Biais sexistes dans le diagnostic médical - Gender bias in medical diagnosis

Une femme médecin prend le pouls d'un patient de sexe masculin

Le diagnostic sexospécifique est l'idée que le diagnostic médical et psychologique est influencé par le sexe du patient. Plusieurs études ont trouvé des preuves de diagnostic différentiel pour des patients souffrant de maladies similaires mais de sexes différents. Les patientes sont confrontées à la discrimination par le refus de traitement ou la classification erronée du diagnostic parce qu'elles ne sont pas prises au sérieux en raison de stéréotypes et de préjugés sexistes. Selon les études médicales traditionnelles, la plupart de ces études médicales ont été effectuées sur des hommes, négligeant ainsi de nombreuses questions liées à la santé des femmes. Ce sujet à lui seul a suscité la controverse et remis en question les normes médicales de notre époque. Les médias populaires ont mis en lumière la question des préjugés sexistes ces dernières années. Les recherches menées sur les maladies qui touchent davantage les femmes sont moins financées que celles qui touchent les hommes et les femmes de la même manière.

Histoire

Les premières traces de diagnostics sexistes ont pu être trouvées dans le diagnostic disproportionné de femmes souffrant d'hystérie il y a 4000 ans. L'hystérie était auparavant définie comme des émotions excessives. Dans un cadre médical, cette hystérie s'est traduite par une exagération excessive des symptômes et des affections. Parce que les rôles de genre traditionnels placent généralement les femmes dans une position subordonnée par rapport aux hommes, l'industrie médicale a toujours été dominée par les hommes. Cela a causé un diagnostic erroné chez les femmes en raison du grand nombre de travailleurs masculins dans l'industrie s'accrochant à des croyances concernant les stéréotypes de genre. Ces rôles de genre et ces préjugés sexistes peuvent également avoir contribué au fait que la douleur associée à des expériences uniques aux femmes, comme l'accouchement et la menstruation, a été rejetée ou maltraitée.

En 1948, certaines femmes se sont portées volontaires pour participer à une expérience visant à quantifier la douleur chez les femmes en travail . Pendant leur travail, leurs mains ont été brûlées afin d'essayer de mesurer leur seuil de douleur avec la possibilité d'arrêter à tout moment et de recevoir un traitement. Pendant l'accouchement et au fur et à mesure qu'il progressait, les femelles n'ont pas pu ressentir une augmentation de la douleur dans la mesure où beaucoup d'entre elles ont subi des brûlures au deuxième degré sans s'en rendre compte.

Dans une étude observationnelle de 1979, 104 femmes et hommes ont donné des réponses sur leur santé dans 5 domaines : « mal de dos, maux de tête, vertiges, douleurs thoraciques et fatigue ». souvent que les femmes ayant des plaintes similaires, soutenant que les patientes ont tendance à être prises moins au sérieux que leurs homologues masculins en ce qui concerne les maladies médicales.

En 1990, les National Institutes of Health ont reconnu les disparités dans la recherche des maladies chez les hommes et les femmes. À cette époque, le Bureau de recherche sur la santé des femmes a été créé, principalement pour sensibiliser à la façon dont le sexe affecte la maladie et les traitements. En 1991 et 1992, la reconnaissance de l'existence d'un « plafond de verre » montrait qu'il empêchait les femmes cliniciennes d'être promues. En 1994, la FDA a créé un Office of Women's Health par mandat du Congrès.

La loi sur l'équité en matière de santé des femmes, adoptée en 1993, a donné aux femmes la possibilité de participer à des études médicales et d'examiner les différences entre les sexes. Avant l'introduction de la loi, aucune recherche n'avait été menée sur l'infertilité, le cancer du sein et le cancer de l'ovaire, qui sont des affections prévalentes pour la santé des femmes.

