Gestion de la chute des cheveux - Management of hair loss
| Gestion de la chute des cheveux | |
|---|---|
| Spécialité | dermatologie |
La gestion de la perte de cheveux , également connue sous le nom d' alopécie ou de calvitie , peut inclure des médicaments, des médecines alternatives, une thérapie au laser de faible intensité et une intervention chirurgicale.
Traitements
Des médicaments
Les traitements pour les différentes formes de perte de cheveux n'ont qu'un succès modéré. Trois médicaments ont des preuves à l'appui de leur utilisation dans la perte de cheveux chez les hommes : le finastéride , le dutastéride et le minoxidil . Ils fonctionnent généralement mieux pour prévenir la chute des cheveux que pour repousser les cheveux perdus.
Ils peuvent être utilisés ensemble lorsque la chute des cheveux est progressive ou qu'une nouvelle repousse est souhaitée après 12 mois. D'autres médicaments comprennent le kétoconazole et, dans l'alopécie androgénique féminine, la spironolactone et le flutamide . Les combinaisons de finastéride, de minoxidil et de kétoconazole sont plus efficaces que l'utilisation individuelle.
Minoxidil
Le minoxidil , appliqué par voie topique, est largement utilisé pour le traitement de la chute des cheveux. Il peut être efficace pour favoriser la croissance des cheveux chez les hommes et les femmes atteints d'alopécie androgénique . Environ 40% des hommes ont une repousse des cheveux après 3 à 6 mois. C'est le seul produit topique approuvé par la FDA en Amérique pour la perte de cheveux androgène. Cependant, une augmentation de la perte de cheveux a été signalée.
Antiandrogènes
Le finastéride est utilisé pour traiter la perte de cheveux chez les hommes . Le traitement permet une amélioration d'environ 30 % de la perte de cheveux après six mois de traitement, et l'efficacité ne persiste que tant que le médicament est pris. Il n'y a pas de bonnes preuves de son utilisation chez les femmes. Il peut provoquer une gynécomastie , une dysfonction érectile et une dépression .
Le dutastéride est utilisé hors indication pour la perte de cheveux chez les hommes.
Il existe un soutien provisoire pour la spironolactone chez les femmes. En raison de ses effets secondaires féminisants et du risque d'infertilité, il n'est pas souvent utilisé par les hommes. Il peut également provoquer une hypotension artérielle , un taux élevé de potassium dans le sang et des rythmes cardiaques anormaux . De plus, les femmes enceintes ou essayant de le devenir ne peuvent généralement pas utiliser le médicament car il s'agit d'un tératogène et peut provoquer des organes génitaux ambigus chez les nouveau-nés.
Il existe des preuves provisoires pour le flutamide chez les femmes; cependant, il est associé à des taux relativement élevés de problèmes hépatiques. Comme la spironolactone, elle n'est généralement utilisée que par les femmes.
Kétoconazole
Le kétoconazole peut aider chez les femmes.
Médecine douce
Le cuir chevelu doit être nettoyé du sébum , de la sueur et de la saleté, avant l'application topique, pour que les agents y pénètrent.
Prévention de la chute des cheveux
Une revue systémique de 2020 sur les agents utilisés pour traiter l'alopécie androgénique a révélé que :
- Une supplémentation orale en vitamines A , B , C , D , E et en oligo-éléments fer , sélénium et zinc préviendra l'alopécie androgénique causée par la malnutrition . Des multivitamines peuvent être utilisées.
- L'application topique de jus d' oignon , d' huile de romarin , de palmier nain , d' huile de graines de citrouille , de procyanidine , de gel d' ail , de capsaïcine , de caféine , d'acides aminés et de curcumine a aidé à prévenir la chute des cheveux.
Repousse des cheveux
Topique
Certains jus de plantes populaires vendus sous forme de sérum capillaire peuvent, au lieu de faire pousser des cheveux humains, inhiber la croissance, y compris le 6-gingérol présent dans le gingembre .
Jus d'oignon brut
Une petite étude de 2002 a démontré que le traitement deux fois par jour pendant six semaines avec du jus d'oignon brut d'oignon brun australien, repoussait les cheveux sur l' alopécie areata (calvitie localisée) chez 86,9% des 23 participants. On trouve deux fois plus de flavonols dans l'oignon rouge que dans l' oignon jaune . De plus, les oignons non biologiques peuvent contenir des pesticides sur la peau et dans la première feuille écailleuse. Composés trouvés dans l'oignon qui stimulent la croissance des cheveux :
- Quercétine : Une étude de 2012 a démontré que l'alopécie areata pouvait être utilisée pour prévenir les fourmis traitées à la quercétine chez la souris. La quercétine se trouve dans les oignons principalement dans la pelure et la première feuille écailleuse, mais pas dans la chair. La taille ou le poids du bulbe d' oignon ne semble pas être affecté par la concentration de quercétine.
