Grippe porcine - Swine influenza

Grippe porcine
Autres noms	Grippe porcine, grippe porcine, grippe porcine, grippe porcine
Image au microscope électronique du virus de la grippe H1N1 réassorti photographié au CDC Influenza Laboratory. Les virus ont un diamètre de 80 à 120  nanomètres .
Spécialité	Maladie infectieuse

La grippe porcine est une infection causée par l'un des nombreux types de virus de la grippe porcine . Virus de la grippe porcine ( SIV ) ou le virus de la grippe d'origine porcine ( S-OIV ) est une souche de la famille de la grippe de virus qui est endémique dans des porcs . En 2009, les souches de SIV connues comprennent la grippe C et les sous-types de grippe A connus sous le nom de H1N1 , H1N2 , H2N1, H3N1 , H3N2 et H2N3 .

Le virus de la grippe porcine est courant dans les populations porcines du monde entier. La transmission du virus du porc à l'homme n'est pas courante et ne conduit pas toujours à la grippe humaine , se traduisant souvent uniquement par la production d' anticorps dans le sang. Si la transmission provoque la grippe humaine, on parle de grippe porcine zoonotique . Les personnes régulièrement exposées aux porcs courent un risque accru d'infection par la grippe porcine.

Vers le milieu du 20e siècle, l'identification des sous-types de grippe est devenue possible, permettant un diagnostic précis de la transmission à l'homme. Depuis lors, seules 50 transmissions de ce type ont été confirmées. Ces souches de grippe porcine passent rarement d'humain à humain. Les symptômes de la grippe porcine zoonotique chez l'homme sont similaires à ceux de la grippe et des syndromes grippaux en général, à savoir frissons , fièvre , maux de gorge , douleurs musculaires , maux de tête sévères , toux , faiblesse , essoufflement et inconfort général .

On estime que lors de la pandémie de grippe de 2009, 11 à 21 % de la population mondiale de l'époque (environ 6,8 milliards), soit environ 700 millions à 1,4 milliard de personnes, ont contracté la maladie, soit plus en termes absolus que la pandémie de grippe espagnole. Il y a eu 18 449 décès confirmés. Cependant, dans une étude de 2012, le CDC a estimé plus de 284 000 décès possibles dans le monde, allant de 150 000 à 575 000. En août 2010, l' Organisation mondiale de la santé a déclaré officiellement la fin de la pandémie de grippe porcine .

Des cas ultérieurs de grippe porcine ont été signalés en Inde en 2015, avec plus de 31 156 cas de test positifs et 1 841 décès jusqu'en mars 2015.

Signes et symptômes

Chez les porcs, une infection par la grippe porcine produit de la fièvre , de la léthargie , des éternuements , de la toux , des difficultés respiratoires et une diminution de l'appétit. Dans certains cas, l'infection peut provoquer une fausse couche . Bien que la mortalité soit généralement faible (environ 1 à 4 %), le virus peut entraîner une perte de poids et une faible croissance , entraînant des pertes économiques pour les agriculteurs. Les porcs infectés peuvent perdre jusqu'à 12 livres de poids corporel sur une période de trois à quatre semaines. Les porcs ont des récepteurs auxquels les virus de la grippe aviaire et mammifère sont capables de se lier, ce qui permet au virus d'évoluer et de muter en différentes formes. La grippe A est responsable de l'infection des porcs et a été identifiée pour la première fois à l'été 1918. Les porcs ont souvent été considérés comme des « vaisseaux de mélange », qui aident à modifier et à faire évoluer des souches de maladies qui sont ensuite transmises à d'autres mammifères, tels que les humains. .

Humains

Principaux symptômes de la grippe porcine chez l'homme

La transmission directe d'un virus de la grippe porcine du porc à l'homme est parfois possible ( grippe porcine zoonotique ). Au total, 50 cas se sont produits depuis le premier rapport dans la littérature médicale en 1958, qui ont entraîné un total de six décès. Sur ces six personnes, une était enceinte, une souffrait de leucémie , une souffrait d' un lymphome de Hodgkin et deux étaient connues pour être auparavant en bonne santé. L'un d'eux avait des allées et venues inconnues. Malgré ces nombres apparemment faibles d'infections, le taux réel d'infection peut être plus élevé, car la plupart des cas ne causent qu'une maladie très bénigne et ne seront probablement jamais signalés ou diagnostiqués.

Lire les médias

Dans cette vidéo, le Dr Joe Bresee, de la division Influenza du CDC, décrit les symptômes de la grippe porcine et les signes avant-coureurs à rechercher qui indiquent le besoin de soins médicaux urgents.
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Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis , chez l'homme, les symptômes du virus H1N1 de la « grippe porcine » de 2009 sont similaires à ceux de la grippe et des syndromes grippaux en général. Les symptômes comprennent fièvre , toux , maux de gorge , larmoiement, courbatures, essoufflement, maux de tête , perte de poids, frissons , éternuements, écoulement nasal, toux, étourdissements, douleurs abdominales, manque d'appétit et fatigue . L'épidémie de 2009 a montré un pourcentage accru de patients signalant également des diarrhées et des vomissements . Le virus H1N1 2009 n'est pas une grippe porcine zoonotique, car il ne se transmet pas des porcs aux humains, mais de personne à personne par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Étant donné que ces symptômes ne sont pas spécifiques à la grippe porcine, un diagnostic différentiel de grippe porcine probable nécessite non seulement des symptômes, mais également une forte probabilité de grippe porcine en raison des antécédents médicaux récents et passés de la personne. Par exemple, lors de l' épidémie de grippe porcine de 2009 aux États-Unis , le CDC a conseillé aux médecins de « considérer l'infection par la grippe porcine dans le diagnostic différentiel des patients atteints d' une maladie respiratoire fébrile aiguë qui ont été en contact avec des personnes ayant une grippe porcine confirmée, ou qui étaient dans l'un des cinq États américains qui ont signalé des cas de grippe porcine ou au Mexique au cours des sept jours précédant l'apparition de la maladie. » Un diagnostic de grippe porcine confirmé nécessite une analyse en laboratoire d'un échantillon respiratoire (un simple prélèvement nasal et de gorge).