Essais cliniques et recherche

L'approche envers les femmes est passée d'une protection paternaliste à un accès au début des années 1980, alors que des militants du sida comme ACT UP et des groupes de femmes remettaient en question les méthodes de développement des médicaments . Le NIH a répondu par des changements de politique en 1986, mais un rapport du Government Accountability Office en 1990 a révélé que les femmes étaient toujours exclues de la recherche clinique. Ce rapport, la nomination de Bernadine Healy comme première femme à diriger le NIH et la prise de conscience que d'importants essais cliniques avaient exclu les femmes ont conduit à la création de la Women's Health Initiative au NIH et à la législation fédérale, les National Institutes of 1993 Loi sur la revitalisation de la santé, qui exigeait que les femmes et les minorités soient incluses dans la recherche financée par les NIH. Les premières grandes études sur l'utilisation d'aspirine à faible dose pour prévenir les crises cardiaques qui ont été publiées dans les années 1970 et 1980 sont souvent citées comme exemples d'essais cliniques qui n'incluaient que des hommes, mais dont les gens ont tiré des conclusions générales qui ne s'appliquaient pas à femmes. En 1993, la FDA a renversé ses directives de 1977 et a inclus dans les nouvelles directives une déclaration selon laquelle l'ancienne restriction était « rigide et paternaliste, ne laissant pratiquement aucune place à l'exercice du jugement par les sujets de recherche responsables, les médecins enquêteurs et les comités d'examen des enquêtes (IRB). )".

L' Académie nationale de médecine a publié un rapport intitulé « Les femmes et la recherche en santé : les problèmes éthiques et juridiques de l'inclusion des femmes dans les études cliniques » en 1994 et un autre rapport en 2001 intitulé « Explorer les contributions biologiques à la santé humaine : le sexe est-il important ? » que chacun a exhorté à inclure les femmes dans les essais cliniques et à effectuer des analyses sur des sous-populations par sexe.

Bien que des lignes directrices aient été introduites, les préjugés sexuels demeurent un problème. Une méta-analyse de 2001 a révélé que sur 120 essais publiés dans le New England Journal of Medicine, en moyenne, seulement 24,6 pour cent des participants inscrits étaient des femmes. De plus, la même méta-analyse de 2001 a révélé que 14 pour cent des essais comprenaient une analyse de données spécifiques au sexe.

Une étude réalisée en 2005 par le Conseil international pour l'harmonisation des exigences techniques pour les produits pharmaceutiques à usage humain a révélé que la réglementation aux États-Unis, en Europe et au Japon exigeait que les essais cliniques reflètent la population à laquelle une intervention sera administrée, et a constaté que les essais cliniques qui avaient été soumis aux agences se conformaient généralement à ces réglementations.

Un examen des études financées par le NIH (pas nécessairement soumises aux agences de réglementation) publiées entre 1995 et 2010 a révélé qu'elles avaient un « effectif moyen de 37 % (± 6 % d'écart-type [SD]) de femmes, à un taux croissant au fil des ans . Seulement 28% des publications ont fait référence à des résultats spécifiques au sexe/genre dans le texte ou ont fourni des résultats détaillés, y compris des estimations d'effet ou des tests d'interaction spécifiques au sexe/genre."

La FDA a publié une étude des 30 ensembles de données d'essais cliniques soumis après 2011, et a constaté que pour tous, les informations par sexe étaient disponibles dans des documents publics, et que presque tous incluaient des sous-analyses par sexe.

En 2015, le recrutement de femmes pour participer à des essais cliniques restait un défi.

En 2018, la FDA américaine a publié un projet de lignes directrices pour l'inclusion des femmes enceintes dans les essais cliniques.

Dans une méta-analyse de 2019, il a été rapporté que 36,41% des participants à 40 essais sur les médicaments antipsychotiques étaient des femmes.

Diagnostic médical

La possibilité de différences entre les sexes dans les expériences de la douleur a conduit à un écart dans le traitement de la douleur des patientes par rapport à celle des patients de sexe masculin. Le phénomène peut affecter le diagnostic physique. Les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de nature psychosomatique pour une maladie physique que les hommes, bien qu'elles présentent des symptômes similaires. Les femmes ont parfois du mal à être prises au sérieux par les médecins lorsqu'elles souffrent d'une maladie médicalement inexpliquée et signalent des difficultés à recevoir des soins médicaux appropriés pour leurs maladies parce que les médecins diagnostiquent à plusieurs reprises leurs problèmes physiques comme étant liés à des problèmes psychiatriques ou simplement liés au cycle menstruel de la femme . Les bureaux cliniques qui s'appuient sur des routines de soins de santé deviennent moins distincts en raison de connaissances médicales biaisées sur le genre. Il existe une distinction nette entre le genre et le sexe au sens médical du terme. Parce que le genre est la construction sociétale de ce qu'est la féminité et la masculinité, alors que le sexe est l'aspect biologique qui définit la dichotomie du féminin et du masculin. Le mode de vie et la place dans la société sont souvent pris en compte lors du diagnostic des patients.

