Modèles d'anomalie - Models of abnormality

Les modèles d'anomalie sont des hypothèses générales sur la nature des anomalies psychologiques . Les quatre principaux modèles pour expliquer l'anomalie psychologique sont les modèles biologique , comportemental , cognitif et psychodynamique . Ils tentent tous d'expliquer les causes et les traitements de toutes les maladies psychologiques , et tous à partir d'une approche différente.

Modèle biologique (médical)

Le modèle biologique de l' anomalie (le seul modèle non basé sur des principes psychologiques) est basé sur les hypothèses que si le cerveau , la neuroanatomie et les produits biochimiques associés sont tous des entités physiques et travaillent ensemble pour arbitrer des processus psychologiques , alors le traitement de toute anomalie mentale doit être physique/ biologique. Une partie de cette théorie découle de nombreuses recherches sur le principal neurotransmetteur , la sérotonine , qui semble montrer que les principales maladies psychologiques telles que le trouble bipolaire et l' anorexie mentale sont causées par des niveaux anormalement réduits de sérotonine dans le cerveau. (1) Le modèle suggère également que la maladie psychologique pourrait et devrait être traitée comme toute maladie physique (causée par un déséquilibre chimique , des microbes ou un stress physique) et peut donc être traitée par chirurgie ou par médicaments . La thérapie par électrochocs s'est également avérée être un traitement efficace à court terme pour les symptômes dépressifs du trouble bipolaire et des maladies apparentées, bien que les raisons de son succès soient presque totalement inconnues. Il existe également des preuves d'un facteur génétique dans la cause de la maladie psychologique. (2) (3) . Les principaux remèdes aux maladies psychologiques selon ce modèle : thérapie par électrochocs , médicaments non

and surgery at times can have very good results in restoring "normality" as biology has been shown to play some sort of role in psychological illness. However they can also have consequences, whether biology is responsible or not, as drugs always have a chance of causing allergic reactions or addiction. Electrotherapy can cause unnecessary stress and surgery can dull the personality, as the part of the brain responsible for emotion (hypothalamus) is often altered or even completely removed.

Évaluation du modèle biologique (médical)

Un diagnostic de « maladie mentale » implique qu'une personne n'est en aucun cas responsable de l'anomalie de fonctionnement et qu'en tant que telle, elle n'est pas à blâmer. Le concept de « pas de blâme » est généralement considéré comme plus humain et susceptible de susciter une réponse beaucoup plus sympathique de la part des autres.

Cependant, Zarate (1972) a souligné qu'encore plus que la maladie physique, la maladie mentale est quelque chose que les gens craignent – en grande partie parce que c'est quelque chose qu'ils ne comprennent pas. En général, les gens ne savent pas comment réagir face à une personne diagnostiquée comme souffrant de maladie mentale. Il peut également y avoir des craintes que le comportement de la personne puisse être imprévisible ou potentiellement dangereux. Par conséquent, la sympathie est plus susceptible de céder la place à l'évitement de la personne, ce qui à son tour conduit la personne à se sentir rejetée. Un grand nombre de recherches ont été menées dans le cadre du modèle médical et cela a considérablement augmenté notre compréhension des facteurs biologiques possibles sous-jacents aux troubles psychologiques. Cependant, la plupart des preuves ne sont pas concluantes et les résultats peuvent être difficiles à interpréter. Par exemple, dans les études familiales, il est difficile de démêler les effets de la génétique des effets de l'environnement. Il peut également être difficile d'établir la cause et l'effet. Par exemple, des niveaux élevés de dopamine peuvent être une conséquence plutôt qu'une cause de la schizophrénie.

De nombreux psychologues reprochent à la psychiatrie de concentrer son attention principalement sur les symptômes et de supposer que soulager les symptômes avec des médicaments résout le problème. Malheureusement, dans de nombreux cas, lorsque le traitement médicamenteux est arrêté, les symptômes réapparaissent. Cela suggère que les médicaments ne s'attaquent pas à la véritable cause du problème.

Modèle comportemental

Le modèle comportemental suppose que tout comportement inadapté est essentiellement acquis à travers son environnement. Par conséquent, les psychiatres pratiquant les croyances de ce modèle donneraient la priorité au changement de comportement plutôt qu'à l'identification de la cause du comportement dysfonctionnel. La principale solution à la maladie psychologique dans ce modèle est la thérapie par aversion , où le stimulus qui provoque le comportement dysfonctionnel est couplé à un deuxième stimulus, dans le but de produire une nouvelle réaction au premier stimulus basée sur les expériences du second. En outre, une désensibilisation systématique peut être utilisée, en particulier lorsque des phobies sont impliquées en utilisant la phobie qui provoque actuellement le comportement dysfonctionnel et en la couplant avec une phobie qui produit une réaction plus intense. Ceci est destiné à rendre la première phobie moins effrayante, etc., car elle a été comparée à la deuxième phobie. Ce modèle semble avoir eu beaucoup de succès, en ce qui concerne les phobies et les troubles compulsifs , mais il ne se concentre pas sur la cause de la maladie ou du problème, et risque donc la récurrence du problème.

