L'anémie hypochrome était historiquement connue sous le nom de chlorose ou maladie verte pour la teinte cutanée distincte parfois présente chez les patients, en plus de symptômes plus généraux tels qu'un manque d'énergie, un essoufflement, une dyspepsie , des maux de tête , un appétit capricieux ou maigre et une aménorrhée .

Compréhension historique

Pandar
Maintenant, la vérole sur sa maladie verte pour moi!
Catin
«Faith, il n'y a pas moyen de s'en débarrasser, mais au fait de la vérole. Voici le seigneur Lysimaque déguisé.
Shakespeare (attrib). Périclès Prince de Tyr

En 1554, le médecin allemand Johannes Lange décrivit une condition qu'il appela "la maladie des vierges" parce que, dit-il, elle était "particulière aux vierges ". Les symptômes étaient très variés, y compris une apparence «pâle, comme exsangue», une aversion pour la nourriture (en particulier la viande), des difficultés respiratoires, des palpitations et des chevilles enflées. Il a prescrit que les malades devraient «vivre avec les hommes et copuler . S'ils conçoivent, ils guérissent». Le tableau des symptômes recoupe dans une certaine mesure une condition antérieure décrite dans les textes médicaux anglais, «la maladie verte», qui était une forme de jaunisse. Cependant, Lange a déplacé la cause des erreurs digestives vers le fait que la victime reste vierge, bien qu'elle ait l'âge du mariage. Le nom «chlorose» a été inventé en 1615 par le professeur de médecine de Montpellier Jean Varandal du mot grec ancien «chloros» signifiant «jaune verdâtre», «vert pâle», «pâle», «pâle» ou «frais». Lange et Varandal ont tous deux revendiqué Hippocrate comme référence, mais leurs listes de symptômes ne correspondent pas à celles de la maladie hippocratique des vierges , un traité qui a été traduit en latin dans les années 1520 et est ainsi devenu disponible dans l'Europe moderne.

En plus de la «maladie verte», la maladie était connue sous le nom de morbus virgineus («maladie de la vierge») ou febris amatoria («fièvre de l'amant»). Le Dictionnaire de la langue vulgaire de Francis Grose de 1811 définissait la «maladie verte» comme: «La maladie des servantes occasionnée par le célibat ».

En 1681, le médecin anglais Thomas Sydenham classa la chlorose comme une maladie hystérique affectant non seulement les adolescentes mais aussi «les femmes minces et faiblement consommatrices ». Il a préconisé le fer comme traitement: "Au sang usé ou languissant, il donne un éperon ou une piqûre par laquelle les esprits animaux qui gisaient prostrés et enfoncés sous leur propre poids sont soulevés et excités".

Daniel Turner en 1714 a préféré appeler la chlorose «la maladie pâle ou blanche ... car dans son pire état, le teint est rarement ou jamais un vrai vert, bien qu'en bordure de cette teinte». Il a poursuivi en le décrivant comme «une mauvaise habitude du corps, résultant soit d'obstructions, en particulier de la purge menstruelle , soit d'une congestion d'humeurs brutes dans les viscères , viciant les ferments des intestins, en particulier ceux de Concoction, et plaçant là-dedans un appétit dépravé des choses directement surnaturelles, comme la craie, les cendres, la terre, le sable, etc. ". L'une de ses études de cas était celle d'une jeune fille de 11 ans qui, après enquête, avait mangé de grandes quantités de charbon.

La chlorose est brièvement mentionnée dans l' Histoire de ma vie de Casanova : «Je ne sais pas, mais nous avons des médecins qui disent que la chlorose chez les filles est le résultat de ce plaisir que l' onanisme se livre à l'excès».

En 1841, le médecin et pharmacien bohème Albert Popper a publié un traitement de la chlorose contenant du Vitriolum martis ( acide sulfurique et fer ) et Sal tartari ( carbonate de potassium ) dans l' Österreichische medicinische Wochenschrift qui a été republié et affiné les années suivantes.

En 1845, l'écrivain français Auguste Saint-Arroman a donné une recette pour un traitement par le chocolat médicinal qui comprenait de la limaille de fer dans son De L'action du café, du thé et du chocolat sur la santé, et de leur influence sur l'intelligence et le moral de l'homme et en 1872, le médecin français Armand Trousseau a également préconisé un traitement au fer, bien qu'il ait toujours classé la chlorose comme une «maladie nerveuse».

En 1887, le médecin Sir Andrew Clark de l' hôpital de Londres a proposé une cause physiologique de la chlorose, liant son apparition aux exigences imposées aux corps des adolescentes par la croissance et la ménarche . En 1891, la pièce Spring Awakening de Frank Wedekind faisait référence à la maladie. En 1895, le pathologiste de l'Université d'Édimbourg, le professeur Ralph Stockman, s'est appuyé sur des expériences démontrant que le fer inorganique contribuait à la synthèse de l' hémoglobine pour montrer que la chlorose pouvait être expliquée par une carence en fer provoquée par une perte de sang menstruel et une alimentation inadéquate. Malgré les travaux de Stockman et l'efficacité du fer dans le traitement des symptômes de la chlorose, le débat sur sa cause s'est poursuivi jusque dans les années 1930. Un personnage de The Road to Wellville de TC Boyle souffre de chlorose, et le narrateur décrit sa peau verte et ses lèvres noires.

En 1936, Arthur J. Patek et Clark W. Heath de la Harvard Medical School ont conclu que la chlorose était identique à l'anémie hypochrome. Plus récemment, certaines personnes ont suggéré qu'il s'agissait peut-être d'endométriose, mais les descriptions historiques ne peuvent pas être facilement mises en correspondance avec cette condition.

Formulaires acquis

L'anémie hypochrome peut être causée par une carence en vitamine B6 due à un faible apport en fer, une diminution de l'absorption du fer ou une perte excessive de fer. Elle peut également être causée par des infections (par exemple les ankylostomes ) ou d'autres maladies (par exemple l' anémie d'une maladie chronique ), des médicaments thérapeutiques , une toxicité du cuivre et un empoisonnement au plomb . Une forme acquise d'anémie est également connue sous le nom de syndrome de Faber . Il peut également survenir à la suite de saignements intestinaux ou d'estomac sévères causés par des ulcères ou des médicaments tels que l' aspirine ou des saignements d' hémorroïdes .

Formes héréditaires

L'anémie hypochrome survient chez les patients présentant une anémie microcytaire hypochrome avec surcharge en fer. La condition est autosomique récessive et est causée par des mutations dans le gène SLC11A2 . La maladie empêche les globules rouges d'accéder au fer dans le sang, ce qui provoque une anémie apparente à la naissance. Cela peut entraîner une pâleur, de la fatigue et un ralentissement de la croissance. L'aspect surcharge en fer du trouble signifie que le fer s'accumule dans le foie et peut provoquer une insuffisance hépatique à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.

Il survient également chez les patients atteints d' anémie ferriprive héréditaire réfractaire au fer (IRIDA). Les patients atteints d'IRIDA ont une saturation en fer sérique et en transferrine très faible , mais leur ferritine sérique est normale ou élevée. L'anémie est généralement de gravité modérée et se présente plus tard dans l'enfance.

L'anémie hypochrome est également causée par la thalassémie et des troubles congénitaux comme l' anémie de Benjamin .

Voir également

Remarques

Liens externes