Les hommes et les femmes sont biologiquement différents. Ils diffèrent par le fonctionnement mécanique de leur cœur et par leurs capacités pulmonaires, ce qui fait que les femmes sont 20 à 70 % plus susceptibles de développer un cancer du poumon. Les différences entre les hommes et les femmes s'observent également au niveau cellulaire. Par exemple, les manières dont les cellules immunitaires transmettent les signaux de douleur sont différentes chez les hommes et les femmes. En raison de ces différences biologiques, les hommes et les femmes réagissent différemment à certains médicaments et traitements médicaux. Les opioïdes en sont un exemple. Lors de l'utilisation d'opioïdes pour soulager la douleur, les femmes et les hommes ont des réactions différentes. Des études de la littérature concluent également qu'il existe un besoin pour davantage d'essais cliniques qui étudient la réponse spécifique au sexe aux opioïdes.

Bien qu'il existe des preuves indiquant la différence biologique entre les hommes et les femmes, historiquement, les femmes ont été exclues des essais cliniques et les hommes ont été utilisés comme norme. Cette norme masculine a ses racines dans la Grèce antique, où le corps féminin était considéré comme une version mutilée du corps masculin. Cependant, le biais masculin s'est accentué aux États-Unis dans les années 1950 et 1960 après que la FDA a publié des directives excluant les femmes en âge de procréer des essais afin d'éviter tout risque pour un fœtus potentiel. De plus, la tragédie de la thalidomide a conduit la FDA à publier des règlements en 1977 recommandant que les femmes soient exclues de la participation aux études de phase I et de phase II aux États-Unis. Les études ont également exclu les femmes pour d'autres raisons, notamment le fait que les femmes étaient plus chères à utiliser comme sujets de test en raison de la fluctuation des niveaux d'hormones. L'hypothèse selon laquelle les femmes auraient la même réaction aux traitements que les hommes a également été utilisée pour justifier l'exclusion des femmes des essais cliniques.

Cependant, des études plus récentes ont montré que les femmes réagissent différemment à une variété de médicaments courants que les hommes, y compris les somnifères , les antihistaminiques , l' aspirine et l' anesthésie . En conséquence, de nombreux médicaments peuvent en fait présenter des risques pour la santé des femmes. Par exemple, une étude de 2001 menée par le Government Accountability Office sur les médicaments retirés du marché entre 1997 et 2000 a montré que « huit des 10 médicaments d'ordonnance présentaient des risques pour la santé plus importants pour les femmes que pour les hommes ».

Biais de douleur

Au cours des dernières décennies, la disparité entre le traitement de la douleur chez les femmes et le traitement de la douleur chez les hommes a fait l'objet de plus d'attention. La douleur chronique est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et les femmes rapportent des cas de douleur plus sévères, fréquents et prolongés; cependant, ils sont moins susceptibles de recevoir un traitement de santé adéquat. Des études montrent que les médecins perçoivent souvent les plaintes des femmes comme des réactions émotionnelles plutôt que comme une douleur physiologique. Les femmes sont moins susceptibles de se voir prescrire des analgésiques après une intervention chirurgicale, selon plusieurs études menées dans les années 1980. Par exemple, après avoir subi un pontage aorto-coronarien, les femmes ont reçu plus de sédatifs que de traitement contre la douleur . Des études des années 2000 ont montré que les médecins considéraient la douleur des femmes comme inexplicable parce qu'ils refusaient de croire les plaintes ; certains médecins ont même blâmé les patientes pour leur douleur.

