Drainage postural - Postural drainage
| Drainage postural | |
|---|---|
| CIM-9-CM | 93,99 |
| Engrener | D015916 |
Le drainage postural (DP) est le drainage des sécrétions pulmonaires par gravité . Il est utilisé pour traiter une variété de conditions qui provoquent l'accumulation de sécrétions dans les poumons.
Les usages
Le drainage postural est utilisé pour traiter toute affection qui provoque l'accumulation de sécrétions dans les segments bronchopulmonaires . Ceux-ci inclus:
- bronchectasie
- abcès pulmonaires
- fibrose kystique
- atélectasie
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- pneumonie
- lésions pulmonaires postopératoires (après une chirurgie thoracique)
Les patients doivent recevoir de la physiothérapie pour apprendre à se pencher dans une position dans laquelle le lobe peut être drainé.
Contre-indications
Le drainage postural n'est souvent pas adapté aux nourrissons dans l' unité de soins intensifs néonatals , qui peuvent avoir beaucoup d'équipement attaché à eux. Le drainage postural est plus difficile si les patients présentent une mobilité réduite , une mauvaise posture , des douleurs , de l' anxiété et des lésions cutanées , nécessitant généralement des adaptations de la technique.
Des risques
Le drainage postural est considéré comme sûr et efficace, mais peut provoquer certains effets secondaires . La procédure est interrompue si le patient se plaint de maux de tête , d' inconfort , de vertiges , de palpitations , de fatigue ou de dyspnée . Les patients peuvent être dyspniques après les différentes manœuvres, car la position tête en bas augmente le travail respiratoire , réduit le volume courant et diminue la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF).
Technique
Dans le drainage postural, le corps du patient est positionné de manière à ce que la trachée soit inclinée vers le bas et sous la zone thoracique affectée . Le corps est positionné de manière à ce que les sécrétions s'écoulent dans des bronches de plus en plus grosses . Des cadres , des tables inclinables et des oreillers peuvent être utilisés pour soutenir les patients dans ces positions. Jusqu'à 12 postures peuvent être utilisées. Les patients peuvent avoir besoin de temps pour s'adapter à certaines postures.
Le drainage postural est effectué au moins trois fois par jour pendant 60 minutes maximum, 30 minutes étant courantes. Elle peut être pratiquée la nuit pour réduire la toux nocturne (bien que la MP doit être évitée après les repas), ou le matin pour éliminer les sécrétions accumulées pendant la nuit. Les bronchodilatateurs peuvent être utilisés 15 minutes avant la fin de la DP pour maximiser ses bienfaits. La zone la plus touchée est drainée en premier pour éviter que les sécrétions infectées ne se répandent dans les poumons sains . Le temps de drainage varie, mais chaque position nécessite 10 minutes. Si un hémithorax entier est impliqué, chaque lobe doit être drainé individuellement, mais un maximum de trois positions par séance est considéré comme suffisant.
Utilisation avec d'autres physiothérapies
Le drainage postural est souvent utilisé en conjonction avec une technique de relâchement des sécrétions dans la cavité thoracique telle que la percussion thoracique . La percussion thoracique s'effectue en frappant le dos ou la poitrine avec une main en coupe . Des médicaments bronchodilatateurs peuvent également être utilisés avant le drainage postural pour améliorer son efficacité. Alternativement, un vibrateur mécanique peut être utilisé dans certains cas pour faciliter le relâchement des sécrétions. Il existe des positions de drainage pour tous les segments du poumon. Ces positions peuvent être modifiées en fonction de l'état du patient.
Le drainage postural peut être suivi d' exercices de respiration pour aider à expulser les sécrétions libérées des voies respiratoires et d' exercices de toux pour expulser les sécrétions.