Thérapie par ondes de choc extracorporelles - Extracorporeal shockwave therapy
| Thérapie par ondes de choc extracorporelles | |
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 Appareil ESWT (EMS Swiss DolorClast)
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| CIM-10-PCS | 6A93 |
| CIM-9-CM | 98,5 |
La thérapie extracorporelle par ondes de choc ( ESWT ) est un traitement utilisant de puissantes impulsions acoustiques qui est principalement utilisé pour traiter les calculs rénaux et en physiothérapie et orthopédie .
Utilisations médicales
L'utilisation la plus courante de la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est la lithotritie pour traiter les calculs rénaux ( calculs urinaires) et les calculs biliaires (calculs dans la vésicule biliaire ou dans le foie ) à l'aide d'une impulsion acoustique. Il est également signalé qu'il est utilisé pour les calculs salivaires et les calculs pancréatiques.
Au Royaume-Uni, le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a constaté que les preuves de l'ESWT dans la majorité des indications sont contradictoires, car une telle ESWT ne devrait être utilisée que lorsqu'il existe des dispositions spéciales pour la gouvernance clinique et l'audit. Deux revues de 2017 ont donné des résultats similaires, avec au mieux des preuves de niveau modéré.
La thérapie par ondes de choc extracorporelles est utilisée comme mesure de deuxième intention pour traiter le tennis elbow , la douleur de la coiffe des rotateurs de l'épaule, la tendinite d'Achille , la fasciite plantaire et le syndrome de la douleur trochantérienne élargie.
L'ESWT est également utilisé pour favoriser la cicatrisation osseuse et traiter la nécrose osseuse. C'est une alternative efficace au traitement chirurgical des fractures non cicatrisantes.
L'ESWT est utilisé pour la cicatrisation des plaies et a montré des résultats positifs à court et à long terme chez les patients diabétiques souffrant d'ulcères du pied. Des essais contrôlés randomisés sur l'utilisation de l'ESWT pour la guérison des ulcères de jambe veineux sont nécessaires car il y a un manque de preuves dans ce domaine.
Procédure
Le lithotripteur tente de briser la pierre avec un minimum de dommages collatéraux en utilisant une impulsion acoustique de haute intensité, focalisée et appliquée de l'extérieur . Le patient est généralement mis sous sédation ou anesthésié pour la procédure afin de l'aider à rester immobile et à réduire l'inconfort possible. La sédation n'est pas requise dans son application pour les lésions des tissus mous.
Histoire
À partir de 1969 et financé par le ministère allemand de la Défense, Dornier a commencé une étude des effets des ondes de choc sur les tissus. En 1972, sur la base d'études préliminaires réalisées par Dornier Medical Systems, un accord a été conclu avec Egbert Schmiedt, directeur de la clinique urologique de l'Université de Munich. Le développement du lithotriteur Dornier a progressé à travers plusieurs prototypes, culminant finalement en février 1980 avec le premier traitement d'un humain par SWL. La production et la distribution du lithotriteur Dornier HM3 ont commencé à la fin de 1983, et SWL a été approuvé par l'US Food and Drug Administratif en 1984.
Dans les années 1980, les personnes utilisant l'ESWT pour les calculs rénaux ont remarqué qu'il semblait augmenter la densité osseuse dans les os voisins, les amenant à l'explorer à des fins orthopédiques.
Recherche
En réponse aux préoccupations soulevées par le NICE , en 2012, une étude intitulée Évaluation de l'efficacité de l'ESWT pour les lésions des tissus mous a été lancée (ASSERT).
En 2018, l'utilisation de l'ESWT avait été étudiée comme traitement potentiel de la prostatite chronique/du syndrome de douleur pelvienne chronique dans trois petites études ; il y a eu des améliorations à court terme des symptômes et peu d'effets indésirables, mais les résultats à moyen terme sont inconnus et les résultats sont difficiles à généraliser en raison de la faible qualité des études.
Usage vétérinaire
L'ESWT est couramment utilisé pour traiter les problèmes orthopédiques chez les chevaux , notamment les blessures aux tendons et aux ligaments, le baiser de la colonne vertébrale , le syndrome naviculaire et l'arthrite. Les preuves de ces utilisations sont faibles.
Utilisation en physiothérapie
L'ESWT est utilisé en physiothérapie pour la réduction de la douleur, l'augmentation du métabolisme au niveau cellulaire, la revascularisation et la récupération d'un tonus musculaire normal suite à divers troubles. L'utilisation de l'ESWT a été démontrée chez des patients aux épaules gelées par rapport à l'échographie thérapeutique avec exercices.
La recherche suggère que l'ESWT peut accélérer le flux sanguin, facilitant la guérison du tendon d'Achille enflammé. Dans une étude portant sur 23 patients atteints de fasciite plantaire chronique, 20 ont signalé une amélioration de leur état et de leurs scores de douleur après ESWT ; trois n'ont vu aucun changement et aucun n'a signalé d'aggravation.