Reconnaissance culturelle occidentale du biais de la douleur

À mesure que la question des préjugés liés à la douleur gagne en popularité, la couverture médiatique du sujet s'est également accrue. En 2014, le National Pain Report a mené une enquête nationale en ligne auprès de près de 2 600 femmes souffrant de diverses affections douloureuses chroniques. 65 % estimaient qu'on accordait une attention insuffisante à leur douleur parce qu'elles étaient des femmes, et 91 % pensaient que le système de santé était discriminatoire à l'égard des femmes. Près de la moitié des femmes ont appris que leur douleur était psychologique et 75 % ont appris qu'elles devaient apprendre à gérer la douleur. En 2015, The Atlantic a publié un article sur l'expérience d'une femme souffrant de douleurs abdominales aiguës . Elle a dû attendre près de deux heures aux urgences avant de recevoir un traitement, mais elle a enduré la douleur plus longtemps que nécessaire en raison d'un diagnostic erroné. Aux États-Unis, les femmes attendent en moyenne 65 minutes avant de recevoir un analgésique pour des douleurs abdominales aiguës, alors que les hommes n'attendent que 49 minutes. Un article de 2019 publié par le Washington Post fait référence à une étude de 2008 qui appuie les déclarations faites dans l' article de 2015 de The Atlantic .

Diagnostic psychologique

Il y avait également un exemple de préjugé sexiste dans le domaine psychiatrique, note Hamberg que « les psychiatres diagnostiqueraient la dépression chez les femmes et, finalement, les psychiatres commenceraient à supposer que les femmes étaient plus déprimées que les hommes en raison du fait que les patients qui étaient examinés par les psychiatres étaient des femmes et elles présentaient des symptômes similaires. Quant aux hommes, on leur a diagnostiqué des problèmes de drogue ou d'alcool et ils ont été exclus de l'étude. Il y a une suggestion que les hypothèses concernant les caractéristiques comportementales spécifiques au genre peuvent conduire à un système de diagnostic qui est biaisé. La question des préjugés sexistes en ce qui concerne les critères de trouble de la personnalité du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) a été controversée et largement débattue. Le quatrième DSM (4e éd., révision du texte ; DSM-IV-TR ; American Psychiatric Association, 2000) ne fait aucune déclaration explicite concernant les préjugés sexistes parmi les dix troubles de la personnalité (TP), mais il indique que six TP (antisocial, narcissique , obsessionnel-compulsif, paranoïaque, schizotypique, schizoïde) sont plus fréquemment retrouvés chez les hommes. Trois autres (borderline, histrionique, dépendante) sont plus fréquentes chez la femme. Évitant est également fréquent chez les hommes et les femmes.

Il existe de nombreuses façons d'interpréter les taux de prévalence différentiels en fonction du sexe . Certains critiques ont fait valoir qu'ils sont un artefact de préjugés sexistes. En d'autres termes, les critères de DP supposent injustement que les caractéristiques féminines stéréotypées sont pathologiques. Les résultats de cette étude concluent à l'absence d'indication de critères sexistes dans les PD borderline , histrioniques et dépendantes . Cela contraste avec ce qui est prédit par les critiques de ces troubles, qui suggèrent qu'ils sont biaisés contre les femmes. Il est possible, cependant, que d'autres sources de biais, y compris l'évaluation et les biais cliniques, soient toujours à l'œuvre en relation avec ces troubles. Les résultats montrent que les moyennes des groupes sont plus élevées chez les femmes que chez les hommes, un résultat attendu compte tenu du taux de prévalence plus élevé de ces troubles chez les femmes.

