Mirtazapine - Mirtazapine

Mirtazapine

Donnée clinique
Appellations commerciales	Remeron, Mirataz, Avanza, autres
Autres noms	Mépirzapine; 6-Azamiansérine ; ORG-3770
AHFS / Drugs.com	Monographie
MedlinePlus	a697009
Données de licence
Catégorie grossesse
Voies administratives	Par voie orale ( comprimés ), topique
code ATC
Statut légal
Statut légal
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	50%
Liaison protéique	85%
Métabolisme	Foie ( CYP1A2 , CYP2D6 , CYP3A4 )
Métabolites	Desméthylmirtazapine (contribue de 3 à 10 % de l'activité)
Demi-vie d' élimination	20-40 heures
Excrétion	Urine : 75% Fèces : 15%
Identifiants
Nom IUPAC (±)-2-Méthyl-1,2,3,4,10,14b-hexahydropyrazino[2,1- a ]pyrido[2,3- c ][2]benzazépine
Numero CAS
CID PubChem
IUPHAR/BPS
Banque de médicaments
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
Tableau de bord CompTox ( EPA )
Carte d'information de l'ECHA	100.080.027
Données chimiques et physiques
Formule	C 17 H 19 N 3
Masse molaire	265,360  g·mol -1
Modèle 3D ( JSmol )
Chiralité	Melange racemique
Densité	1,22 g / cm 3
Point de fusion	114 à 116 °C (237 à 241 °F)
Point d'ébullition	432 °C (810 °F)
solubilité dans l'eau	Soluble dans le méthanol et le chloroforme  mg/mL (20 °C)
SOURIRE n1cccc3c1N4C(c2ccccc2C3)CN(C)CC4
InChI InChI=1S/C17H19N3/c1-19-9-10-20-16(12-19)15-7-3-2-5-13(15)11-14-6-4-8-18-17( 14)20/h2-8,16H,9-12H2,1H3 Oui Clé :RONZAEMNMFQXRA-UHFFFAOYSA-N Oui
(Vérifier)

La mirtazapine , vendue entre autres sous la marque Remeron , est un antidépresseur atypique , et en tant que tel est principalement utilisé pour traiter la dépression . Ses effets peuvent prendre jusqu'à quatre semaines, mais peuvent également se manifester dès une à deux semaines. Il est souvent utilisé en cas de dépression compliquée d' anxiété ou d' insomnie . L'efficacité de la mirtazapine est comparable à celle des autres antidépresseurs couramment prescrits. Il est pris par voie orale .

Les effets secondaires courants comprennent une augmentation de l'appétit , une somnolence , une prise de poids et des étourdissements . Les effets secondaires graves peuvent inclure la manie , un faible nombre de globules blancs et une augmentation du suicide chez les enfants. Des symptômes de sevrage peuvent apparaître à l'arrêt. Il n'est pas recommandé en association avec un inhibiteur de la MAO , bien que les preuves soutenant le danger de cette association aient été réfutées. On ne sait pas si l'utilisation pendant la grossesse est sans danger. Son fonctionnement n'est pas clair, mais il peut s'agir de bloquer certains récepteurs adrénergiques et sérotoninergiques . Chimiquement, c'est un antidépresseur tétracyclique (TeCA), et est étroitement lié à la miansérine . Il a également de puissants effets antihistaminergiques .

La mirtazapine est entrée en usage médical aux États-Unis en 1996. Le brevet a expiré en 2004, et des versions génériques sont disponibles. En 2018, c'était le 99e médicament le plus prescrit aux États-Unis, avec plus de 7  millions d'ordonnances.

Utilisations médicales

Dépression

La mirtazapine est principalement utilisée pour le trouble dépressif majeur et d'autres troubles de l'humeur . Le début d'action semble plus rapide que certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et similaire aux antidépresseurs tricycliques .

En 2010, le NICE a recommandé les ISRS génériques comme choix de première intention, car ils sont « aussi efficaces que les autres antidépresseurs et présentent un rapport bénéfice/risque favorable ». En ce qui concerne la mirtazapine, il a constaté : « Il n'y a pas de différence entre la mirtazapine et les autres antidépresseurs sur aucune mesure d'efficacité, bien qu'en termes d'obtention d'une rémission, la mirtazapine semble avoir un avantage statistique mais pas clinique. De plus, la mirtazapine a un avantage statistique par rapport à la inhibiteurs de la recapture de la sérotonine en termes de réduction des symptômes de la dépression , mais la différence n'est pas cliniquement importante.Cependant, il existe des preuves solides que les patients prenant de la mirtazapine sont moins susceptibles d'arrêter prématurément le traitement en raison d'effets secondaires, bien que ce ne soit pas le cas pour les patients qui déclarent effets secondaires ou d'abandonner le traitement prématurément pour quelque raison que ce soit."