La cause la plus fréquente de décès est l'insuffisance respiratoire . Les autres causes de décès sont la pneumonie (entraînant une septicémie ), une forte fièvre (entraînant des problèmes neurologiques), la déshydratation ( due à des vomissements excessifs et à la diarrhée ), un déséquilibre électrolytique et une insuffisance rénale . Les décès sont plus probables chez les jeunes enfants et les personnes âgées.

Virologie

Transmission

Entre cochons

La grippe est assez courante chez les porcs, environ la moitié des porcs reproducteurs ayant été exposés au virus aux États-Unis. Les anticorps contre le virus sont également fréquents chez les porcs dans d'autres pays.

La principale voie de transmission est le contact direct entre animaux infectés et non infectés. Ces contacts étroits sont particulièrement fréquents lors du transport d'animaux. L'élevage intensif peut également augmenter le risque de transmission, car les porcs sont élevés à proximité les uns des autres. Le transfert direct du virus se produit probablement soit par des porcs qui se touchent le nez, soit par du mucus séché. La transmission aérienne par les aérosols produits par les porcs qui toussent ou éternuent sont également un moyen important d'infection. Le virus se propage généralement rapidement dans un troupeau, infectant tous les porcs en quelques jours seulement. La transmission peut également se produire par les animaux sauvages, tels que les sangliers , qui peuvent propager la maladie entre les fermes.

Aux humains

Les personnes qui travaillent avec des volailles et des porcs, en particulier celles qui sont fortement exposées, courent un risque accru d' infection zoonotique par le virus de la grippe endémique chez ces animaux et constituent une population d'hôtes humains dans laquelle la zoonose et le réassortiment peuvent coexister. La vaccination de ces travailleurs contre la grippe et la surveillance des nouvelles souches grippales au sein de cette population peuvent donc être une mesure de santé publique importante. La transmission de la grippe du porc aux humains qui travaillent avec des porcs a été documentée dans une petite étude de surveillance réalisée en 2004 à l'Université de l'Iowa. Cette étude, entre autres, constitue la base d'une recommandation selon laquelle les personnes dont le travail implique la manipulation de volailles et de porcs doivent faire l'objet d'une surveillance accrue de la santé publique. Les autres professions particulièrement exposées au risque d'infection sont les vétérinaires et les travailleurs de la transformation de la viande, bien que le risque d'infection pour ces deux groupes soit inférieur à celui des travailleurs agricoles.

Interaction avec le H5N1 aviaire chez le porc

Les porcs sont inhabituels car ils peuvent être infectés par des souches de grippe qui infectent généralement trois espèces différentes : les porcs, les oiseaux et les humains. Les porcs sont un hôte où les virus de la grippe pourraient échanger des gènes, produisant de nouvelles souches dangereuses. Le virus de la grippe aviaire H3N2 est endémique chez les porcs en Chine et a été détecté chez les porcs au Vietnam, augmentant les craintes quant à l'émergence de nouvelles souches variantes. H3N2 a évolué à partir de H2N2 par déplacement antigénique . En août 2004, des chercheurs chinois ont découvert le H5N1 chez des porcs.

Ces infections H5N1 peuvent être assez courantes; dans une enquête sur 10 porcs apparemment en bonne santé hébergés à proximité d'élevages avicoles dans l' ouest de Java , où la grippe aviaire s'était déclarée, cinq des échantillons de porcs contenaient le virus H5N1. Le gouvernement indonésien a depuis trouvé des résultats similaires dans la même région. Des tests supplémentaires sur 150 porcs en dehors de la zone se sont révélés négatifs.

Structure

Structure du virion H1N1.

Principaux symptômes de la grippe porcine chez le porc

Le virion de la grippe est à peu près sphérique. C'est un virus enveloppé; la couche externe est une membrane lipidique qui est prélevée sur la cellule hôte dans laquelle le virus se multiplie. Des « pointes » sont insérées dans la membrane lipidique, qui sont des protéines – en fait des glycoprotéines, car elles sont constituées de protéines liées à des sucres – appelées HA ( hémagglutinine ) et NA ( neuraminidase ). Ce sont les protéines qui déterminent le sous-type de virus de la grippe (A/H1N1, par exemple). Le HA et le NA sont importants dans la réponse immunitaire contre le virus ; les anticorps (protéines faites pour combattre l'infection) contre ces pointes peuvent protéger contre l'infection. La protéine NA est la cible des médicaments antiviraux Relenza et Tamiflu . La protéine M2 est également intégrée dans la membrane lipidique , qui est la cible des adamantanes antiviraux amantadine et rimantadine .

Classification

Sur les trois genres de virus de la grippe qui causent la grippe humaine , deux provoquent également la grippe chez les porcs, la grippe A étant courante chez les porcs et la grippe C étant rare. La grippe B n'a pas été signalée chez les porcs. Au sein de la grippe A et de la grippe C, les souches trouvées chez les porcs et les humains sont largement distinctes, bien qu'en raison du réassortiment, il y ait eu des transferts de gènes entre les souches traversant les frontières des espèces porcine, aviaire et humaine.