Évaluation du modèle comportemental

Le modèle comportemental surmonte les problèmes éthiques soulevés par le modèle médical consistant à étiqueter une personne comme « malade » ou « anormale ». Au lieu de cela, le modèle se concentre sur le comportement et s'il est « adaptatif » ou « inadapté ». Le modèle permet également de prendre en compte les différences individuelles et culturelles. À condition que le comportement ne présente aucun problème à l'individu ou à d'autres personnes, il n'est alors pas nécessaire de considérer le comportement comme un trouble mental. Ceux qui soutiennent le modèle psychodynamique, cependant, prétendent que le modèle comportemental se concentre uniquement sur les symptômes et ignore les causes du comportement anormal. Ils prétendent que les symptômes ne sont que la pointe de l'iceberg - l'expression extérieure de problèmes émotionnels sous-jacents plus profonds. Chaque fois que les symptômes sont traités sans aucune tentative pour déterminer les problèmes sous-jacents les plus profonds, le problème ne se manifestera que d'une autre manière, à travers des symptômes différents. C'est ce qu'on appelle la substitution des symptômes. Les comportementalistes rejettent cette critique et prétendent que nous n'avons pas besoin de regarder au-delà des symptômes comportementaux car les symptômes sont le trouble. Ainsi, il n'y a rien à gagner à rechercher des causes internes, qu'elles soient psychologiques ou physiques. Les comportementalistes soulignent le succès des thérapies comportementales dans le traitement de certains troubles. D'autres notent que les effets de tels traitements ne sont pas toujours durables. Une autre critique du modèle comportemental concerne les problèmes éthiques qu'il soulève. Certains prétendent que les thérapies sont déshumanisantes et contraires à l'éthique. Par exemple, la thérapie par aversion a été imposée à des personnes sans consentement.

Modèle cognitif

Le modèle cognitif de l'anomalie se concentre sur les distorsions cognitives ou les dysfonctionnements dans les processus de pensée et les déficiences cognitives, en particulier l'absence de réflexion et de planification suffisantes. Ce modèle soutient que ces variables sont à l'origine de nombreux troubles psychologiques et que les psychologues suivant cette perspective expliquent l'anomalie en termes de pensée irrationnelle et négative avec la position principale que la pensée détermine tout comportement.

Le modèle cognitif de l'anomalie est l'une des forces dominantes de la psychologie universitaire à partir des années 1970 et son attrait est en partie attribué à la façon dont il met l'accent sur l'évaluation des processus mentaux internes tels que la perception , l' attention , la mémoire et la résolution de problèmes . Le processus permet aux psychologues d'expliquer le développement des troubles mentaux et le lien entre la cognition et la fonction cérébrale en particulier pour développer des techniques et des interventions thérapeutiques.

En ce qui concerne le traitement d'un comportement anormal ou d'un trouble mental, le modèle cognitif est assez similaire au modèle comportemental mais avec la principale différence qu'au lieu d'apprendre au patient à se comporter différemment, il apprend au patient à penser différemment. On espère que si les sentiments et les émotions du patient envers quelque chose sont influencés pour changer, cela induira un changement de comportement externe. Bien que similaires au modèle comportemental, les psychiatres de ce modèle utilisent des méthodes différentes pour les cures. Une hypothèse clé de la thérapie cognitive est que le traitement devrait inclure l'aide aux personnes à restructurer leurs pensées afin qu'elles pensent plus positivement à elles-mêmes, à leur vie et à leur avenir.

L'un des principaux traitements est la thérapie émotive rationnelle (RET), qui est basée sur le principe qu'un événement émotionnel « activant » provoquera un changement de pensées envers cette situation, même s'il s'agit d'une pensée illogique . Donc, avec cette thérapie, c'est le travail du psychiatre de remettre en question et de changer les pensées irrationnelles. Il est similaire au modèle comportemental en ce qui concerne son succès, car il s'est également avéré très efficace dans le traitement des troubles compulsifs et des phobies. Bien qu'il ne traite pas directement la cause du problème, il tente de changer la situation plus largement que le modèle comportemental. En raison de leurs caractéristiques et similitudes respectives, il existe des cas où les psychologues combinent des modèles cognitifs et comportementaux pour traiter les troubles mentaux.

Modèle psychodynamique

Le modèle psychodynamique est le quatrième modèle psychologique d'anomalie, et est basé sur les travaux de Sigmund Freud . Il est basé sur les principes selon lesquels les maladies psychologiques résultent d'émotions refoulées et de pensées issues d'expériences passées (généralement l'enfance), et à la suite de cette répression , un comportement alternatif remplace ce qui est refoulé. Le patient est censé être guéri lorsqu'il peut admettre ce qui est actuellement refoulé (4) . Le principal remède contre les maladies dans ce modèle est l'association libre où le patient est libre de parler pendant que le psychiatre note et essaie d'interpréter où se trouvent les zones à problèmes. Ce modèle peut être efficace, en particulier lorsque le patient se sent à l'aise pour parler librement et sur des questions pertinentes pour un traitement.

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