- Quercitrine : Une étude de 2020 a démontré que la quercitrine stimulait la croissance de la tige capillaire dans les follicules pileux humains en culture.
- Composés volatils responsables du piquant et de la déchirure des oignons lorsqu'ils sont coupés (par exemple, le gaz syn- propanethial S- oxyde ). Cependant, aucune étude formelle n'a été menée pour évaluer si ces composés favorisent la croissance des cheveux ou s'ils aident d'autres composés à pénétrer dans la peau pour former des follicules pileux.
- Pour utiliser les composés volatils : Les oignons doivent être extraits et appliqués localement rapidement avant que les composés volatils ne s'évaporent. L'extrait provoquera des larmes aux yeux, mais cela peut être évité avec un bonnet de douche ou une paire de lunettes de natation.
- Pour éliminer les composés volatils : Le jus d'oignon est extrait et stocké pendant une courte période pour évaporer les composés volatils. L'extrait ne provoquera pas de larmoiement des yeux. En outre, des oignons génétiquement modifiés et des oignons de races végétales ont été produits avec des niveaux considérablement réduits de facteur lacrymogène induisant les larmes.
Compléments alimentaires
Les compléments alimentaires ne sont généralement pas recommandés. De nombreuses personnes utilisent des traitements non éprouvés, mais il existe peu de preuves de l'efficacité des vitamines , des minéraux ou d'autres compléments alimentaires pour la repousse ou la rétention des cheveux. Il n'y a aucune preuve pour la biotine (vitamine B7). Bien qu'il manque à la fois des preuves et des recommandations d'experts, il existe un vaste marché pour les suppléments de croissance des cheveux, en particulier pour les produits contenant de la biotine.
Cependant, un petit essai sur le chou palmiste nain a montré un bénéfice provisoire chez les personnes atteintes d'alopécie androgénétique légère à modérée. Il n'y avait aucune preuve solide pour le gingko , l' aloe vera , le ginseng , la bergamote ou l' hibiscus en 2011.
La quercétine (un flavonoïde présent dans les aliments végétaliens) a été suggérée pour traiter la calvitie.
Traitements technologiques
Thérapie laser de bas niveau
La thérapie au laser de faible intensité est également appelée thérapie par la lumière rouge et thérapie au laser froid. C'est moins invasif que la greffe de cheveux.
Le laser et les lumières semblent être sûrs. Cependant, les revues de 2008 et 2012 ont trouvé peu de preuves pour soutenir l'utilisation de lumières ou de lasers spéciaux pour traiter la perte de cheveux.
Un examen de 2014 et 2016 a trouvé des preuves provisoires d'avantages pour les lasers. Alors qu'un autre examen de 2014 a conclu que les résultats sont mitigés, présentent un risque élevé de biais et que son efficacité n'est pas claire.
Traitements chirurgicaux
Greffe de cheveux
La greffe de cheveux est une technique chirurgicale qui déplace des follicules pileux individuels d'une partie du corps appelée site donneur vers une partie chauve ou chauve du corps connue sous le nom de site receveur. Il est principalement utilisé pour traiter la calvitie masculine. Dans cette condition, des greffes contenant des follicules pileux génétiquement résistants à la calvitie sont transplantées sur le cuir chevelu chauve. Il est également utilisé pour restaurer les cils , les sourcils , les poils de barbe, les poils de la poitrine et les poils pubiens et pour combler les cicatrices causées par des accidents ou des interventions chirurgicales telles que les liftings et les greffes de cheveux antérieures. La greffe de cheveux diffère de la greffe de peau en ce que les greffes contiennent presque tout l' épiderme et le derme entourant le follicule pileux, et de nombreuses petites greffes sont transplantées plutôt qu'une seule bande de peau.
Étant donné que les cheveux poussent naturellement dans les follicules en groupes de 1 à 4 cheveux, la transplantation tire parti de ces unités folliculaires naturelles. Cela permet d'obtenir une apparence plus naturelle en faisant correspondre les cheveux aux cheveux grâce à la transplantation d'unités folliculaires (FUT).
Les cheveux des donneurs peuvent être récoltés de deux manières différentes. De petites greffes d'unités naturelles d'un à quatre cheveux, appelées unités folliculaires , peuvent être déplacées vers les zones dégarnies de la restauration capillaire . Ces unités folliculaires sont implantées chirurgicalement dans le cuir chevelu à proximité les unes des autres et en grand nombre. Les greffons sont obtenus dans l'une ou les deux méthodes principales d'extraction chirurgicale, la transplantation d'unités folliculaires, familièrement appelée « récolte en bandes », ou l'extraction d'unités folliculaires (FUE), dans laquelle les follicules sont transplantés individuellement.