L'objectif initial du DSM-IV était de fournir une classification précise de la psychopathologie , et non de développer un système de diagnostic qui diagnostiquera démocratiquement autant d'hommes atteints d'un trouble de la personnalité que de femmes. Cependant, si les critères doivent servir également d'indicateurs de troubles pour les hommes et les femmes, il sera important d'établir que les implications de ces critères pour la déficience fonctionnelle sont comparables pour les deux sexes. Alors qu'il est plausible qu'il existe des expressions spécifiques au genre de ces troubles, les critères du DSM-IV qui fonctionnent différemment pour les hommes et les femmes peuvent systématiquement sur-pathologiser ou sous-représenter la maladie mentale dans un genre particulier. La présente étude est limitée par l'investigation de seulement quatre troubles de la personnalité et le manque d'inclusion de diagnostics supplémentaires qui ont également été controversés dans le débat sur les préjugés sexistes (tels que les troubles de la personnalité dépendante et histrionique), bien qu'elle offre une méthodologie clairement articulée pour étudier cette possibilité. En outre, il fournit un examen d'un échantillon clinique de taille substantielle et utilise des évaluations fonctionnelles qui recoupent plusieurs domaines fonctionnels et plusieurs méthodes d'évaluation. Nos résultats indiquent que les critères BPD ont montré des preuves de fonctionnement différentiel entre les sexes sur le fonctionnement global, bien qu'il y ait peu de preuves de biais sexuel dans les critères de diagnostic des troubles de la personnalité évitante , schizotypique ou obsessionnelle-compulsive . Une enquête et une validation plus poussées entre les sexes pour ces troubles constitueraient une direction importante de la recherche future.

les signes et symptômes du TSPT

Des preuves considérables indiquent un rôle important des cognitions liées aux traumatismes dans le développement et le maintien des symptômes du trouble de stress post - traumatique (TSPT). La présente étude a utilisé une analyse de régression pour examiner les relations uniques entre diverses cognitions liées aux traumatismes et les symptômes du TSPT après contrôle du sexe et des mesures de la détresse affective générale dans un large échantillon d'étudiants exposés à des traumatismes. En termes de cognitions liées au traumatisme, seules les cognitions négatives sur soi étaient liées à la gravité des symptômes du TSPT. Le sexe et les symptômes d' anxiété étaient également liés à la gravité des symptômes du TSPT. Les implications théoriques des résultats sont cohérentes avec les études précédentes sur la relation entre le SSPT et les cognitions négatives, les sous-échelles du soi, du monde et du blâme du PTCI étaient significativement liées aux symptômes du SSPT. Les corrélations de l'étude ont indiqué qu'une augmentation des cognitions négatives liées au traumatisme était liée à des symptômes de TSPT plus graves. Également cohérentes avec les rapports précédents, les corrélations ont également indiqué que le sexe était lié à la gravité des symptômes de TSPT, de sorte que les femmes présentaient des symptômes de TSPT plus graves. La gravité des symptômes du TSPT était également positivement liée à la dépression, à l'anxiété et à la réactivité au stress.

Faire la distinction entre le trouble de la personnalité limite (TPL) et le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est souvent difficile, surtout lorsque le client a subi un traumatisme tel que l'abus sexuel dans l' enfance (ACS), qui est fortement lié aux deux troubles. Bien que les critères diagnostiques individuels pour ces deux troubles ne se chevauchent pas de manière substantielle, les patients atteints de l'un ou l'autre de ces troubles peuvent présenter des tableaux cliniques similaires. Les patients atteints de TPL et de SSPT peuvent se présenter comme agressifs envers eux-mêmes ou envers les autres, irritables, incapables de tolérer les émotions extrêmes, dysphoriques, se sentant vides ou morts et très réactifs aux facteurs de stress légers. Malgré des tableaux cliniques similaires, le TSPT et le TPL sont considérés différemment par de nombreux cliniciens. Les résultats d'une étude de 2009 ont conclu que le sexe du patient n'affecte pas le diagnostic. Ce résultat est cohérent avec la recherche suggérant que les femmes ne sont pas plus susceptibles de recevoir le diagnostic de TPL, toutes choses étant égales par ailleurs, bien qu'il contredise d'autres résultats d'études qui ont utilisé des vignettes de cas similaires. Les données n'ont pas non plus soutenu un effet du sexe ou de l'âge du clinicien sur le diagnostic.