Une revue Cochrane de 2011 comparant la mirtazapine à d'autres antidépresseurs a révélé que, bien qu'elle semble avoir un début d'action plus rapide chez les personnes pour lesquelles elle agit (mesurée à deux semaines), son efficacité est à peu près la même que celle des autres antidépresseurs après six semaines d'utilisation.

Une revue de 2012 axée sur les antidépresseurs et le sommeil a révélé que chez de nombreuses personnes souffrant de troubles du sommeil causés par la dépression, la mirtazapine réduit le temps nécessaire pour s'endormir et augmente la qualité du sommeil, mais que chez certaines personnes, elle peut perturber le sommeil , en particulier à des doses plus élevées. , provoquant le syndrome des jambes sans repos chez 8 à 28% des personnes et, dans de rares cas, provoque un trouble du comportement en sommeil paradoxal . Cette courbe dose-réponse apparemment paradoxale de la mirtazapine en ce qui concerne la somnolence est due à l'affinité exceptionnellement élevée du médicament pour les récepteurs de l' histamine H ₁ , 5-HT _2A et 5-HT _2C ; présentant une occupation quasi exclusive de ces récepteurs à des doses 15 mg. Cependant, à des doses plus élevées, l' antagonisme inverse et activation constitutive de l' α _2A - , α _2B - et alpha _2C -adrénergiques commence à compenser l' activité au niveau des récepteurs H1 conduisant à une diminution sonomolence et même une sensation subjective de « activation » chez les patients traités .

Une analyse de 2018 de 21 antidépresseurs les a trouvés globalement assez similaires. Il a trouvé des preuves provisoires que la mirtazapine appartient au groupe le plus efficace et à la tolérance moyenne.

Après une semaine d'utilisation, la mirtazapine s'est avérée avoir un début d'action plus précoce que les ISRS.

Autre

Il existe également des preuves soutenant son utilisation dans le traitement des affections suivantes, pour lesquelles il est parfois prescrit hors AMM :

Les doses de mirtazapine utilisées pour le sommeil varient de 7,5 à 45 mg. Des doses de 7,5 à 15 mg sont recommandées car la mirtazapine peut devenir plus stimulante à des doses plus élevées.

Effets secondaires

Une revue Cochrane de 2011 a révélé que, comparé à d'autres antidépresseurs, il est plus susceptible de provoquer une prise de poids et une somnolence, mais il est moins susceptible de provoquer des tremblements que les antidépresseurs tricycliques et moins susceptible de provoquer des nausées et un dysfonctionnement sexuel que les ISRS.

Les effets indésirables très fréquents (incidence ≥ 10 %) comprennent la constipation, la bouche sèche , la somnolence, l'augmentation de l' appétit (17 %) et la prise de poids (> 7 % d'augmentation chez < 50 % des enfants).

Les effets indésirables courants (incidence de 1 à 10 %) comprennent la faiblesse, la confusion, les étourdissements, les fasciculations , l' œdème périphérique et les résultats de laboratoire négatifs comme des transaminases élevées, des triglycérides sériques élevés et un cholestérol total élevé .

La mirtazapine n'est pas considérée comme présentant un risque de nombreux effets secondaires souvent associés à d'autres antidépresseurs comme les ISRS, et peut en fait améliorer certains d'entre eux lorsqu'elle est prise en association avec eux. (Ces effets indésirables comprennent diminution de l' appétit , perte de poids , l' insomnie , des nausées et des vomissements , la diarrhée , la rétention urinaire , l' augmentation de la température du corps , la transpiration excessive , la dilatation des pupilles et la dysfonction sexuelle .)

En général, certains antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), peuvent paradoxalement exacerber la dépression ou l'anxiété de certaines personnes ou provoquer des idées suicidaires . Malgré son action sédative, on pense également que la mirtazapine en est capable. Ainsi, aux États-Unis et dans certains autres pays, elle porte une étiquette de boîte noire avertissant de ces effets potentiels, en particulier pour les personnes de moins de 25 ans.

La mirtazapine peut induire une arthralgie .