Dans FUT, une bande de peau contenant de nombreuses unités folliculaires est extraite du patient et disséquée sous un microscope stéréoscopique. Le site de retrait de la bande est cousu fermé. Une fois divisée en greffons d'unités folliculaires, chaque unité est insérée individuellement dans de petits sites receveurs réalisés par une incision dans le cuir chevelu chauve. Dans la nouvelle technique, les racines sont extraites de la zone donneuse et divisées en bandes pour la transplantation. La bande, de deux à trois millimètres d'épaisseur, est isolée et transplantée sur le cuir chevelu chauve. Après la chirurgie, un pansement est porté pendant deux jours pour protéger la bande cousue pendant la cicatrisation. Une petite cicatrice en bande reste après la guérison, qui peut être recouverte par les cheveux du cuir chevelu qui poussent sur la cicatrice.
Réduction du cuir chevelu
La réduction du cuir chevelu est une intervention chirurgicale dans laquelle la région glabre du cuir chevelu d'un homme chauve est réduite. Cette procédure peut réduire la zone du cuir chevelu sans cheveux.
Chute de cheveux induite par les radiations
La radiothérapie induit la chute des cheveux en endommageant les progéniteurs des cellules souches du follicule pileux et en altérant l'expression de la kératine. La radiothérapie a été associée à une augmentation de la production de mucine dans les follicules pileux.
Des études ont suggéré le rayonnement électromagnétique comme stimulant de croissance thérapeutique dans l'alopécie.
Cosmeses
Certains shampooings et onguents capillaires épaississent visuellement les cheveux existants, sans affecter le cycle de croissance. Il y a également eu des développements dans l'industrie de la mode avec la conception de perruques . L'accessoire de mode s'est également avéré être une source de soutien psychologique pour les femmes subissant une chimiothérapie, les survivantes du cancer dans une étude décrivant leur perruque comme un "compagnon constant". D'autres études chez les femmes ont démontré un impact psychosocial plus mitigé de l'utilisation des postiches.
Les tatouages spécialisés, communément appelés micropigmentation du cuir chevelu, peuvent imiter l'apparence d'une coupe de cheveux courte et bourdonnante.
Croissance des cheveux humains
Les enzymes 5α réductase de type 1 et 2 sont présentes dans les unités pilo- sébacées des papilles des follicules pileux individuels . Ils catalysent la formation des androgènes testostérone et DHT, qui à leur tour régulent la croissance des cheveux. Les androgènes ont des effets différents sur différents follicules : ils stimulent l' IGF-1 au niveau des poils du visage, provoquant la repousse des cheveux, mais stimulent le TGF 1 , le TGF β2 , le dickkopf1 et l' IL-6 au niveau du cuir chevelu, provoquant la miniaturisation des follicules pileux.
L'alopécie androgénique féminine se caractérise par un amincissement diffus de la couronne sans récession capillaire et, comme son homologue masculin, entraîne rarement une perte totale des cheveux . Le finastéride et le minoxidil sont généralement le traitement de première intention pour son traitement. D'autres options incluent la spironolactone ou le flutamide topique ou systémique , bien qu'ils aient une incidence élevée d' effets secondaires féminisants et soient mieux tolérés dans la perte de cheveux androgène féminine.
Cependant, les cas plus avancés peuvent être résistants ou ne pas répondre au traitement médical et nécessiter une greffe de cheveux . Les unités naturelles d'un à quatre cheveux, appelées unités folliculaires , sont excisées et déplacées vers les zones de restauration capillaire. Ces unités folliculaires sont implantées chirurgicalement dans le cuir chevelu à proximité et en grand nombre. Les greffons sont obtenus soit par transplantation d'unités folliculaires (FUT) - familièrement appelée "récolte de bandes" - soit par extraction d'unités folliculaires (FUE). Dans le premier cas, une bande de peau avec des unités folliculaires est extraite et disséquée en greffes d'unités folliculaires individuelles. Le chirurgien implante ensuite les greffons dans de petites incisions, appelées sites receveurs. Les tatouages spécialisés du cuir chevelu peuvent également imiter l'apparence d'une coupe de cheveux courte et bourdonnante. L'alopécie androgénique survient également chez les femmes et se présente plus souvent sous la forme d'un amincissement diffus sans récession capillaire. Comme son homologue masculin, la maladie entraîne rarement une chute totale des cheveux . Les options de traitement sont similaires à celles des hommes, bien que l'œstrogène topique ou systémique soit utilisé plus souvent.