Une étude de 2012 a examiné les associations sexospécifiques entre les cognitions traumatiques, les envies d'alcool et les conséquences liées à l'alcool chez les personnes atteintes d'un TSPT et d' une dépendance à l'alcool (DA) à double diagnostic . Les participants étaient entrés dans une étude de traitement pour le TSPT et la MA concomitants ; des informations de base ont été recueillies auprès des participants sur les cognitions liées au TSPT dans trois domaines : (a) cognitions négatives sur soi, (b) cognitions négatives sur le monde et (c) auto-accusation. Des informations ont également été recueillies sur deux aspects de la MA : les envies d'alcool et les conséquences de la MA. Les différences entre les sexes ont été examinées tout en contrôlant la gravité du TSPT. Les résultats indiquent que les cognitions négatives sur soi sont significativement liées aux envies d'alcool chez les hommes mais pas chez les femmes, et que les conséquences interpersonnelles de la MA sont significativement liées à l'auto-accusation chez les femmes mais pas chez les hommes. Ces résultats suggèrent que pour les personnes souffrant de TSPT et de MA comorbides, les interventions psychothérapeutiques axées sur la réduction des cognitions liées aux traumatismes sont susceptibles de réduire les envies d'alcool chez les hommes et les problèmes relationnels chez les femmes.

Patientes

Les femmes ont été décrites dans les études et dans les récits comme hystériques et névrosées, et beaucoup pensent que les médecins prennent leur douleur moins au sérieux. Historiquement, la santé des femmes n'était associée qu'à la santé reproductive , et a donc souvent été appelée « médecine du bikini » car le domaine se concentrait largement sur l'anatomie couverte par un maillot de bain. Jusqu'à récemment, la recherche clinique utilisait principalement des sujets mâles, des cellules mâles et des souris mâles, et de nombreuses femmes étaient exclues de la recherche parce qu'elles étaient considérées comme trop faibles, trop variables et avaient besoin d'une protection contre les méfaits associés aux études de recherche médicale. Les résultats de ces études entièrement masculines, y compris des études importantes pour comprendre le comportement de certains médicaments dans le corps, ont également été appliqués à des patientes, malgré les différences biologiques dans la façon dont la maladie se présente chez les femmes et les hommes et le fait que les femmes sont plus susceptibles d'avoir des effets indésirables. réactions aux médicaments. La recherche moderne sur des sujets humains est composée à peu près d'une répartition égale de sujets féminins et masculins, mais les sujets féminins dans la recherche sont encore largement sous-représentés dans des domaines spécifiques de la recherche médicale, comme la recherche cardiovasculaire et les études sur les médicaments. Les récits des médecins indiquent que les plaintes des femmes sont considérées comme exagérées et peuvent être considérées comme non valides. Les femmes ont été historiquement considérées comme moins stables que les hommes, et leurs maladies physiques sont souvent considérées par les médecins comme le résultat d'émotions. Les symptômes des femmes ne sont souvent pas pris au sérieux et les femmes présentent des taux élevés d'erreurs de diagnostic, de symptômes non reconnus ou sont supposées souffrir d'un trouble psychosomatique . Une différence a également été signalée entre le traitement des patients physiquement attirants et celui des patients physiquement peu attirants, un biais qui existe à la fois chez les hommes et les femmes, mais qui est plus prononcé chez les femmes. On pense que les patientes qui sont considérées comme conventionnellement attirantes ressentent moins de douleur que les patientes peu attirantes. Les patientes ont également été considérées comme des patientes plus exigeantes et sont considérées comme un fardeau plus lourd que les patients de sexe masculin. Un observateur a déclaré que « différentes formes de souffrance féminine sont minimisées, moquées, réduites au silence. » Dans la communauté médicale, les femmes sont perçues comme devant « prouver qu'elles sont aussi malades que les patients masculins », ce que la communauté médicale a qualifié de « syndrome de Yentyl ». Il y a ceux qui ne sont pas d'accord avec cette caractérisation, affirmant que la douleur chronique en particulier est difficile à traiter chez tout le monde et qu'il existe un plus grand préjugé contre les jeunes que contre les sexes.

En général, les femmes sont traitées de manière moins agressive que les hommes pour la douleur, et plus de 90 % des femmes souffrant de douleur chronique pensent qu'elles sont traitées différemment par les professionnels de la santé en raison de leur sexe. Les femmes sont souvent référées à des psychiatres pour un traitement et sont plus susceptibles de se voir prescrire des sédatifs que des analgésiques. Cela peut entraîner des complications si un trouble psychiatrique est diagnostiqué, souvent de manière incorrecte, et peut être particulièrement préjudiciable si des médicaments sont prescrits car les antidépresseurs et les médicaments psychiatriques « sont absorbés différemment chez les femmes et leur efficacité varie » et peuvent avoir des effets secondaires indésirables. La recherche a indiqué que les femmes métabolisent les médicaments différemment des hommes. Cependant, la posologie du médicament est rarement ventilée par sexe, ce qui peut entraîner des effets très néfastes.