Un rapport de cas publié en 2000 a noté un cas dans lequel la mirtazapine a contrecarré l'action de la clonidine , provoquant une élévation dangereuse de la pression artérielle.

Retrait

Mirtazapine et d' autres antidépresseurs peuvent causer retrait des symptômes, lors de la cessation. Une réduction progressive et lente de la dose est recommandée pour minimiser les symptômes de sevrage. Les effets de l' arrêt brutal du traitement par la mirtazapine peuvent inclure dépression , anxiété , acouphènes , crises de panique , vertiges , agitation , irritabilité , diminution de l' appétit , insomnie , diarrhée , nausées , vomissements , symptômes pseudo- grippaux tels que allergies et prurit , maux de tête et parfois hypomanie ou la manie .

Surdosage

La mirtazapine est considérée comme relativement sûre en cas de surdosage , bien qu'elle soit considérée comme légèrement plus toxique en cas de surdosage que la plupart des ISRS (à l'exception du citalopram ). Contrairement aux antidépresseurs tricycliques, la mirtazapine n'a montré aucun effet indésirable cardiovasculaire significatif à 7 à 22 fois la dose maximale recommandée. Des rapports de cas de surdosage avec jusqu'à 30 à 50 fois la dose standard ont décrit le médicament comme relativement non toxique, par rapport aux antidépresseurs tricycliques.

Douze décès signalés ont été attribués à une surdose de mirtazapine. L'indice de toxicité fatale (décès par million d'ordonnances) de la mirtazapine est de 3,1 (IC à 95 % : 0,1 à 17,2). Ceci est similaire à celui observé avec les ISRS.

Interactions

L'utilisation concomitante d'inhibiteurs ou d'inducteurs des isoenzymes CYP1A2 , CYP2D6 et/ou CYP3A4 du cytochrome (CYP) P450 peut entraîner une modification des concentrations de la mirtazapine, car ce sont les principales enzymes responsables de son métabolisme. À titre d'exemples, la fluoxétine et la paroxétine , des inhibiteurs de ces enzymes, sont connues pour augmenter modestement les taux de mirtazapine, tandis que la carbamazépine , un inducteur, les diminue considérablement. Il a été rapporté que l' insuffisance hépatique et l' insuffisance rénale chronique modérée diminuent la clairance orale de la mirtazapine d'environ 30 % ; une maladie rénale sévère la diminue de 50 %.

La mirtazapine en association avec un ISRS, un IRSN ou un ATC en tant que stratégie d' augmentation est considérée comme relativement sûre et est souvent utilisée à des fins thérapeutiques, avec une combinaison de venlafaxine et de mirtazapine, parfois appelée « carburant pour fusée californienne ». Plusieurs rapports de cas documentent le syndrome sérotoninergique induit par l'association de la mirtazapine avec d'autres agents ( olanzapine , quétiapine , tramadol et venlafaxine).

Selon les informations des fabricants, la mirtazapine ne doit pas être démarrée dans les deux semaines suivant l'utilisation d'un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) ; de même, les IMAO ne doivent pas être administrés dans les deux semaines suivant l'arrêt de la mirtazapine.

L'ajout de mirtazapine à un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO), bien qu'ayant potentiellement des réactions typiques ou idiosyncratiques (uniques à l'individu) non décrites ici, ne semble pas provoquer de syndrome sérotoninergique. Ceci est en accord avec le fait que le récepteur 5-HT _2A est le récepteur prédominant de la sérotonine qui serait impliqué dans la physiopathologie du syndrome sérotoninergique (le récepteur 5-HT _1A semblant être protecteur). La mirtazapine est un puissant antagoniste des récepteurs 5-HT _2A , et la cyproheptadine , un médicament qui partage cette propriété, favorise la guérison du syndrome sérotoninergique et constitue un antidote contre celui-ci.

Il existe une interaction possible qui entraîne une crise hypertensive lorsque la mirtazapine est administrée à un patient qui a déjà reçu des doses régulières de clonidine. Cela implique une considération subtile, lorsque les patients ont été sous traitement chronique avec la clonidine et arrêtent soudainement le dosage, un rebond hypertensif rapide se produit parfois (20 %) du fait d'une augmentation du débit sympathique. Les effets hypotenseurs de la clonidine sont dus à la stimulation des autorécepteurs présynaptiques α ₂ dans le SNC qui suppriment l'écoulement sympathique. La mirtazapine elle-même bloque ces mêmes autorécepteurs ₂ , donc l'effet de l'ajout de mirtazapine à un patient stabilisé sous clonidine peut précipiter des symptômes de sevrage.