Grippe C

Les virus de la grippe infectent à la fois les humains et les porcs, mais n'infectent pas les oiseaux. La transmission entre les porcs et les humains a eu lieu dans le passé. Par exemple, la grippe C a provoqué de petites épidémies d'une forme bénigne de grippe chez les enfants au Japon et en Californie. En raison de sa gamme d'hôtes limitée et du manque de diversité génétique de la grippe C, cette forme de grippe ne provoque pas de pandémie chez l'homme.

Grippe A

La grippe porcine est causée par les sous-types de grippe A H1N1 , H1N2 , H2N3 , H3N1 et H3N2 . Chez les porcs, quatre sous-types de virus de la grippe A (H1N1, H1N2, H3N2 et H7N9) sont les souches les plus courantes dans le monde. Aux États-Unis , le sous-type H1N1 était exclusivement prévalent parmi les populations porcines avant 1998; cependant, depuis fin août 1998, des sous-types H3N2 ont été isolés chez les porcs. En 2004, les isolats du virus H3N2 dans les stocks américains de porcs et de dindes étaient des triples réassortis , contenant des gènes de lignées humaines (HA, NA et PB1), porcines (NS, NP et M) et aviaires (PB2 et PA). En août 2012, le Center for Disease Control and Prevention a confirmé 145 cas humains (113 dans l'Indiana, 30 dans l'Ohio, un à Hawaï et un dans l'Illinois) de H3N2v depuis juillet 2012. Le décès d'un homme de 61 ans dans le comté de Madison, La femme de l' Ohio est la première aux États-Unis associée à une nouvelle souche de grippe porcine. Elle a contracté la maladie après avoir été en contact avec des porcs à la foire du comté de Ross.

Diagnostic

Balayage thermique des passagers arrivant à l'aéroport Changi de Singapour

Le CDC recommande la PCR en temps réel comme méthode de choix pour diagnostiquer le H1N1. La collection de liquide buccal ou nasal et la carte en papier filtre préservant le virus à ARN sont disponibles dans le commerce. Cette méthode permet un diagnostic spécifique de la nouvelle grippe (H1N1) par opposition à la grippe saisonnière . Des tests au point de service à proximité du patient sont en cours de développement.

La prévention

La prévention de la grippe porcine comporte trois volets : la prévention chez les porcs, la prévention de la transmission à l'homme et la prévention de sa propagation chez l'homme. De bonnes techniques de lavage des mains peuvent empêcher la propagation du virus. Évitez de toucher les yeux, le nez ou la bouche. Éloignez-vous des autres personnes présentant des symptômes du rhume ou de la grippe et évitez tout contact avec les autres lorsque vous présentez des symptômes.

Porc

Les méthodes de prévention de la propagation de la grippe chez les porcs comprennent la gestion des installations, la gestion du troupeau et la vaccination ( code ATCvet : QI09AA03 ( OMS )). Étant donné qu'une grande partie des maladies et des décès associés à la grippe porcine impliquent une infection secondaire par d'autres agents pathogènes, les stratégies de contrôle qui reposent sur la vaccination peuvent être insuffisantes.

Le contrôle de la grippe porcine par la vaccination est devenu plus difficile au cours des dernières décennies, car l' évolution du virus a entraîné des réponses incohérentes aux vaccins traditionnels. Les vaccins commerciaux standard contre la grippe porcine sont efficaces pour contrôler l'infection lorsque les souches virales correspondent suffisamment pour avoir une protection croisée significative, et des vaccins personnalisés (autogènes) fabriqués à partir des virus spécifiques isolés sont créés et utilisés dans les cas les plus difficiles. Les stratégies de vaccination actuelles pour le contrôle et la prévention du SIV dans les élevages porcins comprennent généralement l'utilisation de l'un des nombreux vaccins bivalents contre le SIV disponibles dans le commerce aux États-Unis. Sur les 97 isolats H3N2 récents examinés, seuls 41 isolats présentaient de fortes réactions sérologiques croisées avec un antisérum contre trois vaccins commerciaux contre le VIS. Étant donné que la capacité protectrice des vaccins antigrippaux dépend principalement de l'étroitesse de la correspondance entre le virus vaccinal et le virus épidémique, la présence de variantes non réactives du VIS H3N2 suggère que les vaccins commerciaux actuels pourraient ne pas protéger efficacement les porcs contre l'infection par la majorité des virus H3N2. Les chercheurs du département de l'Agriculture des États-Unis affirment que si la vaccination des porcs empêche les porcs de tomber malades, elle ne bloque pas l'infection ou l'excrétion du virus.

La gestion des installations comprend l'utilisation de désinfectants et de la température ambiante pour contrôler les virus dans l'environnement. Il est peu probable qu'ils survivent plus de deux semaines à l'extérieur des cellules vivantes, sauf dans des conditions froides (mais au-dessus du point de congélation), et sont facilement inactivés par les désinfectants. La gestion du troupeau consiste à ne pas ajouter de porcs porteurs de la grippe aux troupeaux qui n'ont pas été exposés au virus. Le virus survit jusqu'à trois mois chez les porcs porteurs sains et peut être récupéré entre les épidémies. Les porcs porteurs sont généralement responsables de l'introduction du VIS dans des troupeaux et des pays précédemment non infectés, les nouveaux animaux doivent donc être mis en quarantaine . Après une épidémie, à mesure que l'immunité des porcs exposés diminue, de nouvelles épidémies de la même souche peuvent survenir.

