Endoprothèse - Stent
| Endoprothèse | |
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 Rendu 3D d'un stent dans une artère coronaire
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| Engrener | D015607 |
| MedlinePlus | 002303 |
En médecine , un stent est un tube en métal ou en plastique inséré dans la lumière d'un vaisseau ou d'un conduit anatomique pour maintenir le passage ouvert, et le stent est la mise en place d'un stent. Il existe une grande variété de stents utilisés à différentes fins, des stents coronaires , vasculaires et biliaires extensibles aux simples stents en plastique utilisés pour permettre l'écoulement de l' urine entre les reins et la vessie . "Stent" est également utilisé comme verbe pour décrire la mise en place d'un tel dispositif, en particulier lorsqu'une maladie telle que l' athérosclérose a rétréci pathologiquement une structure telle qu'une artère .
Un stent est légèrement différent d'un shunt . Un shunt est un tube qui relie deux parties du corps auparavant non connectées pour permettre au fluide de circuler entre elles. Les stents et les shunts peuvent être constitués de matériaux similaires mais remplissent deux tâches différentes.
Types de stent
| Genre et description | Illustration |
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| Les stents coronaires sont placés lors d'une angioplastie coronaire . L'utilisation la plus courante des endoprothèses coronaires est dans les artères coronaires , dans lesquelles une endoprothèse en métal nu , une endoprothèse à élution médicamenteuse , une endoprothèse bioabsorbable , une endoprothèse à double thérapie (combinaison d'un le stent est inséré. | |
| Les endoprothèses vasculaires sont un traitement courant pour les maladies périphériques et cérébrovasculaires avancées . Les sites courants traités avec des stents vasculaires comprennent les artères carotide , iliaque et fémorale . En raison de la compression externe et des forces mécaniques soumises à ces emplacements, des matériaux de stent flexibles tels que le nitinol sont utilisés dans la majorité des emplacements de stent périphériques. |
Les stents vasculaires en métal peuvent entraîner une thrombose au site de traitement ou des cicatrices inflammatoires. Des stents à élution médicamenteuse avec des agents pharmacologiques ou en tant que véhicules d'administration de médicaments ont été développés comme alternative pour réduire les risques de resténose. |
| Une endoprothèse ou un stent couvert est un type d'endoprothèse vasculaire avec un revêtement en tissu qui crée un tube contenu mais est extensible comme un stent en métal nu . Les endoprothèses couvertes sont utilisées dans les interventions chirurgicales endovasculaires telles que la réparation endovasculaire d'anévrismes . Endoprothèses sont également utilisés pour traiter les sténoses dans les greffes vasculaires et les fistules utilisés pour l' hémodialyse .
Les endoprothèses fenêtrées sont maintenant couramment utilisées dans les procédures aortiques ouvertes et endovasculaires pour fournir aux organes vitaux du corps l'approvisionnement en sang oxygéné nécessaire. |
Réparation endovasculaire d'anévrisme à l' aide d'endoprothèses de grande taille
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| Les endoprothèses urétérales sont utilisées pour assurer la perméabilité d'un uretère , qui peut être compromis, par exemple, par un calcul rénal . Cette méthode est parfois utilisée comme mesure temporaire pour éviter d'endommager un rein bloqué jusqu'à ce qu'une procédure pour retirer la pierre puisse être effectuée. |
Exemple d'endoprothèse urétérale utilisée pour soulager l' hydronéphrose du rein
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| Les stents prostatiques sont placés de la vessie à travers l' urètre prostatique et pénien pour permettre le drainage de la vessie à travers le pénis . Ceci est parfois nécessaire dans l'hypertrophie bénigne de la prostate . | |
| Les endoprothèses du côlon et de l' œsophage sont un traitement palliatif du cancer avancé du côlon et de l' œsophage . |
Image endoscopique d'un stent métallique auto-expansible dans un œsophage , utilisé pour traiter de manière palliative le cancer de l'œsophage
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| Les endoprothèses pancréatiques et biliaires assurent le drainage pancréatique et biliaire de la vésicule biliaire , du pancréas et des voies biliaires vers le duodénum dans des conditions telles que la cholangite ascendante due à des calculs biliaires obstruants . |
Image endoscopique d'un stent biliaire vu dépassant de l' ampoule de Vater au moment de la duodénoscopie
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| Les stents de drainage du glaucome sont des développements récents et sont en attente d'approbation dans certains pays. Ils sont utilisés pour réduire la pression intraoculaire en fournissant un canal de drainage. |
Étymologie
L'origine actuellement acceptée du mot stent est qu'il dérive du nom d'un dentiste, Charles Thomas Stent , remarquable pour ses avancées dans le domaine de la fabrication de prothèses dentaires. Il est né à Brighton, en Angleterre, le 17 octobre 1807, était un dentiste à Londres et est surtout connu pour avoir amélioré et modifié la base de la prothèse de la gutta-percha , en créant la composition du stent qui l'a rendu pratique comme matériau dentaire. impression.
La forme verbale « stenting » a été utilisée pendant des siècles pour décrire le processus de raidissement des vêtements (un usage depuis longtemps obsolète, selon l' Oxford English Dictionary ) et certains pensent que cela en est l'origine. Selon le Merriam Webster Third New International Dictionary, le nom a évolué à partir du verbe moyen anglais stenten , abrégé de extenden , signifiant s'étirer, qui à son tour vient du latin extendus , participe passé de extendere , s'étendre. D'autres attribuent le nom "stent" à Jan F. Esser , un chirurgien plasticien néerlandais qui, en 1916, a utilisé le mot pour décrire un composé d'empreinte dentaire inventé en 1856 par le dentiste anglais Charles Stent (1807-1885), qu'Esser a employé pour fabriquer un formulaire de reconstruction faciale. Le récit complet est décrit dans le Journal of the History of Dentistry . Selon l'auteur, à partir de l'utilisation du composé du stent comme support pour les tissus du visage a évolué l'utilisation d'un stent pour maintenir ouvertes diverses structures corporelles.
Les premiers "stents" (auto-expansibles) utilisés dans la pratique médicale en 1986 par Ulrich Sigwart à Lausanne s'appelaient initialement "Wallstents" d'après son inventeur, Hans Wallstén. Julio Palmaz et al. créé un stent extensible par ballonnet qui est actuellement utilisé.
Histoire
La première utilisation d'un stent coronaire est généralement attribuée à Jacques Puel et Ulrich Sigwart lorsqu'ils ont implanté un stent chez un patient à Toulouse, France, en 1986. Il a été utilisé comme échafaudage pour empêcher le vaisseau de se fermer et pour éviter resténose en chirurgie coronarienne—une condition où le tissu cicatriciel se développe à l'intérieur du stent et interfère avec le flux vasculaire. Peu de temps après, en 1987, Julio Palmaz (connu pour avoir breveté un stent extensible par ballonnet) et Richard Schatz ont implanté leur stent similaire chez un patient en Allemagne.
Bien que plusieurs médecins aient été crédités de la création du stent, le premier stent approuvé par la FDA aux États-Unis a été créé par Richard Schatz et ses collègues. Nommé Palmaz-Schatz (Johnson & Johnson), il a été développé en 1987.
Pour réduire davantage l'incidence de la resténose, le stent à élution médicamenteuse a été introduit en 2003.