Pharmacologie

Pharmacodynamique

La mirtazapine est parfois décrite comme un antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique (NaSSA), bien que les preuves réelles à l'appui de cette étiquette aient été considérées comme médiocres. C'est une pipérazine- azépine tétracyclique .

La mirtazapine a antihistaminique , α ₂ bloquant , et antisérotoninergique activité. Il est spécifiquement un puissant antagoniste ou agoniste inverse de l' α _2A - , α _2B - et α _2C récepteurs adrénergiques , la sérotonine 5-HT _2A , 5-HT _2C , et l' histamine H ₁ récepteur . Contrairement à de nombreux autres antidépresseurs, il n'inhibe pas la recapture de la sérotonine , de la noradrénaline ou de la dopamine , ni n'inhibe la monoamine oxydase . De même, la mirtazapine a une activité faible ou nulle en tant qu'anticholinergique ou bloqueur des canaux sodiques ou calciques , contrairement à la plupart des ATC. En conséquence, il a une meilleure tolérance et une faible toxicité en cas de surdosage . En tant que H ₁ antagoniste du récepteur, la mirtazapine est extrêmement puissante, et est , en fait , tous les plus puissants des TCAS et Tecas. L'antagonisme du récepteur H ₁ est de loin l'activité la plus forte de la mirtazapine, le médicament agissant comme un antagoniste sélectif du récepteur H ₁ à de faibles concentrations.

Le ( S ) - (+) énantiomère de mirtazapine est responsable de l' antagonisme de la sérotonine 5-HT _2A et 5-HT _2C récepteurs, alors que le ( R ) - (-) énantiomère est responsable de l' antagonisme du récepteur 5-HT ₃ du récepteur . Les deux énantiomères sont impliqués dans l'antagonisme des récepteurs H ₁ et ₂ -adrénergiques, bien que l' énantiomère ( S )-(+) soit l'antihistaminique le plus puissant.

Bien qu'elle ne soit pas cliniquement pertinente, la mirtazapine s'est avérée agir comme un agoniste partiel du récepteur -opioïde à des concentrations élevées ( CE ₅₀ = 7,2 μM).

α ₂ du récepteur adrénergique

L'antagonisme des récepteurs α ₂ -adrénergiques, qui fonctionnent en grande partie comme des autorécepteurs et des hétérorécepteurs inhibiteurs , améliore la neurotransmission adrénergique et sérotoninergique , notamment la transmission médiée par les récepteurs centraux 5-HT _1A dans le noyau du raphé dorsal et l' hippocampe ; d'où la classification de la mirtazapine comme NaSSA. L' augmentation indirecte médiée par les récepteurs adrénergiques α ₁ de la décharge des cellules sérotoninergiques et le blocage direct des hétérorécepteurs inhibiteurs ₂ situés sur les terminaisons sérotoninergiques sont tenus responsables de l'augmentation de la sérotonine extracellulaire. Pour cette raison, la mirtazapine est considérée comme un « agoniste indirect » fonctionnel du récepteur 5-HT _1A . On pense que l' activation accrue du récepteur central 5-HT _1A est un médiateur majeur de l'efficacité de la plupart des médicaments antidépresseurs.

récepteur 5-HT ₂

L'antagonisme de la sous - famille des récepteurs 5-HT ₂ et l'agonisme inverse du récepteur 5-HT _2C semblent être en partie responsables de l'efficacité de la mirtazapine dans le traitement des états dépressifs. La mirtazapine augmente la libération de dopamine dans le cortex préfrontal. En conséquence, il a été montré qu'en bloquant les récepteurs α ₂ -adrénergiques et les récepteurs 5-HT _2C , la mirtazapine désinhibait l'activité de la dopamine et de la noradrénaline dans ces zones chez le rat. De plus, l'antagonisme de la mirtazapine sur les récepteurs 5-HT _2A a des effets bénéfiques sur l' anxiété , le sommeil et l' appétit , ainsi que sur la fonction sexuelle vis-à-vis de ce dernier récepteur. Il a été démontré que la mirtazapine réduit le comportement de recherche de drogue dans diverses études humaines et animales. Il est également à l'étude dans les troubles liés à la toxicomanie afin de réduire les effets de sevrage et d'améliorer les taux de rémission.

