Syndrome d'Irukandji - Irukandji syndrome

syndrome d'Irukandji
Un spécimen de Malo kingi , une espèce de méduse Irukandji, dans un flacon en plastique transparent
Spécialité	Toxicologie médicale
Symptômes	maux de tête , maux de dos , la poitrine et des douleurs abdominales , des nausées , des vomissements , pathologique transpiration , sévère et soudaine apparition d' anxiété , tachycardie
Complications	hypertension , hypertrophie cardiaque , œdème pulmonaire , arrêt cardiaque , insuffisance cardiaque possible
Début habituel	30 minutes après l'exposition
Durée	4 à 30 heures, parfois jusqu'à 2 semaines
Causes	De Irukandji piqûre
Des morts	70

Le syndrome d'Irukandji est une affection qui résulte d'une envenimation par certaines méduses-boîtes . Dans de rares cas, la piqûre peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort. La méduse la plus couramment impliquée est la Carukia barnesi , une espèce de méduse Irukandji . Les personnes piquées peuvent ressentir une douleur intense, voire atroce.

Le syndrome a reçu son nom en 1952 par Hugo Flecker , d'après le peuple aborigène Irukandji qui vit à Palm Cove , au nord de Cairns , Queensland , Australie , où les piqûres sont courantes.

Signes et symptômes

La plupart des piqûres se produisent pendant la saison des pluies estivale en octobre-mai dans le nord du Queensland, avec des schémas saisonniers différents ailleurs. Parce que les méduses sont très petites, le venin n'est injecté que par l'extrémité des nématocystes (les cnidocystes ) plutôt que par toute la longueur ; en conséquence, la piqûre peut à peine être remarquée au début. Il a été décrit comme se sentant comme un peu plus qu'une piqûre de moustique . Les symptômes, cependant, deviennent progressivement apparents puis de plus en plus intenses au cours des 5 à 120 minutes suivantes (30 minutes en moyenne). Le syndrome Irukandji comprend un ensemble de symptômes systémiques, y compris de graves maux de tête , maux de dos , des douleurs musculaires, de la poitrine et des douleurs abdominales , des nausées et des vomissements , la transpiration , l' anxiété , l' hypertension , tachycardie , et un oedème pulmonaire . Les symptômes s'améliorent généralement en quatre à 30 heures, mais peuvent prendre jusqu'à deux semaines pour disparaître complètement.

Toxicité

Lorsqu'elle est correctement traitée, une seule piqûre n'est presque jamais fatale; cependant, on pense que deux personnes en Australie sont mortes de piqûres d'Irukandji, ce qui a considérablement accru la sensibilisation du public au syndrome d'Irukandji. On ne sait pas combien d'autres décès dus au syndrome d'Irukandji ont été attribués à tort à d'autres causes.

Physiopathologie

Le mécanisme d'action exact du venin est inconnu, mais l' excès de catécholamines peut être un mécanisme sous-jacent dans les cas graves. Les études animales semblent confirmer une relation entre l'envenimation et une augmentation de la noradrénaline et de l' adrénaline circulantes .

Traitement

Semblable à d'autres piqûres de méduses en boîte , les premiers soins consistent à rincer la zone avec du vinaigre pour neutraliser l'appareil qui pique les tentacules. Comme aucun antivenin n'est disponible, le traitement est largement de soutien, l' analgésie étant le pilier de la prise en charge. La nitroglycérine , un médicament couramment utilisé pour les maladies cardiaques, est utilisée par le personnel médical pour minimiser le risque d'œdème pulmonaire et pour réduire l'hypertension. Les antihistaminiques peuvent être bénéfiques pour le soulagement de la douleur, mais la plupart des cas nécessitent une analgésie opioïde par voie intraveineuse . Le fentanyl ou la morphine sont généralement choisis. La péthidine (mépéridine, nom de marque Demerol aux États-Unis) doit être évitée, car de fortes doses sont souvent nécessaires pour soulager la douleur et, dans cette situation, des effets indésirables importants du métabolite de la péthidine, la norpéthidine, peuvent survenir.

Le sulfate de magnésium a été proposé comme traitement du syndrome d'Irukandji après avoir été apparemment utilisé avec succès dans un cas. Les premières preuves suggéraient un avantage; cependant, selon un rapport ultérieur, une série de trois patients n'a montré aucune amélioration avec le magnésium ; l'auteur a souligné le statut expérimental de ce traitement. Certaines expériences préliminaires en laboratoire utilisant le venin extrait de Malo maxima (le « Broome Irukandji ») sur des tissus cardiovasculaires de rats in vitro ont suggéré que le magnésium bloque en fait de nombreuses actions de ce venin.

Épidémiologie

Des rapports sur le syndrome d'Irukandji sont venus d' Australie , des États-Unis ( Hawaï et Floride ), des Antilles françaises , de Bonaire , des Caraïbes , du Timor Leste et de Papouasie-Nouvelle-Guinée . Des espèces cubozoïques autres que Carukia barnesi sont présumées être responsables d'envenimations en dehors de l'Australie.

Histoire

En 1964, Jack Barnes a confirmé que la cause du syndrome était une piqûre d'une petite méduse en boîte : la méduse d'Irukandji , qui peut tirer des dards remplis de venin de son corps et dans les victimes qui passent. Pour prouver que la méduse était la cause du syndrome, il en a capturé une et s'est délibérément piqué pendant que son fils Nick et un maître nageur local ont ensuite observé les symptômes résultants (avant de le précipiter aux soins intensifs). D'autres cubozoaires peuvent éventuellement causer le syndrome d'Irukandji; ceux identifiés positivement incluent Carukia barnesi , Alatina cf. mordens , Alatina alata , Malo maxima , Malo kingi , Carybdea xaymacana , Keesingia gigas , une « gelée de feu » encore sans nom et une autre espèce sans nom.

Culture et société

Un programme de Discovery Channel de 2005 , Killer Jellyfish , a décrit la gravité de la douleur causée par une piqûre de méduse d'Irukandji lorsque deux chercheurs australiens ( Jamie Seymour et Teresa Carrette) ont été piqués. Une autre émission diffusée sur Discovery Channel, Stings, Fangs and Spines , comportait un spot de 20 minutes sur le syndrome d'Irukandji. Dans le segment, une jeune Australienne a été piquée et a développé un cas grave.

Un épisode fictif de Sea Patrol de 2007 ( S1, E4 ) implique deux membres d'équipage du HMAS Hammersley piqués par une méduse d'Irukandji.

Dans l'émission télévisée Super Animal , une femme a comparé son expérience du syndrome d'Irukandji à la douleur de l' accouchement .

Steve Backshall rapporte des récits de victimes des piqûres d'Irukandji dans sa série sur la faune ITV Fierce en 2016.

Les références