Spondylarthropathie - Spondyloarthropathy
Spondylarthropathie | |
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Spécialité | Rhumatologie |
La spondylarthropathie ou spondylarthrose désigne toute maladie articulaire de la colonne vertébrale . En tant que tel, il s'agit d'une classe ou d'une catégorie de maladies plutôt que d'une entité unique et spécifique. Elle diffère de la spondylopathie , qui est une maladie de la vertèbre elle-même, mais de nombreuses affections impliquent à la fois une spondylopathie et une spondylarthropathie.
La spondylarthropathie avec inflammation est appelée spondylarthrite axiale . Au sens le plus large, le terme spondylarthropathie inclut l'atteinte articulaire de la colonne vertébrale de tout type de maladie articulaire, y compris la polyarthrite rhumatoïde et l' arthrose , mais le terme est souvent utilisé pour un groupe spécifique de troubles avec certaines caractéristiques communes, qui sont souvent spécifiquement appelés séronégatifs spondylarthropathies . Ils ont une incidence accrue de HLA-B27 , ainsi que de facteur rhumatoïde négatif et d' ANA . L'enthésopathie est aussi parfois associée à des spondarthritiques séronégatives .
Les signes et symptômes non vertébraux d'inflammation dégénérative ou d'autres inflammations non directement infectées, à la manière des spondylarthropathies, comprennent l' arthrite périphérique asymétrique (qui est distincte de la polyarthrite rhumatoïde), l'arthrite des articulations interphalangiennes des orteils, les doigts en saucisse , la tendinite d'Achille , la fasciite plantaire , costochondrite , iritis et lésions cutanéo - muqueuses . Mais la lombalgie est la présentation clinique la plus courante des causes des spondylarthropoaties ; ce mal de dos est unique car il diminue avec l'activité.
Spondylarthropathie séronégative
La spondylarthropathie séronégative (ou spondylarthrite séronégative ) est un groupe de maladies touchant le squelette axial et ayant un statut sérologique négatif .
« Séronégatif » fait référence au fait que ces maladies sont négatives pour le facteur rhumatoïde , ce qui indique un mécanisme physiopathologique de la maladie différent de celui couramment observé dans la polyarthrite rhumatoïde .
Conditions
Les affections suivantes sont généralement incluses dans le groupe des spondylarthropathies séronégatives :
État | Pourcentage de personnes atteintes de la maladie qui sont HLA-B27 positives |
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Spondylarthrite axiale (y compris spondylarthrite ankylosante ) |
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Arthrite réactive | 60-80% |
arthropathie entéropathique ou spondylarthrite associée à maladie inflammatoire de l'intestin (y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse ) |
60% |
Arthrite psoriasique | 40-50% |
Uvéite antérieure aiguë isolée | 50% |
Arthrite juvénile idiopathique (sous-type : AJI oligoarticulaire d'apparition tardive) | |
Spondylarthropathie indifférenciée (USpA) | 20-25% |
Certaines sources comprennent également la maladie de Behcet et la maladie de Whipple .
Caractéristiques communes
Ces maladies ont en commun les conditions suivantes :
- Séronégatif (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de facteur rhumatoïde )
- Ils sont en relation avec HLA-B27
- Arthrite axiale inflammatoire, généralement sacro - iliite et spondylarthrite
- Oligoarthrite , généralement de présentation asymétrique
- Enthésite ( inflammation des enthèses , les sites où les tendons ou les ligaments s'insèrent dans l'os.), par exemple fasciite plantaire , tendinite d'Achille , costochondrite .
- L'agrégation familiale se produit
- Caractéristiques extra-articulaires, telles que l'atteinte des yeux (uvéite antérieure), de la peau, des voies génito-urinaires et de la régurgitation aortique
- Le chevauchement est probable entre plusieurs des conditions causales
Classification
L'évaluation de la Spondylarthritis International Society (critères ASAS) est utilisée pour la classification de la spondylarthrite axiale (à appliquer pour les patients souffrant de maux de dos supérieurs ou égaux à 3 mois et d'âge d'apparition inférieur à 45 ans). Il est de deux grands types :
- Sacro-iliite à l'imagerie plus 1 caractéristique SpA, ou
- HLA-B27 plus 2 autres fonctionnalités SpA
Sacro-iliite en imagerie :
- Inflammation active (aiguë) à l'IRM hautement évocatrice d'une sacro-iliite associée à la SpA et/ou
- Sacro-iliite radiographique certaine
Caractéristiques de la SpA :
- Mal de dos inflammatoire
- Arthrite
- Enthésite
- Uvéite antérieure
- Dactylite
- Psoriasis
- Maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique
- Bonne réponse aux AINS
- Antécédents familiaux de SpA
- HLA-B27
- CRP élevé
Traitement
De nombreux patients souffrent de plus d'une des manifestations de la spondylarthrite. Certains médicaments immunosuppresseurs ont montré leur efficacité dans plusieurs maladies, par exemple les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). Mais certains des médicaments immunosuppresseurs sont particulièrement efficaces pour un tissu enflammé spécifique et approuvés dans seulement une ou deux des entités pathologiques, une approche interdisciplinaire est donc requise.
Épidémiologie
La prévalence mondiale de la spondylarthropathie est d'environ 1,9%.
Les références
Liens externes
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