La mirtazapine améliore considérablement les symptômes préexistants de nausées, vomissements , diarrhée et syndrome du côlon irritable chez les personnes atteintes. La mirtazapine peut être utilisée comme alternative antiémétique peu coûteuse à l' ondansétron . En conjonction avec le conseil en toxicomanie , la mirtazapine a été étudiée dans le but de réduire avec succès la consommation de méthamphétamine chez les personnes dépendantes. Contrairement à la mirtazapine, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et certains antidépresseurs tricycliques (TCA) augmentent l'activité générale du 5-HT _2A , 5- Les récepteurs HT _2C et 5-HT ₃ entraînent une multitude de changements négatifs et d'effets secondaires, dont les plus importants incluent l'anorexie, l' insomnie , le dysfonctionnement sexuel (perte de libido et anorgasmie ), les nausées et la diarrhée , entre autres. En conséquence, il est souvent associé à ces médicaments pour réduire leur profil d'effets secondaires et produire un effet antidépresseur plus fort.

La mirtazapine n'a pas d' activité prosérotoninergique et ne provoque donc pas de syndrome sérotoninergique . Ceci est conforme au fait qu'il ne s'agit pas d'un inhibiteur de la recapture de la sérotonine ou d'un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO), ni d'un agoniste des récepteurs de la sérotonine . Aucun cas de syndrome sérotoninergique n'a été signalé en association avec la mirtazapine seule, et il n'a pas été démontré que la mirtazapine provoque un syndrome sérotoninergique en cas de surdosage . Cependant, il existe une poignée de rapports de cas de syndrome sérotoninergique survenant avec la mirtazapine en association avec des médicaments sérotoninergiques comme les ISRS, bien que de tels rapports soient très rares et n'impliquent pas nécessairement la mirtazapine comme causalité.

récepteur 5-HT ₃

Il est un 5-HT puissant ₃ bloqueur. Il peut soulager les nausées liées à la chimiothérapie et au cancer avancé .

récepteur H ₁

La mirtazapine est un agoniste inverse des récepteurs H ₁ très puissant et, par conséquent, elle peut provoquer de puissants effets sédatifs et hypnotiques . Une dose unique de 15 mg de mirtazapine administrée à des volontaires sains s'est avérée entraîner une occupation de plus de 80 % du récepteur H ₁ et induire une somnolence intense . Après une courte période de traitement chronique, cependant, le récepteur H _{1 a} tendance à se désensibiliser et les effets antihistaminiques deviennent plus tolérables. De nombreux patients peuvent également doser la nuit pour éviter les effets, et cela semble être une stratégie efficace pour les combattre. Le blocage du récepteur H ₁ peut améliorer les allergies préexistantes , le prurit , les nausées et l'insomnie chez les personnes atteintes. Cependant, il peut également contribuer à la prise de poids. Contrairement au récepteur H ₁ , la mirtazapine n'a qu'une faible affinité pour les récepteurs muscariniques de l'acétylcholine , bien que des effets secondaires anticholinergiques comme la bouche sèche , la constipation et la mydriase soient encore parfois observés en pratique clinique.

Pharmacocinétique

La biodisponibilité orale de la mirtazapine est d'environ 50 %. On le trouve majoritairement lié aux protéines plasmatiques , à environ 85 %. Il est métabolisé principalement dans le foie par déméthylation et hydroxylation via les enzymes du cytochrome P450 , CYP1A2 , CYP2D6 , CYP3A4 . L'un de ses principaux métabolites est la desméthylmirtazapine. La demi-vie d'élimination globale est de 20 à 40 heures. Il est conjugué dans les reins pour être excrété dans l' urine , où 75 % du médicament sont excrétés et environ 15 % sont éliminés dans les fèces .

Chimie

La mirtazapine est une pipérazinoazépine tétracyclique ; la miansérine a été développée par la même équipe de chimistes organiques et la mirtazapine en diffère par l'ajout d'un atome d'azote dans l'un des cycles. C'est un mélange racémique d' énantiomères . L' énantiomère ( S )-(+) est connu sous le nom d' esmirtazapine .

Les analogues de la mirtazapine comprennent la miansérine , la setiptiline et l' aptazapine .

Synthèse

Une synthèse chimique de la mirtazapine a été publiée. La première étape de la synthèse est une réaction de condensation entre la molécule 2-chloro 3-cyano pyridine et la molécule 1-méthyl-3-phényl pipérazine .