Humains

Prévention de la transmission du porc à l'homme

Les porcs peuvent être infectés à la fois par des souches de grippe aviaire et humaine, et sont donc des hôtes où peuvent se produire les changements antigéniques qui créent de nouvelles souches de grippe.

On pense que la transmission du porc à l'homme se produit principalement dans les fermes porcines, où les éleveurs sont en contact étroit avec des porcs vivants. Bien que les souches de grippe porcine ne soient généralement pas capables d'infecter les humains, cela peut parfois arriver, c'est pourquoi les éleveurs et les vétérinaires sont encouragés à utiliser des masques faciaux lorsqu'ils traitent avec des animaux infectés. L'utilisation de vaccins sur les porcs pour prévenir leur infection est une méthode majeure pour limiter la transmission du porc à l'homme. Les facteurs de risque qui peuvent contribuer à la transmission du porc à l'homme comprennent le tabagisme et, en particulier, le fait de ne pas porter de gants lorsque l'on travaille avec des animaux malades, augmentant ainsi la probabilité de contact main-à-œil, main-à-nez ou main-à-main. transmission buccale.

Prévention de la transmission interhumaine

La grippe se propage entre les humains lorsque les personnes infectées toussent ou éternuent, puis d'autres personnes respirent le virus ou touchent quelque chose avec le virus dessus, puis touchent leur propre visage. « Évitez de vous toucher les yeux, le nez ou la bouche. Les germes se propagent de cette façon. » La grippe porcine ne peut pas être transmise par les produits du porc, car le virus ne se transmet pas par les aliments. La grippe porcine chez l'homme est la plus contagieuse au cours des cinq premiers jours de la maladie, bien que certaines personnes, le plus souvent des enfants, puissent rester contagieuses jusqu'à dix jours. Le diagnostic peut être posé par l'envoi d'un échantillon, prélevé au cours des cinq premiers jours, pour analyse.

Caméra et écran d'imagerie thermique, photographiés dans un terminal d'aéroport en Grèce – l'imagerie thermique peut détecter une température corporelle élevée, l'un des signes du virus H1N1 (grippe porcine).

Les recommandations pour prévenir la propagation du virus chez les humains incluent l'utilisation d'un contrôle standard des infections , qui comprend le lavage fréquent des mains à l'eau et au savon ou avec des désinfectants pour les mains à base d'alcool , en particulier après avoir été en public. Le risque de transmission est également réduit en désinfectant les surfaces domestiques, ce qui peut être fait efficacement avec une solution d'eau de Javel diluée.

Les experts conviennent que le lavage des mains peut aider à prévenir les infections virales, y compris les infections de la grippe ordinaire et porcine. De plus, éviter de se toucher les yeux, le nez ou la bouche avec les mains aide à prévenir la grippe. La grippe peut se propager par la toux ou les éternuements, mais de plus en plus de preuves montrent que de petites gouttelettes contenant le virus peuvent s'attarder sur les tables, les téléphones et d'autres surfaces et être transférées via les doigts vers les yeux, le nez ou la bouche. Les désinfectants pour les mains en gel ou en mousse à base d'alcool fonctionnent bien pour détruire les virus et les bactéries. Toute personne présentant des symptômes pseudo-grippaux, tels qu'une fièvre soudaine, une toux ou des douleurs musculaires, doit rester à l'écart du travail ou des transports en commun et doit contacter un médecin pour obtenir des conseils.

La distanciation sociale , une autre tactique, consiste à rester à l'écart des autres personnes qui pourraient être infectées, et peut inclure éviter les grands rassemblements, s'étaler un peu au travail, ou peut-être rester à la maison et faire profil bas si une infection se propage dans une communauté. La santé publique et les autres autorités responsables ont des plans d'action qui peuvent demander ou nécessiter des mesures de distanciation sociale, en fonction de la gravité de l'épidémie.

Vaccination

Des vaccins sont disponibles pour différents types de grippe porcine. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le nouveau vaccin contre la grippe porcine aux États-Unis le 15 septembre 2009. Des études menées par les National Institutes of Health montrent qu'une seule dose crée suffisamment d'anticorps pour protéger contre le virus en 10 jours environ. .

Au lendemain de la pandémie de 2009, plusieurs études ont été menées pour déterminer qui avait reçu les vaccins contre la grippe. Ces études montrent que les Blancs sont beaucoup plus susceptibles d'être vaccinés contre la grippe saisonnière et contre la souche H1N1 que les Afro-Américains. Cela pourrait être dû à plusieurs facteurs. Historiquement, il y a eu une méfiance envers les vaccins et la communauté médicale de la part des Afro-Américains. De nombreux Afro-Américains ne croient pas que les vaccins ou les médecins soient efficaces. Cette méfiance découle de l'exploitation des communautés afro-américaines lors d'études comme celle de Tuskegee . De plus, les vaccins sont généralement administrés dans des cliniques, des hôpitaux ou des cabinets médicaux. De nombreuses personnes de statut socio-économique inférieur sont moins susceptibles de se faire vacciner parce qu'elles n'ont pas d'assurance maladie.

Surveillance

Bien qu'il n'y ait pas de système de surveillance national formel aux États-Unis pour déterminer quels virus circulent chez les porcs, un réseau de surveillance informel aux États-Unis fait partie d'un réseau de surveillance mondial.

Traitement

Porc

Comme la grippe porcine est rarement mortelle pour les porcs, peu de traitements autres que le repos et les soins de soutien sont nécessaires. Au lieu de cela, les efforts vétérinaires se concentrent sur la prévention de la propagation du virus dans toute la ferme ou vers d'autres fermes. Les techniques de vaccination et de gestion des animaux sont les plus importantes dans ces efforts. Les antibiotiques sont également utilisés pour traiter la maladie qui, bien qu'ils n'aient aucun effet contre le virus de la grippe, aident à prévenir la pneumonie bactérienne et d'autres infections secondaires dans les troupeaux affaiblis par la grippe.