Recherche
Bimatoprost et latanoprost
Le latanoprost et le bimatoprost sont des analogues spécifiques de la PGF2a appliqués localement et se sont avérés allonger les cils, assombrir la pigmentation des cheveux et allonger les cheveux. Le bimatoprost est disponible comme traitement pour la croissance des cils. Le latanoprost a montré sa capacité à favoriser la densité et la pigmentation des cheveux du cuir chevelu, et il est théorisé qu'il fonctionne au niveau de la papille dermique . Une étude a révélé l'inefficacité du latanoprost sur les cils chez un patient atteint d' alopécie areata . Il s'est également avéré inefficace dans le traitement de la perte de poils des sourcils.
Les hormones
Les œstrogènes sont des anti-androgènes indirects et peuvent être utilisés pour traiter la chute de cheveux androgénétique chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux . L'œstrogène systémique augmente la SHBG, qui lie les androgènes, y compris la testostérone et la DHT, réduisant à son tour leur biodisponibilité. Des formulations topiques sont disponibles en Europe . Les follicules pileux ont des récepteurs d'œstrogènes et il est théorisé que les composés topiques agissent directement sur eux pour favoriser la croissance des cheveux et contrarier l'action des androgènes. Les grandes études cliniques montrant l'efficacité sont absentes. Le traitement topique est également généralement indisponible en Amérique du Nord .
Il existe des preuves provisoires pour l'acétate de cyprotérone chez les femmes.
IGF-1
En décembre 2012, l'application topique d' IGF-1 dans un véhicule liposomal a conduit à une croissance des cheveux plus épaisse et plus rapide chez des souris transgéniques atteintes d'alopécie androgénique. L'étude n'a pas montré de taux systémiques mesurables ni d'effets secondaires hématopoïétiques, suggérant un potentiel d'utilisation chez l'homme. L'irradiation par radiofréquence à basse énergie induit l'IGF-1 dans des cellules de papilles dermiques humaines en culture. L'adénosine stimule les papilles dermiques in vitro pour induire l'IGF-1, ainsi que les facteurs de croissance des fibroblastes FGF7 , FGF-2 et VEGF . La transcription de la β-caténine a augmenté, ce qui favorise également les papilles dermiques. Les isoflavones alimentaires augmentent la production d'IGF dans les papilles dermiques du cuir chevelu chez les souris transgéniques. La capsaïcine topique stimule également l'IGF au niveau des follicules pileux via la libération du récepteur vanilloïde-1, qui à son tour conduit à plus de CGRP. L'acide ascorbique a entraîné une augmentation de l'expression de l'IGF in vitro .
Plasma riche en plaquettes
Les revues de 2013 et 2017 sur l'utilisation du plasma riche en plaquettes (PRP) pour faire repousser les cheveux ont trouvé des preuves insuffisantes pour tirer des conclusions claires.
Thérapie par cellules souches
Bien que l'on pensait auparavant que les follicules avaient disparu dans les zones de calvitie complète, ils sont plus probablement dormants, car des études récentes ont montré que le cuir chevelu contient les cellules souches à partir desquelles les follicules sont issus. La recherche sur ces cellules souches folliculaires peut conduire à des succès dans le traitement de la calvitie par la multiplication des cheveux (HM), également connue sous le nom de clonage capillaire .
Selon un examen de mai 2015, aucune stratégie réussie pour générer des follicules pileux humains, pour la repousse des cheveux, à partir de cellules souches adultes n'a encore été rapportée. Cependant, en avril 2016, des scientifiques japonais ont publié les résultats de leurs travaux dans lesquels ils ont créé de la peau humaine à partir de cellules souches pluripotentes induites ; implantées dans des souris de laboratoire, les cellules ont généré une peau avec des poils et des glandes.
La génétique
De 2005 à 2007, Curis et Procter & Gamble ont collaboré au développement d'un agoniste topique de hérisson pour la perte de cheveux ; l'agent ne respectait pas les normes de sécurité et le programme a été résilié. En 2008, des chercheurs de l' Université de Bonn ont annoncé avoir trouvé la base génétique de deux formes distinctes de perte de cheveux héréditaire. Ils ont découvert que le gène P2RY5 provoque une forme héréditaire rare de perte de cheveux appelée hypotrichose simplex. C'est le premier récepteur chez l'homme connu pour jouer un rôle dans la croissance des cheveux. Les chercheurs ont découvert que la perturbation du gène SOX21 chez la souris provoquait une perte de cheveux cyclique. La recherche a suggéré que SOX21 était un régulateur principal de la différenciation des cuticules de la tige pilaire, sa perturbation provoquant une alopécie cyclique chez les modèles murins. La suppression de SOX21 affecte considérablement les lipides des cheveux.
Les références
Liens externes
- "Traitements médicaux pour la calvitie chez les hommes" , avril 1999, American Family Physician (journal médical)