Un exemple spécifique de la façon dont les erreurs de diagnostic affectent les femmes est la prise en charge des crises cardiaques chez les femmes. Les femmes qui subissent une crise cardiaque sont sept fois plus susceptibles d'être mal diagnostiquées et de sortir de l'hôpital pendant la crise cardiaque. Cela est souvent dû au fait que les femmes présentent généralement des symptômes de crise cardiaque différents de ceux des hommes, y compris des symptômes pseudo-grippaux.

Intersection des préjugés sexistes et raciaux

Plus précisément, les femmes noires et les femmes de couleur sont encore plus désavantagées. Les femmes noires sont deux fois plus susceptibles d'avoir un AVC et leurs chances de survie sont encore plus faibles que les femmes blanches. Les femmes noires sont également plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé maternelle par rapport aux femmes blanches. Elles sont également confrontées à de plus grands défis en ce qui concerne le cancer du sein, et sont plus susceptibles d'être mal diagnostiquées et plus susceptibles de mourir. Dans son livre, The Cancer Journals, Audre Lorde parle de ses expériences désagréables en tant que patiente noire atteinte d'un cancer du sein, de ses expériences troublantes avec les médecins et les soignants, et de sa lutte pour trouver des forces après avoir subi une mastectomie. Ces dernières années, de nouveaux médias ont publié de nombreux témoignages de première et de seconde main sur les femmes noires et les femmes de couleur qui subissent des soins de santé maternelle et des résultats défavorables aux États-Unis. Pro-Publica et NPR ont publié un article sur les disparités raciales dans la mortalité maternelle et l'expérience de la naissance du Dr Shalon Irving, un épidémiologiste du CDC qui étudie l'influence des inégalités structurelles sur la santé.

Bien que de nombreuses femmes soient toujours confrontées à des préjugés sexistes dans leurs expériences avec le système de santé, des progrès ont été réalisés vers un système plus équitable. L'Institut Laura W. Bush pour la santé des femmes de la Texas Tech University a été fondé en 2007 et a été un chef de file dans l'intégration de « l'enseignement spécifique au sexe dans l'éducation médicale ». L'équipe de Texas Tech a créé un programme pour les facultés de médecine afin d'inclure les différences entre les sexes dans l'enseignement médical, et dix écoles utilisent actuellement le programme. Il est probable que les préjugés contre les patientes continueront d'exister en médecine, mais les écoles de médecine et les institutions s'efforcent de résoudre le problème et continueront probablement à le résoudre pendant longtemps. La recherche médicale est lente à passer au stade de la pratique, donc même si de plus en plus de recherches sont menées sur les préjugés contre les femmes et sur la meilleure façon de traiter les femmes, il faudra beaucoup de temps avant que ces effets ne se manifestent.

Éviter les préjugés sexistes

Afin d'éviter les préjugés sexistes dans le diagnostic médical, les chercheurs doivent mener toutes les études avec des sujets masculins et féminins dans leurs échantillons. Les travailleurs de la santé ne doivent pas supposer que tous les hommes et toutes les femmes sont identiques, même s'ils présentent des symptômes similaires. Dans une étude réalisée pour analyser les préjugés sexistes, un médecin de l'échantillon de recherche a déclaré : « « Je suis uniquement un professionnel, neutre et sans genre » ». Bien qu'il s'agisse d'une déclaration apparemment positive, ce type de processus de réflexion peut finalement conduire à des préjugés sexistes, car il ne parvient pas à noter les différences réelles entre les hommes et les femmes qui doivent être prises en compte lors du diagnostic d'un patient. D'autres moyens d'éviter les préjugés sexistes incluent des listes de contrôle de diagnostic qui aident à augmenter la précision, des évaluations fondées sur des preuves et la facilitation de choix éclairés.

Voir également

Les références

Lectures complémentaires