En Europe, le H1N1 de type aviaire et les H3N2 et H1N2 de type humain sont les sous-types de grippe les plus courants chez le porc, dont le H1N1 de type aviaire est le plus fréquent. Depuis 2009, un autre sous-type, pdmH1N1 (2009), est apparu dans le monde et également dans la population porcine européenne. La prévalence varie d'un pays à l'autre mais tous les sous-types circulent en permanence dans les troupeaux porcins. Dans la région de l'UE, des vaccins à virus entiers inactivés et avec adjuvant sont disponibles. La vaccination des truies est une pratique courante et révèle également un bénéfice pour les jeunes porcs en prolongeant le niveau maternel d'anticorps. Plusieurs vaccins commerciaux sont disponibles dont un trivalent utilisé pour la vaccination des truies et un vaccin contre le pdmH1N1 (2009). Chez les truies vaccinées, la multiplication des virus et l'excrétion virale sont considérablement réduites.

Humains

Si une personne contracte la grippe porcine, les médicaments antiviraux peuvent atténuer la maladie et permettre au patient de se sentir mieux plus rapidement. Ils peuvent également prévenir les complications graves de la grippe. Pour le traitement, les médicaments antiviraux fonctionnent mieux s'ils sont commencés peu de temps après être tombé malade (dans les deux jours suivant les symptômes). Outre les antiviraux, les soins de soutien à domicile ou à l'hôpital se concentrent sur le contrôle des fièvres, le soulagement de la douleur et le maintien de l'équilibre hydrique, ainsi que sur l'identification et le traitement des infections secondaires ou d'autres problèmes médicaux. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis recommandent l'utilisation d' oseltamivir (Tamiflu) ou de zanamivir (Relenza) pour le traitement et/ou la prévention de l'infection par les virus de la grippe porcine ; cependant, la majorité des personnes infectées par le virus se rétablissent complètement sans avoir besoin de soins médicaux ou de médicaments antiviraux. Le virus isolé lors de l'épidémie de 2009 s'est révélé résistant à l' amantadine et à la rimantadine .

Histoire

Pandémies

La grippe porcine a été proposée pour la première fois comme une maladie liée à la grippe humaine lors de la pandémie de grippe de 1918 , lorsque les porcs sont tombés malades en même temps que les humains. La première identification d'un virus de la grippe comme cause de maladie chez les porcs a eu lieu environ dix ans plus tard, en 1930. Pendant les 60 années suivantes, les souches de grippe porcine étaient presque exclusivement H1N1. Puis, entre 1997 et 2002, de nouvelles souches de trois sous-types différents et de cinq génotypes différents sont apparues comme causes de la grippe chez les porcs en Amérique du Nord. En 1997-1998, des souches H3N2 sont apparues. Ces souches, qui comprennent des gènes dérivés par réassortiment de virus humains, porcins et aviaires, sont devenues une cause majeure de la grippe porcine en Amérique du Nord. Le réassortiment entre le H1N1 et le H3N2 a produit le H1N2 . En 1999 au Canada, une souche de H4N6 a franchi la barrière des espèces des oiseaux aux porcs, mais a été contenue dans une seule ferme.

La forme H1N1 de la grippe porcine est l' une des descendantes de la souche qui a causé la pandémie de grippe de 1918 . En plus de persister chez les porcs, les descendants du virus de 1918 ont également circulé chez l'homme au cours du 20e siècle, contribuant aux épidémies saisonnières normales de grippe. Cependant, la transmission directe des porcs à l'homme est rare, avec seulement 12 cas enregistrés aux États-Unis depuis 2005. Néanmoins, la rétention de souches de grippe chez les porcs après la disparition de ces souches de la population humaine pourrait faire des porcs un réservoir où les virus de la grippe pourraient persister. , émergeant plus tard pour réinfecter les humains une fois que l'immunité humaine à ces souches s'est affaiblie.

La grippe porcine a été signalée à de nombreuses reprises comme une zoonose chez l'homme, généralement avec une distribution limitée, rarement avec une distribution étendue. Les épidémies chez le porc sont courantes et causent des pertes économiques importantes dans l'industrie, principalement en provoquant un retard de croissance et un délai de mise sur le marché prolongé. Par exemple, cette maladie coûte à l' industrie britannique de la viande environ 65 millions de livres sterling chaque année.

1918

La pandémie de grippe de 1918 chez l'homme a été associée au H1N1 et à la grippe apparaissant chez les porcs; cela peut refléter une zoonose soit du porc à l'homme, soit de l'homme au porc. Bien qu'il ne soit pas certain dans quelle direction le virus a été transféré, certaines preuves suggèrent que, dans ce cas, les porcs ont attrapé la maladie des humains. Par exemple, la grippe porcine n'a été signalée comme une nouvelle maladie des porcs qu'en 1918, après les premières grandes épidémies de grippe parmi les humains. Bien qu'une analyse phylogénétique récente de souches plus récentes de grippe chez l'homme, les oiseaux, les animaux et bien d'autres, y compris le porc, suggère que l'épidémie de 1918 chez l'homme a suivi un événement de réassortiment chez un mammifère, l'origine exacte de la souche de 1918 reste insaisissable. On estime que de 50 à 100 millions de personnes ont été tuées dans le monde.

