Espacement des naissances - Birth spacing
L' espacement des naissances , l' espacement des grossesses , l' intervalle entre les naissances ( IBI ) ou intervalle entre la grossesse se réfère à combien de temps après une grossesse avant qu'une femme tombe enceinte ou donne naissance à nouveau. Il existe des risques pour la santé associés à la fois aux grossesses rapprochées et à celles éloignées l'une de l'autre, mais la majorité des risques pour la santé sont associés à des naissances trop rapprochées. L' OMS recommande 24 mois entre les grossesses. Un intervalle plus court peut être approprié si la grossesse s'est terminée par un avortement ou une fausse couche , généralement 6 mois. Si la mère a déjà eu une césarienne , il est conseillé d'attendre avant d'accoucher à nouveau en raison du risque de rupture utérine chez la mère lors de l'accouchement, avec des recommandations d'un intervalle minimum entre les accouchements allant d'un an à trois ans. Des intervalles de grossesse supérieurs à cinq ans sont associés à un risque accru de pré-éclampsie . Le fardeau mondial de santé publique des courts intervalles entre les grossesses est considérable. La planification familiale peut aider à augmenter l'intervalle entre les grossesses.
Facteurs influençant l'espacement des naissances
La planification familiale , telle que l'utilisation de contraceptifs, peut augmenter l'intervalle entre les grossesses. L'allaitement et l'allaitement prolongé peuvent également augmenter l'espacement des naissances en raison de l' aménorrhée de la lactation .
Les attitudes culturelles et religieuses envers le sexe et l'utilisation de contraceptifs, le prix et la disponibilité des soins de santé, et la pauvreté sont tous des facteurs qui peuvent affecter les intervalles entre les grossesses.
Risques pour la santé
Intervalle inter-grossesse court
Un intervalle court entre les grossesses est associé à une augmentation de la mortalité maternelle , de la mortinatalité et de la mortalité infantile . Un intervalle entre les grossesses inférieur à 18 mois est associé à un risque accru d' accouchement prématuré .
Un court intervalle entre les grossesses après une césarienne antérieure peut être une contre - indication à un accouchement vaginal après une césarienne antérieure ( AVAC ). Dans une étude, des intervalles entre les grossesses inférieurs à 6 mois étaient associés à un risque 2 à 3 fois plus élevé de rupture utérine , de morbidité majeure et de transfusion sanguine pendant l'accouchement vaginal chez les mères ayant déjà subi au moins une césarienne.
Les complications d'un court intervalle entre les grossesses sont plus faibles après un avortement ou une fausse couche par rapport à une grossesse à terme.
Intervalle inter-grossesse long
Un intervalle entre les grossesses supérieur à cinq ans est associé à un risque accru de pré-éclampsie .
Santé publique
Le fardeau mondial de santé publique des courts intervalles entre les grossesses est considérable. Dans les pays en développement, les enfants nés deux ans ou plus tôt après un frère plus âgé présentaient un risque accru de décès pendant la petite enfance de 60 %, tandis que ceux nés entre deux et trois ans avaient une augmentation de 10 %, par rapport à ceux nés après des intervalles de quatre à cinq ans. années. Diverses organisations, dont l' Organisation mondiale de la santé, ont identifié l'espacement des naissances comme un domaine important d'intervention de santé publique.
Dans les sociétés de chasseurs-cueilleurs
Les intervalles entre les naissances sont plus élevés dans les sociétés traditionnelles de chasseurs-cueilleurs . L'intervalle médian des naissances du peuple Gainj des hauts plateaux de Nouvelle-Guinée a été rapporté à 3,6 ans (43 mois) et celui du peuple !Kung d'Afrique à 3,7 ans (44 mois).
Chez les animaux
Les intervalles entre les naissances chez les grands singes sauvages seraient significativement plus longs que ceux des humains , avec des intervalles médians entre les naissances de 3,8 ans pour les gorilles , de 5,6 ans pour les chimpanzés et de 7,7 ans pour les orangs-outans .