Histoire

La mirtazapine a été synthétisée pour la première fois à Organon et publiée en 1989, a été approuvée pour la première fois pour une utilisation dans le trouble dépressif majeur aux Pays - Bas en 1994 et a été introduite aux États-Unis en 1996 sous le nom de marque Remeron.

Société et culture

Un comprimé de 15 mg de mirtazapine générique.

Noms génériques

Mirtazapine est le nom générique anglais et français du médicament et ses DCI , USAN , USP , BAN , DCF et JAN . Son nom générique en espagnol et en portugais est mirtazapina et en allemand est Mirtazapin .

Les noms de marques

La mirtazapine est commercialisée sous de nombreuses marques dans le monde, notamment Adco-Mirteron, Afloyan, Amirel, Arintapin Smelt, Avanza, Axit, Azapin, Beron, Bilanz, Calixta, Ciblex, Combar, Comenter, Depreram, Divaril, Esprital, Maz, Menelat, Mepirzapine , Merdaten, Meronin, Mi Er Ning, Milivin, Minelza, Minivane, Mirastad, Mirazep, Miro, Miron, Mirrador, Mirt, Mirta, Mirtabene, Mirtadepi, Mirtagamma, Mirtagen, Mirtalan, Mirtamor, Mirtamylan, Mirtan, Mirtaneo, Mirtapax, Mirtapil , Mirtapine, Mirtaron, Mirtastad, Mirtax, Mirtaz, Mirtazap, Mirtazapin, Mirtazapina, Mirtazapine, Mirtazapinum, Mirtazelon, Mirtazon, Mirtazonal, Mirtel, Mirtimash, Mirtin, Mirtine, Mirzapine, Mirzaten, Mirzest, Mitaprex, Mitaxindin, , Motofen, Mytra, Norset, Noxibel, Pharmataz, Promyrtil, Rapizapine, Ramure, Razapina, Redepra, Reflex, Remergil, Remergon, Remeron, Remirta, Rexer, Saxib, Sinmaron, Smilon, Tazepin, Tazimed, Tetrazic, Tifona, U-Mirtar , U-zepine, Valdren, Vastat, Velorin, Yarocen, Zan ia, Zapex, Zestat, Zismirt, Zispin, Zuleptan et Zulin.

Recherche

L'utilisation de la mirtazapine a été explorée dans plusieurs conditions supplémentaires :

• Apnée du sommeil / hypopnée
• Symptômes secondaires des troubles du spectre autistique et autres troubles envahissants du développement
• Antipsychotique induite par akathisie .
• Sevrage médicamenteux , dépendance et désintoxication
• Symptômes négatifs, dépressifs et cognitifs de la schizophrénie (en complément)
• Un rapport de cas a été publié dans lequel la mirtazapine a réduit les hallucinations visuelles chez un patient atteint de psychose de la maladie de Parkinson (PDP). Ceci est en alignement avec les résultats récents que des agonistes inverses aux 5-HT _2A récepteurs sont efficaces pour atténuer les symptômes de la psychose de la maladie de Parkinson. Comme il est soutenu par la pratique courante de prescrire une faible dose de quétiapine et la clozapine pour PDP à des doses trop faibles pour antagoniser le D ₂ récepteur , mais des doses suffisamment élevées pour agoniser inversement les 5-HT _2A récepteurs.
• Huit rapports de cas ont été rapportés dans cinq articles sur l'utilisation de la mirtazapine dans le traitement de l' urticaire en 2017.

Usage vétérinaire

La mirtazapine a également une certaine utilisation vétérinaire chez les chats et les chiens. La mirtazapine est parfois prescrite comme stimulant de l'appétit chez les chats ou les chiens qui souffrent d'une perte d'appétit due à des troubles médicaux comme une maladie rénale chronique . Il est particulièrement utile pour traiter le manque d'appétit combiné et les nausées chez les chats et les chiens.

La mirtazapine est indiquée pour la prise de poids chez les chats souffrant d'un manque d'appétit et d'une perte de poids résultant de maladies chroniques.

Il existe deux options d'administration : des comprimés administrés par voie orale et une pommade appliquée localement sur la surface interne de l'oreille.

Les effets secondaires les plus courants comprennent des signes d'irritation ou d'inflammation locale au site d'application de la pommade et des changements de comportement (augmentation des miaulements, hyperactivité, état de désorientation ou incapacité à coordonner les mouvements musculaires, manque d'énergie/faiblesse, recherche d'attention, et agressivité).

Les références

Liens externes

• "Mirtazapine" . Portail d'information sur les médicaments . Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.