États-Unis 2009

La grippe porcine a été observée pour la première fois aux États-Unis en avril 2009, où la souche du virus particulier était un mélange de 3 types de souches. Six des gènes sont très similaires au virus de la grippe H1N2 qui a été trouvé chez les porcs vers 2000.

Éclosions

1976 États-Unis

Le 5 février 1976, une recrue de l'armée américaine à Fort Dix a déclaré qu'il se sentait fatigué et faible. Il est décédé le lendemain et quatre de ses camarades ont ensuite été hospitalisés. Deux semaines après sa mort, les autorités sanitaires ont annoncé que la cause du décès était une nouvelle souche de grippe porcine. La souche, une variante du H1N1, est connue sous le nom de A/New Jersey/1976 (H1N1). Il n'a été détecté que du 19 janvier au 9 février et ne s'est pas propagé au-delà de Fort Dix.

Le président américain Gerald Ford se fait vacciner contre la grippe porcine

Cette nouvelle souche semblait être étroitement liée à la souche impliquée dans la pandémie de grippe de 1918. De plus, la surveillance accrue qui a suivi a découvert une autre souche en circulation aux États-Unis : A/Victoria/75 (H3N2) , qui s'est propagée simultanément, a également causé des maladies et a persisté jusqu'en mars. Les responsables de la santé publique alarmés ont décidé que des mesures devaient être prises pour éviter une autre pandémie majeure et ont exhorté le président Gerald Ford à ce que chaque personne aux États-Unis soit vaccinée contre la maladie.

Le programme de vaccination a été miné par des retards et des problèmes de relations publiques. Le 1er octobre 1976, les vaccinations ont commencé et trois personnes âgées sont décédées peu de temps après avoir reçu leurs injections. Cela a entraîné un tollé médiatique qui a lié ces décès aux vaccinations, malgré l'absence de toute preuve que le vaccin en était la cause. Selon l'écrivain scientifique Patrick Di Justo, cependant, au moment où la vérité était connue - qu'il n'était pas prouvé que les décès étaient liés au vaccin - il était trop tard. « Le gouvernement craignait depuis longtemps une panique de masse à propos de la grippe porcine – maintenant, il craignait une panique de masse à propos des vaccinations contre la grippe porcine. » C'est devenu un sérieux revers pour le programme.

Des cas de syndrome de Guillain-Barré (SGB), un trouble neuromusculaire paralysant, ont été signalés chez certaines personnes qui avaient été vaccinées contre la grippe porcine. Bien que l'existence d'un lien ne soit toujours pas claire, ce syndrome peut être un effet secondaire des vaccins antigrippaux. En conséquence, écrit Di Justo, "le public a refusé de faire confiance à un programme de santé géré par le gouvernement qui tuait des personnes âgées et paralysait des jeunes". Au total, 48 161 019 Américains, soit un peu plus de 22 % de la population, avaient été immunisés au moment où le programme national de vaccination contre la grippe a été effectivement interrompu le 16 décembre 1976.

Dans l'ensemble, 1098 cas de SGB ont été enregistrés dans tout le pays par la surveillance des CDC, dont 532 sont survenus après la vaccination et 543 avant la vaccination. Environ un à deux cas pour 100 000 personnes de SGB surviennent chaque année, que les personnes aient été vaccinées ou non. Le programme de vaccination semble avoir augmenté ce risque normal de développer un SGB d'environ un cas supplémentaire pour 100 000 vaccinations.

Des accusations de dédommagement ont été déposées pour plus de 4 000 cas de dommages graves liés à la vaccination, dont 25 décès, pour un total de 3,5 milliards de dollars américains, en 1979. Le CDC a déclaré que la plupart des études sur les vaccins antigrippaux modernes n'ont vu aucun lien avec le SGB, bien qu'un examen donne une incidence d'environ un cas par million de vaccinations, une vaste étude en Chine, rapportée dans le New England Journal of Medicine , couvrant près de 100 millions de doses de vaccin contre la grippe H1N1, n'a trouvé que 11 cas de SGB, ce qui est inférieur au taux normal de la maladie en Chine : "Le rapport risque-bénéfice, qui est l'objet des vaccins et de tout ce qui touche à la médecine, est massivement en faveur de la vaccination."

1988 États-Unis

En septembre 1988, un virus de la grippe porcine a tué une femme et en a infecté d'autres. Une femme de 32 ans, Barbara Ann Wieners, était enceinte de huit mois lorsqu'elle et son mari, Ed, sont tombés malades après avoir visité la porcherie lors d'une foire du comté de Walworth, dans le Wisconsin . Barbara est décédée huit jours plus tard, après avoir développé une pneumonie. Le seul agent pathogène identifié était une souche H1N1 du virus de la grippe porcine. Les médecins ont pu provoquer le travail et accoucher d'une fille en bonne santé avant sa mort. Son mari s'est remis de ses symptômes.

Le syndrome grippal (SG) aurait été répandu parmi les porcs exposés à la foire. Sur les 25 exposants porcins âgés de 9 à 19 ans à la foire, 19 ont été testés positifs pour les anticorps anti-SIV, mais aucune maladie grave n'a été observée. Le virus a pu se propager entre les personnes, car un à trois membres du personnel de santé qui s'étaient occupés de la femme enceinte ont développé des maladies bénignes de type grippal, et les tests d'anticorps ont suggéré qu'ils avaient été infectés par la grippe porcine, mais il n'y a pas eu d'épidémie communautaire.

En 1998, la grippe porcine a été découverte chez des porcs dans quatre États américains. En moins d'un an, il s'était propagé dans les populations de porcs à travers les États-Unis. Les scientifiques ont découvert que ce virus provenait de porcs sous la forme d'une forme recombinante de souches grippales provenant d'oiseaux et d'humains. Cette épidémie a confirmé que les porcs peuvent servir de creuset où de nouveaux virus grippaux émergent à la suite du réassortiment de gènes de différentes souches. Les composants génétiques de ces souches triples hybrides de 1998 formeraient plus tard six des huit segments de gènes viraux lors de l'épidémie de grippe de 2009.

2007 Philippines

Le 20 août 2007, des agents du ministère de l'Agriculture ont enquêté sur l'épidémie de grippe porcine à Nueva Ecija et au centre de Luzon , aux Philippines. Le taux de mortalité est inférieur à 10 % pour la grippe porcine, à moins qu'il n'y ait des complications comme la peste porcine . Le 27 juillet 2007, le Service national d'inspection de la viande des Philippines (NMIS) a émis une alerte « alerte rouge » au choléra porcin sur la région métropolitaine de Manille et cinq régions de Luzon après que la maladie se soit propagée aux élevages porcins de Bulacan et de Pampanga , même s'ils étaient négatifs. pour le virus de la grippe porcine.

2009 Irlande du Nord

Depuis novembre 2009, 14 décès dus à la grippe porcine en Irlande du Nord ont été signalés. La majorité des victimes auraient des problèmes de santé préexistants qui avaient abaissé leur immunité. Cela correspond étroitement aux 19 patients décédés au cours de l'année précédente en raison de la grippe porcine, où 18 des 19 ont été déterminés à avoir un système immunitaire affaibli. Pour cette raison, de nombreuses mères qui viennent d'accoucher sont fortement encouragées à se faire vacciner contre la grippe car leur système immunitaire est vulnérable. En outre, des études ont montré que les personnes âgées de 15 à 44 ans ont le taux d'infection le plus élevé. Bien que la plupart des gens se rétablissent maintenant, le fait d'avoir des conditions qui affaiblissent le système immunitaire augmente le risque que la grippe devienne potentiellement mortelle. En Irlande du Nord, environ 56% de toutes les personnes de moins de 65 ans ayant droit au vaccin ont été vaccinées, et l'épidémie serait sous contrôle.

2015 et 2017 Inde

Des épidémies de grippe porcine ont été signalées en Inde fin 2014 et début 2015. Au 19 mars 2015, la maladie avait touché 31 151 personnes et fait plus de 1 841 vies. Le plus grand nombre de cas signalés et de décès dus à la maladie s'est produit dans la partie occidentale de l'Inde, notamment dans des États comme Delhi , Madhya Pradesh , Rajasthan et Gujarat . Des chercheurs du MIT ont affirmé que la grippe porcine avait muté en Inde en une version plus virulente avec des modifications de la protéine hémagglutinine, contredisant les recherches antérieures de chercheurs indiens.

Il y a eu une autre épidémie en Inde en 2017. Les États du Maharashtra et du Gujarat ont été les plus touchés. La haute cour du Gujarat a donné des instructions au gouvernement du Gujarat pour contrôler les décès dus à la grippe porcine. 1 090 personnes sont mortes de la grippe porcine en Inde en 2017 jusqu'au 26 août 2017.

2015 Népal

Des foyers de grippe porcine ont été signalés au Népal au printemps 2015. Jusqu'au 21 avril 2015, la maladie avait fait 26 morts dans le district le plus gravement touché, Jajarkot, dans le nord-ouest du Népal. Des cas ont également été détectés dans les districts de Katmandou , Morang , Kaski et Chitwan . Au 22 avril 2015, le ministère népalais de la Santé a signalé que 2 498 personnes avaient été soignées à Jajarkot, dont 552 auraient la grippe porcine, et a reconnu que la réponse du gouvernement avait été inadéquate. L'épidémie de Jajarkot venait d'être déclarée une urgence lorsque le tremblement de terre d'avril 2015 au Népal a frappé le 25 avril 2015, détournant toutes les ressources médicales et d'urgence vers le sauvetage et la récupération liés au séisme.

2016 Pakistan

Sept cas de grippe porcine ont été signalés dans la province du Pendjab au Pakistan , principalement dans la ville de Multan , en janvier 2017. Des cas de grippe porcine ont également été signalés à Lahore et Faisalabad .

2017 Maldives

Au 16 mars 2017, plus d'une centaine de cas confirmés de grippe porcine et au moins six décès avaient été signalés dans la capitale maldivienne de Malé et dans quelques autres îles. Des dispensaires de fortune contre la grippe ont été ouverts à Malé. Les écoles de la capitale ont été fermées, les visites dans les prisons suspendues, plusieurs événements annulés et tous les voyages non essentiels vers d'autres îles en dehors de la capitale ont été déconseillés par la HPA. Un programme de vaccination contre la grippe axé sur les femmes enceintes a été lancé par la suite. Une visite officielle du roi saoudien Salman bin Abdulaziz Al Saud aux Maldives lors de sa tournée asiatique a également été annulée à la dernière minute en raison des craintes suscitées par l'épidémie de grippe porcine.

Publication 2020 G4 EA H1N1

G4 EA H1N1 , également connu sous le nom de virus de la grippe porcine G4 (G4) est une souche de virus de la grippe porcine découverte en Chine. Le virus est une variante du génotype 4 (G4) du virus H1N1 de type aviaire eurasien (EA) qui affecte principalement les porcs, mais il existe certaines preuves qu'il infecte les humains. Un article évalué par des pairs des Actes de la National Academy of Sciences ( PNAS ) a déclaré que « les virus G4 EA H1N1 possèdent toutes les caractéristiques essentielles d'être hautement adaptés pour infecter les humains ... Contrôler les virus G4 EA H1N1 dominants chez les porcs et fermer la surveillance des populations porcines actives doit être rapidement mise en œuvre. »

Michael Ryan, directeur exécutif du Programme d'urgence sanitaire de l' Organisation mondiale de la santé (OMS) , a déclaré en juillet 2020 que cette souche de virus de la grippe n'était pas nouvelle et était sous surveillance depuis 2011. Près de 30 000 porcs avaient été surveillés par écouvillonnage nasal entre 2011 et 2018. Alors que d'autres variantes du virus sont apparues et ont diminué, l'étude a affirmé que la variante G4 avait fortement augmenté depuis 2016 pour devenir la souche prédominante. Le ministère chinois de l'Agriculture et des Affaires rurales a réfuté l'étude, affirmant que les médias avaient interprété l'étude « d'une manière exagérée et non factuelle » et que le nombre de porcs échantillonnés était trop petit pour démontrer que G4 était devenu la souche dominante.

Entre 2016 et 2018, un programme de surveillance sérique a dépisté 338 travailleurs de la production porcine en Chine pour une exposition (présence d' anticorps ) au G4 EA H1N1 et en a trouvé 35 (10,4 %) positifs. Parmi les 230 autres personnes dépistées qui ne travaillaient pas dans l'industrie porcine, 10 (4,4 %) étaient séropositives pour les anticorps indiquant une exposition. Deux cas d'infection causée par la variante G4 ont été documentés en juillet 2020, sans cas confirmé de transmission interhumaine .

Les responsables de la santé (dont Anthony Fauci ) affirment que le virus doit être surveillé, en particulier chez les personnes en contact étroit avec les porcs, mais ce n'est pas une menace immédiate. Il n'y a aucun cas signalé ou preuve du virus en dehors de la Chine en juillet 2020.

Historique de la pandémie du virus H1N1

Une étude de 2008 a discuté de l'origine évolutive de la souche grippale d'origine porcine (S-OIV).

Selon cette étude, l' origine phylogénétique du virus de la grippe à l'origine des pandémies de 2009 peut être retracée avant 1918. Vers 1918, le virus ancestral, d'origine aviaire, a franchi les frontières de l'espèce et infecté l'homme sous le nom de H1N1 humain. Le même phénomène se produisit peu après en Amérique, où le virus humain infecta les porcs ; elle a conduit à l'émergence de la souche porcine H1N1, connue plus tard sous le nom de grippe porcine. Le codage génétique du H1N1 montre qu'il s'agit d'une combinaison de segments de quatre virus grippaux formant une nouvelle souche :

• Porcs d'Amérique du Nord (30,6 %) – origine porcine
• Aviaire d'Amérique du Nord (34,4 %) – origine aviaire
• Souche de grippe humaine (17,5%)
• Porc eurasiatique (17,5%) – Origine porcine

Quadruple réassortiment génétique – co-infection avec des virus grippaux de diverses espèces animales.

En raison de la co-infection, les virus sont capables d'interagir, de muter et de former une nouvelle souche contre laquelle l'hôte a une immunité variable.

De nouveaux événements de réassortiment n'ont été signalés qu'en 1968, lorsque la souche aviaire H1N1 a de nouveau infecté les humains; cette fois, le virus a rencontré la souche H2N2, et le réassortiment est à l'origine de la souche H3N2. Cette souche est restée une souche grippale stable jusqu'à maintenant.

Le milieu des années 1970 a été important pour l'évolution des souches de grippe. Premièrement, la réémergence de la souche humaine H1N1 est devenue une souche saisonnière. Ensuite, une petite épidémie de virus H1N1 porcin s'est produite chez l'homme, et finalement, la souche humaine H2N2 s'est apparemment éteinte. Vers 1979, la souche aviaire H1N1 a infecté les porcs et a donné naissance à la grippe porcine eurasiatique et au virus porcin eurasiatique H1N1 qui se transmet toujours dans les populations porcines.

Le moment critique de l'épidémie de 2009 s'est déroulé entre 1990 et 1993. Un triple événement de réassortiment chez un porc hôte du virus porcin H1N1 nord-américain, du virus H3N2 humain et du virus H1N1 aviaire a généré la souche porcine H1N2. En 2009, lorsque le virus H1N2 a co-infecté un hôte humain en même temps que la souche porcine euroasiatique H1N1, une nouvelle souche humaine H1N1 est apparue, ce qui a provoqué la pandémie de 2009.

La grippe porcine s'est propagée très rapidement dans le monde entier en raison de son taux élevé de transmission interhumaine et de la fréquence des voyages aériens.

Remarques

Lectures complémentaires

Liens externes

• Conseils officiels sur la grippe porcine et dernières informations du National Health Service du Royaume-Uni
• Vidéo de 8 minutes répondant aux questions courantes sur le sujet sur fora.tv
• Graphiques et cartes de la grippe porcine Analyse numérique et approximation des cas actifs actuels
• Fiche maladie « grippe porcine » sur l' Organisation mondiale de la santé animale
• Inquiet de la grippe porcine? Alors vous devriez être terrifié par la grippe ordinaire.
• Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) – Grippe porcine
• Centre de recherche et de politiques sur les maladies infectieuses – Liste de ressources sur la nouvelle grippe H1N1
• Site du gouvernement américain de la grippe pandémique
• Organisation mondiale de la santé (OMS) : Grippe porcine
• Encyclopédie médicale Medline Plus : Grippe porcine
• Portail Santé-UE Réponse de l'UE à la grippe
• Commission européenne – Coordination de la santé publique de l' UE sur la pandémie (H1N1) 2009